Por que os transplantes de pulmão para câncer de pulmão são raros

Contente

• Por que eles geralmente não são recomendados
• Casos raros de transplantes para câncer de pulmão
• Prognóstico
• Uma palavra de Verywell

Historicamente, o câncer de pulmão era considerado uma contra-indicação absoluta para o transplante de pulmão. Hoje, pode ser recomendado para câncer de pulmão em casos muito raros, como se você estiver em um estágio inicial de um tipo específico de adenocarcinoma de pulmão. Um transplante de pulmão não é apropriado para a maioria dos pacientes com câncer de pulmão porque é improvável que seja eficaz e pode representar riscos, incluindo recorrência.

As cirurgias de transplante de pulmão para câncer de pulmão aumentaram lentamente nos últimos anos. Mas essas são situações únicas e são a exceção, não a regra.

Por que eles geralmente não são recomendados

Um transplante de pulmão é uma cirurgia que remove um pulmão doente e o substitui por um pulmão saudável de um doador falecido ou, em casos raros, um doador vivo. Os médicos podem transplantar um ou ambos os pulmões.

Embora um transplante de pulmão possa ser benéfico como um tratamento para algumas doenças, o câncer de pulmão geralmente não é uma delas. É improvável que um transplante elimine todas as células cancerosas e o deixe enfraquecido, o que pode impedi-lo de lutar contra a malignidade remanescente. Também existe um risco muito alto de recorrência que pode minimizar o benefício de um transplante.

Apenas endereços câncer localizado

O transplante é considerado um tipo de tratamento local, o que significa que se trata do câncer em apenas uma área. Infelizmente, em 70% dos casos, o câncer de pulmão se espalhou além da área inicial do tumor no momento do diagnóstico.

Se o câncer se espalhou além dos pulmões para os nódulos linfáticos ou mesmo metastatizou (se espalhou) para regiões distantes do corpo, os tratamentos locais não são suficientes. Para tratar o câncer de pulmão que se espalhou, os médicos precisam usar tratamentos sistêmicos (aqueles que atuam nas células cancerosas de todo o corpo), como quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia.

Como parte de um curso típico de tratamento de câncer de pulmão, os médicos costumam combinar tratamentos sistêmicos com locais, como cirurgia de câncer de pulmão ou radioterapia. Essa combinação pode garantir melhor que todo o câncer seja eliminado.

Mas um transplante é uma cirurgia de grande porte que coloca estresse excessivo em seu corpo e requer medicamentos imunossupressores pós-operatórios. Após um transplante, seu corpo provavelmente não será capaz de tolerar a quimioterapia ou outros tratamentos sistêmicos. Isso significa que, se um transplante de pulmão não remover todas as células cancerosas, você não poderá se submeter imediatamente a outros tratamentos que impediriam a propagação do câncer.

Risco de recorrência

O risco de câncer de pulmão em um pulmão transplantado é maior do que o risco de câncer de pulmão na população em geral. Essas chances aumentam significativamente se o órgão transplantado for dado a uma pessoa que teve câncer de pulmão.

O risco de recorrência do câncer de pulmão no pulmão transplantado pode chegar a 75% para pacientes com câncer de pulmão. Isso significa que o prognóstico geral para pacientes com câncer de pulmão que recebem um transplante é ruim.

Com a disponibilidade limitada de pulmões de doadores, os médicos devem priorizar quem recebe novos órgãos. Os pacientes são pontuados com base em vários critérios, incluindo saúde atual e previsões de sobrevivência pós-transplante. Considerando os resultados ruins associados a pacientes com câncer de pulmão após um transplante, é difícil para eles terem prioridade na lista de espera de doadores.

Curas de recorrência, remissão e câncer de pulmão

Casos raros de transplantes para câncer de pulmão

O número de transplantes de pulmão realizados para câncer de pulmão nos Estados Unidos é de apenas cerca de 0,13%. Essas cirurgias raras podem ser recomendadas para aqueles que têm tumores limitados que não se espalharam, mas estão causando sofrimento pulmonar significativo.

Dois cenários possíveis para os quais um transplante de pulmão pode ser considerado para tratar o câncer de pulmão incluem:

• Diagnóstico de adenocarcinoma lepídico predominante, anteriormente conhecido como carcinoma broncoalveolar (BAC): Ao contrário de outras formas de câncer de pulmão que costumam se espalhar para o revestimento dos pulmões e outras regiões do corpo, esse tipo de câncer geralmente permanece em um dos pulmões.
• Câncer de pulmão em estágio inicial em que os tratamentos convencionais (por exemplo, lobectomia cirúrgica) são impossíveisdevido à função pulmonar deficiente relacionada à DPOC em estágio terminal ou outras doenças pulmonares: Esses cenários podem ser considerados para transplantes de pulmão. No entanto, se você já fez uma cirurgia que removeu tecidos cancerosos, o prognóstico é muito ruim para um transplante de pulmão e provavelmente não será recomendado.

Nesses casos, um transplante de pulmão pode ser considerado quando as alternativas não cirúrgicas não podem fornecer o controle adequado do câncer. Para serem bem-sucedidos, os médicos precisam selecionar cuidadosamente as pessoas que podem se beneficiar de um transplante de pulmão e certificar-se de que o câncer seja cuidadosamente testado. Testes como PET e ultrassom endobrônquico não devem mostrar evidências de que o câncer se espalhou para além dos pulmões.

Antes, durante e depois da cirurgia de transplante pulmonar

Limitações

Se um transplante de pulmão for considerado adequado para tratar o câncer de pulmão, os médicos ainda precisarão considerar algumas complicações que podem surgir.

• Deve-se ter cuidado extra para garantir que o pulmão doador não esteja contaminado com células cancerosas durante a implantação dos novos pulmões (especialmente as células que podem permanecer nas vias aéreas superiores).
• As preocupações éticas sobre como alocar o número limitado de pulmões de doadores devem ser abordadas. Eles estão relacionados à incerteza sobre a sobrevida em longo prazo em pessoas com câncer em comparação com outras pessoas que esperam por um pulmão. A decisão final é difícil para cirurgiões e pacientes avaliarem.
• Como os transplantes são raros para pacientes com câncer de pulmão, faltam pesquisas ou estudos clínicos sobre a eficácia dos transplantes em pacientes com câncer de pulmão. Portanto, existem poucas práticas recomendadas bem pesquisadas para ajudar os médicos a gerenciar complicações ou necessidades específicas dos pacientes.

Complicações comuns de câncer de pulmão

Prognóstico

Um transplante de pulmão pode ser usado como um esforço para curar o câncer de pulmão ou como um tratamento paliativo (com a intenção de prolongar a vida, mas não de curar a doença).

Para pessoas que receberam transplante de pulmão, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 54%. Isso inclui pessoas que receberam transplantes por vários motivos, como DPOC avançada. Essa taxa de sobrevivência é comparável à taxa de sobrevivência de 56% para o câncer de pulmão quando está localizado (limitado aos pulmões) no momento do diagnóstico.

Devido ao número limitado de pessoas que se submeteram à cirurgia de transplante para tratar o câncer de pulmão, é difícil dizer que um transplante seja tão eficaz quanto a cirurgia tradicional de câncer de pulmão ou como parte de uma combinação de tratamentos. No entanto, pode ser a melhor opção para pessoas muito selecionadas, especialmente aquelas que estão nos estágios iniciais do câncer de pulmão, mas têm tumores inoperáveis.

O que a taxa de sobrevivência realmente significa com câncer

História Pessoal

Ao viver com câncer, pode ser muito útil ouvir as pessoas que "estiveram lá". O ex-jogador de futebol americano universitário Jerrold Dash compartilhou sua jornada recebendo um transplante de pulmão bilateral para câncer de pulmão estágio 4 BAC. Dash sobreviveu por 13 anos após seu transplante, vivendo uma vida plena com sua esposa e filhas. Você pode ler seus pensamentos sobre a luta contra o câncer de pulmão em seu blog.

Uma palavra de Verywell

Embora um novo pulmão possa soar como a solução que você esperava, o transplante de pulmão geralmente não é uma opção para pessoas que vivem com câncer de pulmão. A menos que o câncer seja pequeno e isolado em um único pulmão, um transplante de pulmão pode causar mais incapacidade ou dor. Mesmo com cânceres menores, há uma alta probabilidade de recorrência.

Se você e seu médico acharem que as circunstâncias são adequadas para essa etapa rara, você precisará estar preparado para a recuperação e as complicações a longo prazo. Mais provavelmente, porém, novas formas de tratamento, como terapias direcionadas e imunoterapia, podem oferecer mais esperança e devem ser exploradas. Essas são certamente opções menos complicadas e têm melhorado cada vez mais as taxas de sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão.

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