Substituição do disco lombar

Contente

• Sobre a doença degenerativa do disco
• Compreendendo a cirurgia de fusão espinhal
• Benefícios e riscos da substituição do disco lombar

A substituição do disco lombar surgiu como uma opção de tratamento cada vez mais popular para pessoas com alguns tipos de dor lombar. Aprovada pela primeira vez pela Food and Drug Administration dos EUA em 2004, a cirurgia de substituição de disco espinhal é apoiada por anos de aplicação no mundo real, principalmente na Europa, onde o procedimento é realizado há mais de 30 anos.

Sobre a doença degenerativa do disco

A doença degenerativa do disco é um tipo de dor nas costas causada pelo desgaste da almofada que fica entre os ossos da coluna.

Como estrutura, a coluna vertebral é feita de ossos empilhados chamados vértebras. Esses ossos são separados por uma almofada chamada disco espinhal. O disco é composto de fibras de colágeno resistentes, mas flexíveis, que ajudam a manter a posição e integridade da coluna vertebral, permitindo o movimento entre as vértebras. Essa estrutura complexa nos fornece a estabilidade necessária para ficar em pé, bem como a flexibilidade para dobrar e torcer em várias direções.

Infelizmente, os discos podem causar problemas à medida que começam a envelhecer, tornando-se cada vez mais quebradiços e desgastando-se gradualmente com o tempo. Por si só, esse tipo de deterioração não é anormal; a maioria das pessoas experimentará em alguns graus à medida que envelhecem. Em alguns casos, pode causar dor e, em outros, não.

Como tal, se você enfrenta dor nas costas intolerável de qualquer tipo, é importante que ela seja avaliada por um ortopedista para identificar a causa exata. Isso pode ajudá-lo a evitar cirurgias desnecessárias e a iniciar um tratamento menos evasivo e mais apropriado.

Compreendendo a cirurgia de fusão espinhal

A fusão espinhal tem sido considerada o tratamento cirúrgico padrão para doença degenerativa do disco se e somente se todas as outras opções não cirúrgicas tiverem sido esgotadas. Antes disso, o tratamento deve ser limitado a opções não invasivas ou minimamente invasivas, como medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia e injeções esteróides epidurais.

Quando indicada, a cirurgia de fusão espinhal envolve a remoção do disco danificado para estimular o crescimento ósseo no espaço restante. Quando isso acontece, o espaço que antes era ocupado pelo disco irá gradualmente se encher de osso e efetivamente fundir as vértebras. Ao impedir o movimento desse segmento, o alívio da dor pode muitas vezes ser excelente.

No entanto, pode haver problemas que podem limitar a eficácia da cirurgia. Entre eles:

• A taxa de fusão espinhal bem-sucedida é de cerca de 80%. Embora a fusão completa nem sempre seja necessária para o alívio da dor, qualquer falha em alcançar a remineralização óssea adequada pode prejudicar os benefícios da cirurgia.
• A fusão da coluna vertebral pode causar rigidez nas costas e perda da amplitude de movimento.
• Ao fundir a coluna vertebral, os segmentos acima e abaixo da fusão estão sujeitos a maior estresse. Como tal, as pessoas que sofreram fusão têm maior probabilidade de desenvolver problemas com os discos adjacentes no futuro.

Benefícios e riscos da substituição do disco lombar

A substituição do disco lombar é semelhante a outros tipos de substituição da articulação, como as que envolvem o joelho ou o quadril. Envolve a remoção de um disco danificado que é então substituído por um implante de metal ou plástico.

A vantagem da cirurgia de substituição de disco é que a prótese espinhal permitiria (e às vezes até restauraria) o movimento do segmento danificado sem transferir o estresse para outro lugar. Ele mantém melhor a integridade da coluna vertebral, ao mesmo tempo que atinge o mesmo nível de alívio da dor que uma fusão espinhal.

Além disso, a cirurgia de substituição de disco tende a exigir estadias mais curtas no hospital, o que, de acordo com uma análise do Cedars-Sinai Spine Center em Los Angeles, pode reduzir o custo de hospitalizações em até 54%.

Isso não quer dizer que a cirurgia de substituição do disco lombar tenha suas limitações. Entre eles:

• Um estudo de 2014 publicado na revista International Orthopaedics concluiu que, embora altamente benéfico, não há evidências de que a substituição do disco lombar seja superior à fusão espinhal.
• Embora os discos protéticos mais novos ofereçam maior durabilidade, eles ainda podem se desgastar e exigir cirurgias adicionais no futuro.

Com isso dito, ao comparar os benefícios de uma cirurgia de substituição de disco (incluindo alívio da dor, movimento preservado e as baixas taxas de reoperação) com a fusão espinhal, muitos cirurgiões ortopédicos hoje endossam o uso de uma substituição de disco como abordagem cirúrgica de primeira linha ao mesmo tempo que reserva a fusão espinhal para cirurgias posteriores.