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Um procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça (LEEP) é usado para remover (tratar) células e tecidos anormais no colo do útero. Também pode ser feito para colher uma amostra de biópsia, que pode ser usada para diagnosticar o câncer cervical. Este procedimento utiliza um fio fino que atua como um bisturi cirúrgico quando aquecido por corrente elétrica para cortar o tecido. A CAF é normalmente realizada no consultório médico e requer medicação anestésica local, não anestesia geral. A recuperação é bastante rápida com baixo risco de complicações.
Objetivo
Um procedimento de CAF geralmente é feito se um esfregaço de Papanicolaou ou uma colposcopia sugerir a presença de células cervicais anormais ou displasia cervical. Embora os casos leves possam se resolver por conta própria, qualquer coisa mais significativa geralmente requer tratamento para remover as áreas suspeitas de tecido, pois as alterações podem ser um precursor do câncer cervical.
A displasia cervical é freqüentemente causada por uma infecção pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é considerado o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer cervical.
Embora a CAF possa remover células cervicais anormais, não é uma cura para o HPV. Mesmo que as células sejam eliminadas, você ainda terá HPV e precisará de monitoramento contínuo para garantir que todas as células anormais sejam tratadas imediatamente se e quando surgirem.
Uma CAF também pode ser feita para que uma amostra do tecido possa ser testada para câncer cervical, se houver suspeita, e um diagnóstico oficial possa ser feito.
Existem vários outros procedimentos que podem remover células anormais do colo do útero, incluindo criocirurgia cervical e biópsia em cone.O médico escolherá um em vez do outro com base na localização das células anormais do colo do útero, no tamanho e no número de áreas afetadas e na necessidade de biópsia.
Você pode fazer uma CAF como parte de uma biópsia em cone, caso em que seria realizada na sala de cirurgia do hospital, e não no consultório médico.
Complicações
As complicações mais comuns de curto prazo de uma CAF incluem:
- Sangramento forte
- Infecção bacteriana
- Cervicite (inflamação do colo do útero)
- Endometrite (inflamação do útero)
- Dor
- Corrimento vaginal
O trabalho de parto prematuro e o parto em gestações subsequentes não são complicações comuns em longo prazo, mas podem ter consequências graves.
Se você está planejando engravidar, informe o seu médico antes de fazer uma CAF, pois o procedimento pode afetar futuras gestações. A CAF não deve ser realizada se você estiver grávida, a menos que as indicações de câncer cervical sejam fortes.
Procedimento
Embora a CAF seja um procedimento curto, é natural sentir-se desconfortável com isso. Pode ajudá-lo a saber o que esperar do início ao fim.
Antes do Procedimento
Seu médico lhe dará algumas instruções sobre o que você deve fazer antes do procedimento. Geralmente não é recomendado durante a menstruação porque o sangramento dificulta a visualização adequada do tecido.
Você não precisa se abster de comida ou bebida antes de um procedimento de CAF. Se você toma anticoagulantes, seu médico pode pedir-lhe que pare ou diminua a dose de anticoagulantes antes do procedimento.
Se estiver tendo uma CAF como parte de uma biópsia em cone, você precisará seguir as instruções para a biópsia em cone, que podem incluir abster-se de alimentos e bebidas e interromper alguns de seus medicamentos regulares.
Ao longo do procedimento
O procedimento de LEEP geralmente é feito no consultório do seu médico, em uma sala de exames regular. Você deve esperar cerca de 20 a 30 minutos. Imediatamente antes do procedimento, você será solicitado a se despir da cintura para baixo e colocar uma bata.
Quando chegar a hora de começar, você deverá deitar na mesa de exame com os pés nos estribos. O médico inserirá um espéculo na vagina e usará a colposcopia para visualizar a área anormal.
Uma almofada será colocada em sua coxa. Esta é uma almofada dispersiva eletrocirúrgica, que fornece um caminho de retorno seguro para a corrente eletrocirúrgica que passará pelo fio que será usado.
Seu médico preparará a peça de mão do gerador eletrocirúrgico colocando um eletrodo de loop descartável em sua ponta. Seu colo do útero será preparado com soluções de ácido acético e iodo, como o iodo de Schiller, que permitem a visualização da área, e um anestésico local será injetado no colo do útero. Você pode sentir uma dor em queimação com as soluções e uma sensação de picada quando o anestésico é injetado.
O seu médico pode ou não usar um tenáculo (pinça cirúrgica) para ajudar a estabilizar o colo do útero durante o procedimento. O fio eletro loop é então passado através da superfície do colo do útero para remover a lesão. A corrente elétrica enviada ao fio permite que ele corte rapidamente o tecido cervical afetado na área imediata. As células anormais e os tecidos se aquecem e se separam conforme o fio do laço se move pelo colo do útero.
Dor
Não há sensação de dor ou choque elétrico proveniente do próprio fio, mas você pode sentir algumas cólicas enquanto o tecido está sendo removido. Isso é variável e pode depender de quanto tecido é removido. Para algumas mulheres, o anestésico é suficiente para prevenir a dor e, para outras, a dor pode ser intensa, causando até desmaios. A equipe médica perguntará periodicamente se você sente alguma beliscão, pressão, queimação ou cãibra.
O sangramento será interrompido com um eletrodo esférico ou solução tópica e, em seguida, o espéculo será removido.
Pós-procedimento
Você pode sentir uma dor profunda e incômoda após o procedimento devido ao ferimento criado no colo do útero. Você terá algum tempo para descansar, usar o banheiro e colocar um absorvente.
Depois de discutir quaisquer dúvidas ou preocupações que possa ter sobre seu procedimento ou sua recuperação, você pode deixar o consultório do seu médico.
Após o Procedimento
Após o procedimento de CAF, sua ferida levará algumas semanas para cicatrizar. Os efeitos colaterais podem incluir dor leve, desconforto, sangramento e secreção escura. Seu médico pode recomendar um medicamento sem receita para o alívio da dor ou pode prescrever uma receita para você.
Certas atividades podem causar infecção ou aumento do sangramento do colo do útero durante a cicatrização. Dependendo do tamanho e da quantidade de tecido removido, seu médico recomendará a abstenção das seguintes atividades por um período de tempo especificado:
- Relação sexual
- Levantando objetos pesados
- Usando tampões
- Ducha
- Tomando banhos de banheira
Quando chamar um médico
Chame seu médico se você tiver febre acima de 38 ° C ou calafrios, forte dor abdominal ou pélvica, secreção vaginal intensa, odor vaginal forte ou sangramento mais intenso do que o período normal.
Resultados e Acompanhamento
Depois de uma CAF, você precisa ter uma consulta de acompanhamento para verificar se todos os tecidos cervicais anormais foram removidos e para garantir que as células cervicais anormais que se desenvolvem novamente (se houver) sejam detectadas precocemente e tratadas adequadamente.
Se você fez uma biópsia, seu médico discutirá os resultados com você, incluindo se você precisa de mais tratamento.
Durante o primeiro ano após a CAF, seu médico pode querer vê-lo a cada poucos meses para um teste de Papanicolaou. Se os seus testes de Papanicolau estiverem normais após um ano, geralmente você pode voltar aos testes anuais.
Uma palavra de Verywell
A displasia cervical pode ser um precursor do câncer cervical. Quando identificada e tratada precocemente, a maioria das mulheres não desenvolve câncer. A CAF é uma das várias opções para o diagnóstico e tratamento de células anormais do colo do útero.
Se você tiver um procedimento de CAF ou outro procedimento para diagnóstico ou tratamento de displasia cervical, certifique-se de fazer o acompanhamento conforme recomendado com seu ginecologista ou médico de atenção primária, para que quaisquer sinais de células cervicais anormais sejam identificados precocemente. Embora o câncer do colo do útero muitas vezes não apresente sintomas que você possa notar por conta própria, é importante estar ciente de que alguns deles também podem ocorrer.