Reduzindo o risco de câncer após um transplante renal

Contente

• Sobre quais cânceres um receptor de transplante renal recebe aconselhamento?
• Por que o risco aumenta?
• O que você pode fazer para reduzir o risco de câncer?

Embora o transplante de rim seja claramente o tratamento preferido para a insuficiência renal (e é melhor do que estar em diálise qualquer dia), ele apresenta seus riscos. Isso varia de questões como aumento do risco de infecções, diabetes pós-transplante e aumento do risco de certos tipos de câncer.

A maioria das pessoas que considera o transplante renal como uma opção de tratamento faz uma pausa quando fica sabendo desse fato pela primeira vez. No entanto, um bom programa de transplante geralmente cobre a possibilidade de câncer como parte do aconselhamento pré-transplante.

Sobre quais cânceres um receptor de transplante renal recebe aconselhamento?

Em comparação com a população em geral, uma pessoa que recebe um transplante de rim enfrenta um risco maior de certos tipos de doenças malignas. A lista é extensa, estendendo-se a mais de duas dezenas de variedades diferentes de câncer. No entanto, alguns dos mais comuns são:

• Câncer de pele, incluindo melanoma
• Cânceres do sistema hematológico / cânceres do sangue, linfoma
• Câncer de rim, tanto em seu próprio rim nativo, quanto no rim recém-transplantado
• Cânceres do trato gastrointestinal - os locais podem incluir cólon, reto, pâncreas, etc.
• Câncer de pulmão

Uma questão importante a ser avaliada aqui é que não é apenas o transplante de rim que aumenta o risco de câncer para o receptor. Outros receptores de transplantes de órgãos enfrentam riscos semelhantes, mas o tipo de câncer visto, digamos, em pessoas com transplante de pulmão, pode ser diferente do risco de câncer em pessoas que receberam transplante de rim.

Por que o risco aumenta?

Uma noção popular entre os receptores é que "o câncer vem embalado com o órgão transplantado". Embora isso seja possível, não é a razão mais comum para alguém desenvolver câncer após receber um transplante de rim. Aqui estão algumas explicações mais prováveis:

1. Terapia imunossupressora: Como você deve saber, fazer um transplante de rim envolve tomar medicamentos para suprimir o sistema imunológico. Normalmente, esses medicamentos precisam ser continuados indefinidamente. Certos tipos de medicamentos usados ​​para esse fim após o transplante podem aumentar o risco mais do que outros.
   1. Por exemplo, medicamentos imunossupressores que têm como alvo certos tipos de glóbulos brancos (por exemplo, OKT3 ou soro antilinfócito) irão aumentar significativamente o risco de algo chamado "distúrbio linfoproliferativo pós-transplante" ou PTLD. No entanto, com mais frequência, é a extensão / nível geral de imunossupressão induzida por tomar vários medicamentos de supressão imunológica diferentes, em vez da qualidade de um medicamento específico, que aumenta o risco de câncer.
   2. Uma maneira mais fácil de entender esse conceito é perceber que as células cancerosas estão constantemente sendo produzidas em nossos corpos, em geral. A razão de não desenvolvermos uma nova malignidade todos os dias é que essas células cancerosas "lobo solitário" são identificadas pela vigilância do nosso sistema imunológico e destruídas desde o início. Portanto, nosso sistema imunológico não é apenas um mecanismo protetor contra infecções, é também um mecanismo protetor contra a produção de células aberrantes (que mais tarde podem se transformar em câncer). Suprimir esse sistema imunológico aumentará, portanto, o risco de câncer.
2. Infecções: Certas infecções virais aumentam especificamente o risco de câncer. Os receptores de transplante de rim enfrentam um risco maior de infecção viral devido ao estado de imunossupressão. Os vírus se multiplicam assumindo o controle e mexendo na maquinaria de replicação de nossas células (o DNA em alguns casos). Essa pode ser uma explicação possível para o fato de a infecção viral aumentar o risco de câncer.
   1. Exemplos desses vírus incluem o vírus Epstein-Barr (que aumenta o risco de linfoma), o vírus do herpes humano-8 (associado ao sarcoma de Kaposi) e o vírus do papiloma humano (associado a cânceres de pele).

O que você pode fazer para reduzir o risco de câncer?

Saber que você tem um risco aumentado de câncer é assustador e pode fazer você querer reconsiderar a obtenção de um transplante, mas recusar um transplante de órgão porque aumenta o risco futuro de câncer não é normalmente recomendado para a maioria, pois o risco de morte por insuficiência renal no o curto prazo geralmente supera o risco de câncer. Portanto, após aconselhamento pré-transplante adequado, e depois de receber um transplante de rim, o rastreamento do câncer é recomendado como parte da rotina de cuidados pós-transplante usual para reduzir o risco.

A American Society of Transplantation (AST) publicou diretrizes para o rastreamento do câncer em pessoas com transplante renal. Aqui está uma visão geral das triagens mais comuns (algumas dessas recomendações de triagem são as mesmas para a população em geral):

1. Câncer de pele: Os receptores de transplantes são solicitados a se autoexaminar todos os meses para procurar manchas / manchas incomuns, etc. Isso é complementado com um exame de pele anual que pode ser feito por um dermatologista.
2. Câncer de mama: Em mulheres com mais de 50 anos de idade, recomenda-se mamografia de rastreamento anual com ou sem exame de mama. Triagem semelhante pode ser considerada em mulheres com mais de 40 anos de idade, se o médico e a paciente acharem que é necessário.
3. Câncer de próstata: Exame retal digital anual e teste de PSA para homens com mais de 50 anos.
4. Câncer de cólon / retal: Colonoscopia a cada 10 anos após os 50 anos e exame de fezes anual para detectar sangue.

Faça o seu melhor para planejar adequadamente esses exames para reduzir o risco.

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