Contente
- Coisas que você pode tentar em casa para aliviar a dor no joelho
- Pergunte ao seu médico sobre esses tratamentos
- Quando é hora de uma cirurgia de substituição do joelho
Especialistas em destaque:
Daniel J Valaik, M.D.
Sons de trituração ao subir escadas, dor e inchaço crônicos: a osteoartrite do joelho é uma dor real. Se você está sofrendo com isso, você pode considerar a cirurgia.
Conseguir uma prótese de joelho é uma abordagem, mas você pode não precisar de cirurgia, pelo menos não imediatamente. E alguns pacientes não podem se submeter à cirurgia de substituição do joelho por vários motivos. Outras pessoas com dor no joelho são muito jovens para uma substituição do joelho - o joelho artificial provavelmente durará apenas 15 ou 20 anos, após os quais a pessoa pode precisar de uma cirurgia de revisão.
Existem várias coisas que você pode tentar primeiro, por conta própria ou com a ajuda de um profissional, que podem ajudar com dores no joelho e até mesmo atrasar a necessidade de substituição, diz Daniel Valaik, MD, especialista ortopédico em quadril e joelho do Hospital Suburban em Bethesda, Maryland .
“A artrite não desaparece”, explica ele. “Dos milhares e milhares de pacientes que tratei, nunca vi ninguém melhorar em termos de artrite, infelizmente. Mas existem coisas que você pode fazer para diminuir a dor e permanecer mais ativo. ”
Coisas que você pode tentar em casa para aliviar a dor no joelho
Perca peso para diminuir o estresse nos joelhos
Número um na lista de Valaik de maneiras de reduzir a dor no joelho e atrasar a substituição do joelho: alcançar e manter um peso saudável.
O peso extra pressiona os joelhos e aumenta o estresse nas articulações, aumentando a dor e dificultando os exercícios, explica Valaik. Pesquisa compilada pelo Centro de Artrite Johns Hopkins confirma que carregar quilos extras aumenta o risco de desenvolver artrite no joelho e acelera a destruição da cartilagem que protege a articulação.
“Eu sei que não é fácil”, diz ele, “mas perder peso realmente ajuda, esteja você lidando com artrite em um ou nos dois joelhos”. Se você estiver com sobrepeso ou obeso, consultar um nutricionista ou um especialista em bariatria pode ser o lugar certo para começar.
Experimente exercícios de baixo impacto para força e mobilidade
“Fortalecer os músculos quadríceps e isquiotibiais da perna vai ajudar a reduzir a dor e tornar mais fácil manter a mobilidade”, diz Valaik, que recomenda exercícios regulares de baixo impacto, como andar de bicicleta ou caminhar em uma esteira.
Um curso de fisioterapia pode realmente ajudar. “Um fisioterapeuta pode trabalhar com você e montar um programa individualizado”, diz ele.
Use medicamentos para a dor com cuidado
Exceto em casos muito raros, a Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho desaconselha o uso de medicamentos opióides para osteoartrite de joelho. Os analgésicos opiáceos, além de serem viciantes, não comprovadamente tratam a dor no joelho a longo prazo do que os antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Embora mais seguros do que as drogas opióides, os AINEs não são para todos, e Valaik recomenda cautela ao usá-los. “Mesmo medicamentos de venda livre, como naproxeno e ibuprofeno, podem ter efeitos colaterais, então verifique com seu médico”, diz ele.
“Você pode obter um aumento da pressão arterial com AINEs. Estudos maiores relacionaram alguns desses analgésicos a um pequeno aumento no risco de ataque cardíaco.
“E quanto mais você toma, maior a probabilidade de ter azia, irritação do estômago ou até úlceras hemorrágicas”, observa ele.
Pergunte ao seu médico sobre esses tratamentos
Injeções para dor no joelho
Valaik diz que há boa ciência por trás das injeções de cortisona e outras injeções, como injeções de ácido hialurônico (HA), que lubrificam o funcionamento interno do joelho e ajudam a aliviar a dor da artrite.
De acordo com Valaik, há menos evidências apoiando os benefícios de outras substâncias injetáveis, incluindo plasma rico em plaquetas (PRP) e medula óssea concentrada ou células-tronco, mas estudos futuros revelarão mais sobre sua eficácia no tratamento da artrite do joelho.
“As injeções podem fornecer um alívio temporário - normalmente alguns meses - o que pode ajudá-lo a se manter em pé e adiar a cirurgia”, diz ele.
Regeneração da cartilagem
Para joelhos com uma quantidade limitada de artrite e bom alinhamento dos ossos, os médicos podem oferecer tratamentos mais novos que substituam a cartilagem em vez de substituir toda a articulação.
Existem várias técnicas de regeneração da cartilagem que você pode considerar e discutir com um cirurgião ortopédico.
O implante autólogo de condrócitos (ACI), por exemplo, envolve a coleta de uma amostra das células da cartilagem, seu cultivo em laboratório e o replantio cirúrgico no joelho. Não é para todos, mas jovens e atletas afetados pela perda de cartilagem podem ser candidatos.
Ablação por radiofrequência (RFA) para dor no joelho
Se todos esses métodos não conseguirem controlar a dor no joelho causada pela osteoartrite, ainda haverá opções. A ablação por radiofrequência controla a dor nos joelhos, destruindo os nervos sensoriais que transportam o sinal de dor do joelho para o cérebro.
RFA é provavelmente uma solução temporária, já que os nervos vão crescer novamente em seis meses a dois anos, e a dor pode retornar.
Quando é hora de uma cirurgia de substituição do joelho
A artrite do joelho pode piorar apesar do tratamento. Se você já tentou esses métodos e ainda está lidando com a dor, pode ser hora de discutir a substituição do joelho com um cirurgião ortopédico experiente. A artroplastia total do joelho é um procedimento importante, mas pode oferecer melhor qualidade de vida e maior mobilidade que duram muitos anos.
Uma substituição total do joelho é mais um recapeamento dos ossos do joelho: a extremidade do fêmur (osso da coxa), a parte superior da tíbia (o mais espesso dos dois ossos na canela) e a superfície voltada para dentro da patela , ou rótula. O cirurgião remove as superfícies ósseas e as substitui por implantes de metal e plástico. O plástico tem a mesma função que a cartilagem, ajudando os implantes a deslizarem um contra o outro suavemente.
Valaik observa que existem inovações constantes no campo da substituição do joelho. Por exemplo, mais cirurgiões estão usando anestesia regional para o procedimento, o que pode significar uma internação mais curta em comparação com quando a anestesia geral é usada.
“Novas abordagens multimodais de dor, técnicas cirúrgicas e fisioterapia após essas cirurgias estão melhorando a experiência de substituição do joelho do paciente”, diz ele.