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A dieta é um componente chave no controle do diabetes tipo 2, especialmente para quem desenvolveu doença renal como resultado de sua condição. Isso ocorre porque, quando os rins não estão funcionando normalmente, o excesso de nutrientes, toxinas e fluidos pode se acumular no sangue.É uma grande preocupação que a maioria dos pacientes com doença renal avançada são encaminhados a um nutricionista renal - um especialista em nutrição especializado em doença renal - a fim de elaborar um plano alimentar personalizado que leve em consideração objetivos específicos de tratamento e estado de saúde.
Pode ser difícil equilibrar uma boa nutrição com as restrições dietéticas necessárias para apoiar a saúde renal no diabetes. Existem vários nutrientes vitais que devem ser restringidos, mas podem aparecer em alimentos inesperados, por exemplo, e outros que vêm em diferentes formas (como gorduras) que devem ser escolhidos com cuidado.
Nefropatia: Doença Renal e DiabetesSódio
O sódio é um mineral vital nos fluidos que circundam as células. Ele funciona em conjunto com o potássio (ver abaixo) para regular a pressão sanguínea e a quantidade de fluido no corpo. Também ajuda a manter o equilíbrio do pH e é vital para o bom funcionamento dos músculos e do sistema nervoso.
Por que é importante na doença renal
Quando os rins começam a falhar, o sódio pode se acumular nas células e fazer com que o líquido se acumule nos tecidos - um inchaço conhecido como edema. O edema geralmente ocorre no rosto, nas mãos e nas extremidades inferiores. O excesso de sódio também provoca o aumento da pressão arterial (hipertensão), falta de ar e fluidos ao redor do coração e dos pulmões, de acordo com a National Kidney Foundation (NKD). Muito sódio na dieta pode contribuir para danos aos rins e exacerbar o inchaço.
Quando seus rins não estão saudáveis, sódio extra e líquido se acumulam em seu corpo. Isso pode causar tornozelos inchados, inchaço, aumento da pressão arterial, falta de ar e / ou fluidos ao redor do coração e dos pulmões.
Ingestão Recomendada
A maioria das pessoas nos Estados Unidos consome muito mais sódio do que o recomendado - cerca de 3.400 mg por dia, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC). As Diretrizes Dietéticas de 2015-2020 para Americanos recomendam consumir menos de 2.300 mg por dia.
Pessoas com doença renal crônica geralmente são aconselhadas a consumir ainda menos sódio.
Algumas organizações de saúde, como a American Heart Association, recomendam à maioria dos adultos um limite ideal de não mais que 1.500 mg por dia.
Fontes
O sódio é encontrado no sal de cozinha, é claro, portanto, poupar com o shaker pode ajudar a diminuir a ingestão de sódio. Mas o sódio também aparece em uma ampla variedade de alimentos. O NKD estima que apenas 10% do sal que os americanos comem é consumido em casa (na cozinha e na mesa).
O resto vem de alimentos comprados em lojas e restaurantes. Se você estiver fazendo uma dieta com baixo teor de sódio para controlar o diabetes e / ou doença renal, é essencial saber onde o sódio pode estar escondido para que você possa manter a ingestão dentro dos níveis prescritos pelo seu médico ou nutricionista.
| Alimentos com alto teor de sódio | |
|---|---|
| Categoria | Alimentos a limitar / evitar |
| Temperos | Sal de aipo Alho sal Pimenta de limão Sal leve Amaciante de carne Sal de cebola Tempero de sal Sal de mesa |
| Molhos | Molho de churrasco molho de ostras Molho de soja Molho de bife Molho teryaki |
| Lanches | Salgadinhos de milho Biscoitos Nozes salgadinhos Pipoca Batata frita Sementes de girassol Chips de tortilla |
| Fods curados | Bacon presunto Salmão defumado e arenque Azeitonas Picles e picles Porco salgado Chucrute |
| Carnes de almoço | Frios e charcutaria Carne enlatada Cachorros quentes Pastrami Linguiça Spam |
| Lacticínios | Soro de leite coalhado Queijo |
| Comida enlatada | Vegetais enlatados Sopas Produtos de tomate Sucos vegetais |
| Comida de conveniência | Ravioli enlatado Pimenta Misturas comerciais Comidas rápidas Alimentos preparados congelados Macarrão com queijo Espaguete Jantares de tv |
Potássio
O corpo precisa de potássio para quase tudo que faz, incluindo funções renais e cardíacas, contração muscular e transmissão de mensagens dentro do sistema nervoso.
Por que é importante na doença renal
Embora o potássio seja importante para a função renal, quando os rins doentes não conseguem filtrá-lo, o mineral pode se acumular no sangue - uma condição chamada hipercalemia. Um excesso de potássio pode ser perigoso porque pode causar um ritmo cardíaco anormal, que por sua vez pode se tornar grave o suficiente para causar um ataque cardíaco.
Se você tem doença renal, seu médico provavelmente fará exames de sangue mensais para monitorar seu potássio para ter certeza de que não atingiu níveis perigosos.
Classificações NKF para níveis de potássio
Zona de segurança: 3,5 a 5,0
Zona de cuidado: 5.1 a 6.0
Zona de perigo: 6.0 ou superior
Ingestão Recomendada
De acordo com o National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements, os homens adultos (19 anos ou mais) devem ingerir 3.400 mg de potássio por dia e as mulheres adultas devem ingerir 2.600 mg.
Fontes
O potássio é encontrado em uma ampla variedade de alimentos, por isso é relativamente fácil obter grandes quantidades dele em uma dieta regular. Mas como não é difícil de encontrar, as pessoas com diabetes e / ou doença renal cuja saúde pode ser ameaçada pelo excesso de potássio devem estar cientes das fontes alimentares mais ricas do mineral para que possam limitar facilmente a ingestão.
| Alimentos com 200 mg de potássio ou mais | |
|---|---|
| Tipo de comida | Alimentos específicos |
| Frutas | Damascos: 2 crus ou 5 metades secos Abacate (1/4 inteiro) Banana (1/2 inteira) Cantalupo Datas (5) Frutas secas, incluindo figos, ameixas e passas Suco de toranja Melão de mel Kiwi (1 meio) Manga (1 meio) Nectarina (1 meio) Laranja (i médio) suco de laranja Mamão (1/2 inteiro) Romã (1 inteiro) Suco de romã Suco de ameixa |
| Legumes | Alcachofra Brotos de bambu Butternut e hubbard squash Beterraba (cozida) Brócolis (cozido) Couve de bruxelas Repolho chinês Cenouras (cruas) Verdes (exceto couve) Kohlrabi Cogumelos brancos Quiabo Parsnips Batatas (incluindo doces) Abóbora Rutabagas Espinafre (cozido) Tomate e produtos à base de tomate Sucos vegetais |
| Outras | Feijão (incluindo cozido e refinado) Farelo Chocolate Granola Leite (1 xícara) Melaço (1 colher de sopa) Suplementos nutricionais Nozes e sementes (1ounce) Manteiga de amendoim (2 colheres de sopa) Substituto de sal Caldo sem sal Iogurte Rapé / tabaco de mascar |
Fósforo
O fósforo é um mineral armazenado principalmente nos ossos, embora quantidades menores sejam encontradas nos dentes, no DNA e nas membranas celulares. Ele desempenha um papel fundamental em muitas reações bioquímicas: conversão de alimentos em energia, contração muscular, condução nervosa e função renal saudável. O fósforo também ajuda a construir ossos fortes.
Por que é importante na doença renal
Quando saudáveis e funcionando normalmente, os rins filtram o excesso de fósforo do sangue; quando os rins estão doentes, esse processo é prejudicado e o fósforo pode se acumular no corpo. O excesso de fósforo retira o cálcio dos ossos, fazendo com que eles se enfraqueçam.
Além disso, níveis elevados de fósforo e cálcio podem levar a depósitos de cálcio nos pulmões, olhos, coração e vasos sanguíneos, o que com o tempo pode aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame ou morte.
O complicado a respeito do fósforo é que, mesmo quando os níveis sanguíneos ficam perigosamente altos - o que é conhecido como hiperfosfatemia - não há sintomas evidentes. A condição geralmente não se torna evidente até o estágio 4 da doença renal crônica.
Ingestão Recomendada
De acordo com as Diretrizes Dietéticas de 2015-2020, adultos com 19 anos ou mais devem receber 700 mg de fósforo por dia.
Fontes
O fósforo é encontrado em uma variedade de alimentos e bebidas, em particular:
- Cerveja e cerveja
- Bebidas de cacau e chocolate
- Colas escuras, incluindo Dr. Pepper e refrigerantes apimentados semelhantes
- Chá gelado enlatado
- Produtos lácteos, incluindo leite, bebidas à base de leite, queijo, pudim e pudim, sorvete e sopas à base de creme
- Ostras
- Sardinhas
- Ovas de peixe
- Fígado de vaca, fígado de frango e outras carnes orgânicas
- Doce de chocolate
- Caramelos
- Muffins de farelo de aveia
- levedura de cerveja
O fósforo é frequentemente adicionado a fast foods, alimentos prontos para consumo, bebidas enlatadas e engarrafadas, carnes reforçadas e a maioria dos alimentos processados. Para evitar aditivos de fósforo, procure as letras "phos" na lista de ingredientes. Alguns exemplos:
- Fosfato dicálcico
- Fosfato dissódico
- Fosfato Monossódico
- Ácido fosfórico
- Hexametafosfato de sódio
- Fosfato trissódico
- Tripolifosfato de sódio
- Pirofosfato tetrassódico
Carboidratos
Os carboidratos são nutrientes que servem como fonte primária de energia para o corpo. Existem dois tipos:
- Carboidratos simples (basicamente açúcares) são usados quase imediatamente após o consumo ou energia
- Carboidratos complexos (às vezes chamados de amidos) são convertidos em glicogênio, que pode ser armazenado e usado posteriormente como energia.
O excesso de carboidratos também pode ser convertido em gordura.
Por que eles são importantes na doença renal
Quando a doença renal é decorrente do diabetes, o controle do último pode desempenhar um papel importante no tratamento do primeiro. Isso ocorre porque os níveis excessivos de açúcar (glicose) no sangue são uma das causas de danos aos rins devido ao diabetes.
Como os carboidratos afetam o açúcar no sangueIngestão Recomendada
As Diretrizes Dietéticas para Americanos informam que cerca de metade das calorias diárias vêm de carboidratos, mas não é tão simples. Carboidratos complexos são mais saudáveis do que os simples, por exemplo, e a idade, peso, altura e nível de atividade de uma pessoa também são fatores.
Para pessoas com diabetes, a ingestão ideal de carboidratos também depende dos níveis diários de glicose no sangue, especialmente para aqueles que tomam insulina para controlar a doença, de acordo com a American Diabetes Association (ADA).
Tudo o que você deve saber sobre carboidratosFontes
Se você tem doença renal relacionada ao diabetes, não é necessário nem inteligente excluir totalmente os carboidratos de sua dieta. No entanto, você deve ser extremamente exigente quanto ao tipos de carboidratos que você come. Seu médico ou nutricionista fornecerá um plano alimentar elaborado especificamente para atender às suas necessidades.
No entanto, de maneira geral, você fará melhor evitando carboidratos simples e aderindo a uma quantidade prescrita de carboidratos complexos. Também pode ser importante que você diminua a ingestão de carboidratos que são fontes ricas em potássio e / ou fósforo.
Comer (ou beber) estes ...Bebidas com zero carboidratos: água, soda, café sem açúcar e chá gelado, chá de ervas, bebidas dietéticas
Bebidas com baixo teor de carboidratos, como leite de amêndoa ou leite de soja
Leite desnatado e desnatado, iogurte grego, kefir e queijo cottage
Legumes (feijão), ervilhas, abóbora, abóbora, batata doce, milho, grãos 100% inteiros (aveia, quinua, cevada, etc), vegetais sem amido
Pipoca estourada, biscoitos de grãos inteiros, cereais integrais
Suco de fruta, refrigerante, chá gelado adoçado e bebidas com café, limonada, Gatorade, água vitaminada, leite aromatizado
Pão branco / pãezinhos / bagels, pão italiano, pão multi-grão, massa branca ou arroz, muffins, croissants, scones, cereais açucarados
Biscoitos, batatas fritas, pretzels, frutas secas adoçadas, snacks cobertos com iogurte, biscoitos, bolos, gelados, barras de chocolate, barras de cereais
Xarope, açúcar (todos os tipos), mel, agave, melaço, xarope de milho, frutose, xarope de milho rico em frutose, sacarose, dextrose, maltose, concentrados de suco de frutas
Proteína
O corpo humano depende da proteína para quase tudo: pele, cabelo, músculos, órgãos e hemoglobina são feitos de proteínas. As enzimas que quebram os alimentos e desencadeiam reações químicas são as proteínas. O sistema imunológico depende da proteína para produzir anticorpos. As moléculas de proteína auxiliam na transferência de mensagens entre os neurotransmissores no cérebro. E muitos hormônios, incluindo a insulina e outros hormônios reguladores do metabolismo, também são proteínas.
As moléculas de proteína são feitas de moléculas menores chamadas aminoácidos. Existem vinte aminoácidos que ocorrem naturalmente. Quando alimentos que contêm proteínas são consumidos, o corpo os decompõe e reagrupa os aminoácidos para criar as estruturas protéicas que deseja fazer.
4:56Como fazer bolo de carne de peru com ervas com couve de Bruxelas balsâmica
Por que é importante na doença renal
Rins danificados podem não conseguir remover todos os resíduos da proteína que uma pessoa consome. Quanto mais esses resíduos os rins têm de lidar, mais difícil pode ser para eles, causando um desgaste perigoso.
Além de mais danos aos rins já comprometidos, um acúmulo de resíduos de proteína pode causar sintomas como náuseas, perda de apetite, fraqueza e alterações no sabor das coisas.
Ingestão Recomendada
A quantidade recomendada de proteína na dieta é de 0,8 gramas por quilo de peso corporal. Em termos mais fáceis, isso se reduz a 0,36 gramas por quilo, o que equivale a apenas 10% das calorias diárias.
Para determinar a quantidade de proteína que você deve ingerir todos os dias, multiplique seu peso por 0,36. Se você pesa 150 quilos e é relativamente sedentário (as necessidades de proteína são maiores para atletas e outras pessoas fisicamente ativas), por exemplo, a quantidade ideal de proteína que você deve comer é 54 gramas.
Para pessoas com DRC, a pesquisa sugere que reduzir a ingestão de proteínas pode ajudar a desacelerar a progressão da doença. No entanto, não existem diretrizes padronizadas para reduzir a proteína: o quanto uma pessoa deve cortar dependerá de uma variedade de fatores individuais, incluindo se ela está em diálise ou não, que um médico ou nutricionista terá que considerar.
Fontes
A proteína pode ser obtida de origem animal e vegetal. As proteínas animais têm todos os aminoácidos essenciais, mas algumas fontes podem ser muito ricas em gorduras não saudáveis (saturadas), como cortes gordurosos de carne vermelha, laticínios de leite integral e gemas de ovo. Peixes, aves e laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura têm as menores quantidades de gorduras saturadas e são considerados as melhores opções para todos, não apenas para pessoas com DRC ou outras doenças ou condições médicas.
As proteínas vegetais tendem a ser pobres em um ou mais aminoácidos essenciais, mas combinando alguns deles é possível consumir todos os aminoácidos importantes ao seguir uma dieta vegetariana ou vegetal. As proteínas das plantas são pobres em gordura saturada e também ricas em fibras. As fontes vegetais de proteína incluem feijão, lentilha, nozes, manteiga de amendoim, sementes e grãos inteiros.
Seguir uma dieta vegetariana com diabetes tipo 2Gordura
A gordura saudável desempenha um papel vital na saúde geral. Ele fornece energia, é um bloco de construção das membranas por todo o corpo, carrega vitaminas essenciais solúveis em gordura A, D, E, K e carotenóides e ajuda a regular a pressão arterial e outras funções cardíacas, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Digestivo e doença renal, (NIDDKD).
Por que é importante na doença renal
Certos tipos de gordura não são saudáveis: podem aumentar o colesterol no sangue e obstruir os vasos sanguíneos, aumentando o risco de ataque cardíaco ou derrame em pessoas com DRC que já são mais suscetíveis a esses problemas do que a maioria das pessoas.
Ingestão Recomendada
A maioria da população em geral não deve consumir mais do que 25 a 35 por cento de suas calorias diárias de gorduras dietéticas, e menos de 7 por cento das calorias diárias devem vir de gordura saturada. A maioria das pessoas também deve limitar a ingestão de colesterol para menos de 300 mg / dia.
Fontes
Saber quanta gordura incluir em sua dieta pode ser um ato de equilíbrio para pessoas com doença renal crônica e os profissionais que as tratam, que exige saber quais gorduras são prejudiciais à saúde e eliminá-las o máximo possível e, ao mesmo tempo, obter saúde suficiente gorduras sem consumir calorias em excesso.
| Gorduras saudáveis | |
|---|---|
| Tipo | Fontes |
| Monosaturado | Abacate Óleo de canola Nozes como amêndoas, castanha de caju, nozes e amendoim Azeite e azeitonas Manteiga de amendoim e óleo de amendoim sementes de Sesamo |
| Poliinsaturado | Óleo de milho Óleo de semente de algodão Óleo de cártamo Óleo de soja Óleo de girassol Nozes Sementes de abóbora ou girassol Margarina (pot) macia Maionese Molhos para salada |
| Ácidos gordurosos de omega-3 | Atum albacora arenque Cavalinha truta arco-íris Sardinhas Salmão Tofu e outros produtos de soja Nozes Linhaça e óleo de linhaça Óleo de canola |
| Gorduras Insalubres | |
|---|---|
| Tipo | Fontes |
| Gordura saturada | Banha Fatback e porco salgado Carnes com alto teor de gordura (carne moída normal, costela, mortadela, cachorro-quente, salsicha, bacon) Laticínios com alto teor de gordura (queijo integral, creme, sorvete, leite integral, 2% de leite, creme de leite manteiga Molhos cremosos Molho feito com respingos de carne Chocolate Óleo de palma, óleo de palmiste Coco, óleo de coco Pele de frango e peru |
| Gordura trans | Alimentos processados, incluindo biscoitos, salgadinhos e assados (muffins, biscoitos e bolos) com óleo hidrogenado ou óleo parcialmente hidrogenado Margarina em barra Encurtando Fast foods como batatas fritas |
| Colesterol | Produtos lácteos com alto teor de gordura (leite integral ou 2%, creme, sorvete, queijo integral) Gemas de ovo Fígado e outros órgãos Pele de frango e carne com alto teor de gordura |