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Pergunte a uma ampla gama de especialistas - médicos, nutricionistas e enfermeiras - como eles se sentem em relação à dieta cetogênica para diabetes e você provavelmente ouvirá uma ampla gama de respostas. Algumas respostas podem ser baseadas na experiência pessoal, enquanto outras são baseadas em evidências científicas - funciona, quais são os benefícios / riscos a longo prazo, etc.Pergunte a várias pessoas que têm diabetes o que elas pensam sobre isso e você também ouvirá uma ampla gama de respostas. A razão para isso é porque não existem dois indivíduos com diabetes exatamente iguais - embora esse tipo de abordagem dietética possa funcionar para alguns, não é para todos. As dietas cetogênicas podem servir a seu propósito, mas sua rigidez e restrição podem torná-las difíceis de seguir e podem resultar em outros problemas de saúde (como colesterol elevado) se não forem seguidas adequadamente. Saiba mais sobre a dieta cetogênica e as pesquisas por trás dela.
O que é uma dieta cetogênica?
A dieta cetogênica é um regime dietético que restringe os carboidratos a quantidades muito baixas (normalmente abaixo de 50 gramas) e aumenta a gordura. A ideia é criar um estado metabólico de cetose de forma que a gordura possa ser usada como energia, em vez de carboidratos.
Esse tipo de plano de dieta é usado desde a década de 1920 no tratamento de doenças como a epilepsia. Hoje, a dieta cetogênica está sendo usada para uma variedade de condições de saúde, incluindo glioblastoma, demência, controle de peso, diabetes, câncer e até acne. Além disso, sabe-se que os atletas usam esse plano ou variações desse tipo de plano para aumentar o desempenho nos exercícios e perder gordura.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer e nutricionista registrada diz: "Não há dúvida de que a dieta cetogênica funciona para a perda de gordura. E é medicamente segura, desde que seja feita da maneira correta. Em minha experiência, as pessoas erram quando a usam não se deixe levar por esse tipo de plano alimentar e restrinja os vegetais à base de plantas. "
É importante mencionar que existem várias variações da dieta cetogênica. Algumas variações recomendam comer menos ou igual a 30 gramas de carboidratos por dia e não quantificam outros macronutrientes, como proteína e gordura. Enquanto a dieta cetogênica padrão é mais específica.
Normalmente, a dieta cetogênica padrão recomenda o consumo de 25-50 gramas de carboidratos líquidos por dia. Pessoas que seguem a dieta cetogênica padrão pretendem consumir 60-70% de suas calorias da gordura, 20-30% da proteína e não mais do que 5-10% dos carboidratos. Para alguém que segue uma dieta de 1800 calorias, o objetivo seria consumir 140 gramas de gordura, 90 gramas de proteína e 45 gramas de carboidratos por dia.
Como você pode imaginar, esse tipo de plano alimentar pode ser difícil de definir sem a orientação de um profissional treinado. Portanto, é importante ter um bom entendimento de como iniciar a dieta e como continuar para que você possa fazer isso de forma eficaz e segura.
Cetose vs. Cetoacidose
Antes de considerar este tipo de plano alimentar, as pessoas com diabetes devem compreender a diferença entre cetoacidose e cetose. A cetoacidose é uma emergência potencialmente fatal que ocorre quando o açúcar no sangue atinge níveis perigosos, o que força o corpo a quebrar a gordura como combustível e resulta em um acúmulo de cetonas.
Quando muitas cetonas se acumulam no corpo, o sangue pode se tornar ácido. Essa condição é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1 porque não produzem insulina. Durante a cetoacidose, o pH sangüíneo é reduzido e as cetonas no sangue podem exceder 20 mmol / l.
Ao contrário da cetoacidose, a cetose significa que seu corpo está usando gordura como combustível e pode resultar em cetonas que atingem níveis máximos de cerca de 7/8 mmol / l sem alteração no pH. Durante a cetose, sugere-se que as cetonas não excedam esses níveis porque o cérebro é capaz de usar as cetonas como combustível no lugar da glicose.
O que isso significa para quem tem diabetes? Se feito de maneira adequada e sob supervisão, a maioria das pessoas com diabetes (a menos que tenham problemas renais ou doença cardíaca estabelecida) provavelmente pode seguir esta dieta com segurança. No entanto, é sempre importante discutir primeiro com o seu profissional de saúde.
Pesquisa
A pesquisa sobre dieta cetogênica e diabetes é promissora; no entanto, o problema reside na segurança e eficácia da dieta a longo prazo. Na verdade, nos Padrões de Tratamento de Diabetes de 2018, a American Diabetes Association relata que estudos têm mostrado benefícios modestos de dietas com muito baixo teor de carboidratos ou cetogênicas (menos de 50 g de carboidratos por dia) e que essa abordagem pode ser apropriada apenas para implementação de curto prazo (até 3-4 meses) se desejado pelo paciente, pois há poucas pesquisas de longo prazo citando benefícios ou danos.
A maioria dos estudos que avaliam a dieta cetogênica é baseada na implementação de curto prazo. Por exemplo, em um estudo que avaliou 262 pacientes por 10 semanas, em que os pacientes seguiram uma dieta cetogênica que incluía três a cinco porções de vegetais, proteína moderada e ingestão de gordura até ficarem saciados (com foco na qualidade da gordura), todos os participantes foram capazes de eliminar pelo menos um medicamento para diabetes, a hemoglobina a1c foi reduzida e eles alcançaram uma redução de 20 por cento nos triglicerídeos. Os participantes receberam educação sobre diabetes e nutrição e foram acompanhados de perto por um treinador de saúde. Além disso, eles relataram monitoramento eletrônico diário de açúcar no sangue (para que pudessem receber ajustes de medicação). A intervenção também incluiu técnicas de mudança de comportamento e treinamento em grupo / compartilhamento de experiências com colegas.
Uma meta-análise que analisou treze estudos descobriu que os indivíduos atribuídos a uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos (menos de 50 gramas por dia) apresentaram diminuição do peso corporal e pressão arterial diastólica em comparação com aqueles que comeram uma dieta com baixo teor de gordura composta por menos de 30 por cento das calorias provenientes da gordura. Além disso, aqueles que seguem uma dieta cetogênica aumentaram os níveis de colesterol bom (HDL). Mas, eles também tiveram um aumento no LDL (colesterol ruim).
Outra meta-análise que incluiu um total de nove estudos com 734 pacientes com diabetes, descobriu que uma dieta baixa em carboidratos teve um efeito significativo nos níveis de HbA1c e reduziu significativamente a concentração de triglicerídeos (um marcador para doenças cardíacas). Porém, a dieta pobre em carboidratos não foi associada à diminuição do nível de colesterol total e colesterol LDL.
Opiniões de especialistas
Se você está pensando em iniciar a dieta cetogênica, é aconselhável não mergulhar de cabeça. Sarah Currie, MS, RD, diz: "Se alguém está acostumado a comer 200 ou mais gramas de carboidratos por dia e repentinamente caem para 50 gramas ou menos, eles vão se sentir sintomáticos e não vão ficar com ela por tempo suficiente para usar a gordura como combustível. Esse tipo de redução drástica de carboidratos pode funcionar para algumas pessoas, mas pode ser perigoso para quem está vivendo com diabetes, especialmente se eles não estiverem controlando de perto o açúcar no sangue e os medicamentos. "
A abordagem mais segura para essa dieta é certificar-se de que você está motivado e pronto para mudar e consultar um médico ou nutricionista para ter certeza de que essa dieta é a certa para você. Educação, suporte (tanto de pares como profissional) também são muito importantes para uma implementação bem-sucedida. Além disso, o monitoramento cuidadoso da glicose no sangue e o gerenciamento de medicamentos serão particularmente importantes para pessoas com diabetes.
Nutricionistas e educadores em diabetes certificados concordam que o tipo de gordura que você escolher será importante para a saúde e longevidade.Como vários estudos mostraram que uma dieta com baixo teor de carboidratos / cetogênica pode aumentar o colesterol ruim (um fator de risco independente para doenças cardiovasculares), é importante limitar a ingestão de carnes processadas com gorduras saturadas, queijo gordo, manteiga, creme. É melhor escolher gorduras insaturadas, como óleos, nozes, sementes, abacate. Além disso, tente aderir ao máximo possível a uma abordagem baseada em plantas. Alguns especialistas chegam a recomendar seguir uma dieta cetogênica vegana.
Muitos especialistas também recomendam registros de alimentos detalhados durante esta dieta para avaliar a ingestão de vitaminas e minerais. Se as pessoas não comem vegetais suficientes e alimentos ricos em cálcio, podem correr o risco de ter deficiências e necessitar de aconselhamento sobre as escolhas alimentares, bem como de suplementação.
Riscos
A dieta cetogênica pode causar hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), especialmente se os medicamentos não forem monitorados adequadamente. Além disso, como a dieta é restrita, as pessoas podem se sentir socialmente isoladas ou estabelecer uma relação doentia com a alimentação. Portanto, é importante entender as limitações da dieta alimentar e estar disposto e pronto para assumir esse tipo de plano alimentar.
Se a variação da dieta cetogênica incorporar grandes quantidades de proteína, ela pode sobrecarregar os rins e pode não ser apropriada para pacientes com diabetes que têm doença renal.
Quando a dieta inclui grandes quantidades de gordura saturada (manteiga, creme, carnes processadas, queijo gordo) e não inclui grandes quantidades de alimentos vegetais, pode haver um risco aumentado de elevação do colesterol ruim (LDL), pois bem como constipação. É por isso que é importante aumentar a ingestão de vegetais sem amido, nozes, sementes e proteína magra.
Uma palavra de Verywell
Antes de iniciar este tipo de dieta, é muito importante aprender como implementá-la com segurança e ter o acompanhamento de um profissional de saúde, especialmente se estiver tomando medicamentos para baixar a glicose. Ao formular um plano de refeições, é benéfico evitar a ingestão elevada de gordura saturada, carnes com alto teor de gordura como bacon e salsicha, laticínios integrais, manteiga e creme, pois isso pode aumentar o colesterol ruim (LDL).
Em vez disso, escolha proteína magra, frango, peixe, peru e concentre-se em incorporar óleos, nozes, sementes e gorduras saudáveis para o coração. Além disso, você desejará incluir pelo menos três a cinco porções de vegetais sem amido - dessa forma, você atenderá às suas necessidades de vitaminas e minerais.
O veredicto se este é ou não um plano de dieta de longo prazo ainda não foi decidido. Pode fazer mais sentido seguir essa dieta temporariamente e expandi-la depois de atingir seus objetivos. As pessoas tiveram sucesso em adicionar pequenas quantidades de carboidratos de boa qualidade depois de alguns meses.