Contente
- O que causa o sarcoma de Kaposi?
- Quais são os fatores de risco para sarcoma de Kaposi?
- Quais são os tipos de sarcoma de Kaposi?
- Quais são os sintomas do sarcoma de Kaposi?
- Como o sarcoma de Kaposi é diagnosticado?
- Qual é o tratamento para o sarcoma de Kaposi?
- Qual é o prognóstico para o sarcoma de Kaposi?
O sarcoma de Kaposi é uma doença em que as células cancerosas são encontradas na pele ou nas membranas mucosas que revestem o trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus, incluindo o estômago e os intestinos.
Esses tumores aparecem como manchas roxas ou nódulos na pele e / ou membranas mucosas e podem se espalhar para os gânglios linfáticos e pulmões. O sarcoma de Kaposi é mais comum em homens e em pacientes com sistema imunológico suprimido.
O que causa o sarcoma de Kaposi?
O sarcoma de Kaposi é sempre causado por uma infecção por um vírus chamado herpesvírus humano 8, também conhecido como herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV). O vírus, que pertence à mesma família do vírus Epstein-Barr, é raro nos Estados Unidos. Na verdade, menos de 1 por cento da população geral dos EUA é portadora. O vírus e o tumor são muito mais comuns em algumas outras partes do mundo.
Como o vírus é inicialmente adquirido e disseminado é pouco conhecido, mas os cientistas identificaram quatro populações distintas que representam quase todos os casos da doença. Há alguma evidência nessas populações de como o KSHV é adquirido e o que faz com que alguns portadores desenvolvam sarcoma de Kaposi.
Quais são os fatores de risco para sarcoma de Kaposi?
Você já deve estar infectado com o herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV) para desenvolver o sarcoma de Kaposi. No entanto, a maioria das pessoas com o vírus nunca desenvolverá o sarcoma de Kaposi. O câncer geralmente é desencadeado por um sistema imunológico enfraquecido em pessoas que são HIV-positivas, que receberam um transplante de órgão ou cujo sistema imunológico está enfraquecido por outros motivos, incluindo a idade.
Quais são os tipos de sarcoma de Kaposi?
O sarcoma de Kaposi ocorre em quatro ambientes diferentes. A abordagem do tratamento depende em parte do cenário em que o tumor ocorre.
Epidemia (relacionada à AIDS) Sarcoma de Kaposi
Nos Estados Unidos, a maioria dos casos de sarcoma de Kaposi está relacionada ao HIV. O HIV só leva ao desenvolvimento do sarcoma de Kaposi em pacientes que também estão infectados com KSHV.
Entre os indivíduos HIV positivos, parece que os homens que fazem sexo com outros homens têm maior probabilidade de contrair o sarcoma de Kaposi, provavelmente porque o KSHV é mais comum nessa população. Embora os especialistas presumam que haja alguma transmissão sexual do vírus, geralmente é detectado na saliva, e não no sêmen.
Durante a epidemia de AIDS, os casos de sarcoma de Kaposi cresceram drasticamente nos EUA, atingindo mais de 20 vezes os números pré-epidêmicos, de acordo com a American Cancer Society. No pior ponto, a incidência da doença era de 47 por casos por ano para cada 1 milhão de pessoas. Indivíduos com HIV tinham 50 por cento de chance de desenvolver a doença.
Desde então, o sarcoma de Kaposi se tornou menos comum, produzindo cerca de 6 casos por 1 milhão de pessoas a cada ano. O tratamento anti-retroviral em pacientes HIV-positivos tem ajudado a controlar e prevenir a doença.
Sarcoma Kaposi Clássico (Mediterrâneo)
O sarcoma de Kaposi clássico ocorre principalmente em homens mais velhos, descendentes do Mediterrâneo, Oriente Médio e Europa Oriental. Essas áreas do mundo têm uma incidência muito maior de KSHV. Embora as razões não sejam claramente compreendidas, algumas evidências indicam que as populações com altas taxas de KSHV provavelmente adquiriram o vírus na infância, possivelmente através da transmissão da saliva de mãe para filho.
Como em outros tipos de sarcoma de Kaposi, os especialistas acreditam que os tumores de Kaposi clássicos surgem como resultado de um sistema imunológico comprometido. Embora esses homens possam ter carregado o vírus por toda a vida, o câncer se desenvolve no contexto de um declínio natural da função imunológica relacionado à idade.
Sarcoma de Kaposi endêmico (africano)
Em algumas áreas da África Equatorial, uma alta porcentagem da população pode estar infectada com KSHV e, portanto, tem um risco maior de desenvolver sarcoma de Kaposi. Mais uma vez, os médicos especialistas pensam que o vírus está se espalhando principalmente pela transmissão da saliva de mãe para filho. Mulheres e crianças também estão sendo afetadas. Não se sabe por que o tumor se desenvolve em meninos enquanto o SK clássico ocorre principalmente em homens idosos.
Sarcoma Kaposi Relacionado a Transplante
A maioria dos pacientes que recebem um órgão ou transplante de medula óssea deve tomar medicamentos imunossupressores para impedir que seu sistema imunológico ataque o órgão transplantado. Mas se um paciente de transplante imunossuprimido já estiver infectado com KSHV, ele tem potencial para desenvolver sarcoma de Kaposi. Conseguir um transplante em um país onde KSHV é mais comum (por exemplo, Itália ou Arábia Saudita) aumenta ainda mais o risco, pois o vírus pode ser transmitido com o transplante de órgão.
Quais são os sintomas do sarcoma de Kaposi?
Os sintomas do sarcoma de Kaposi incluem o seguinte:
- Lesões na pele. Os primeiros sinais de Kaposi são geralmente lesões cancerosas (manchas) na pele que são roxas, vermelhas ou marrons e podem aparecer planas ou elevadas. Eles podem aparecer em apenas uma área ou podem aparecer em muitas áreas. Freqüentemente, eles são desfigurantes. Os locais comuns para lesões são os pés, pernas e rosto.
- Lesões nas membranas mucosas. As lesões também podem ocorrer na boca, ânus ou em qualquer parte do trato gastroinstestinal.
- Lesões dentro do corpo. Quando as lesões se formam no interior dos pulmões, a respiração pode ser restringida ou o paciente pode tossir sangue. Dentro do trato gastrointestinal, as lesões podem causar dor e sangramento, o que pode levar à anemia.
- Nódulos linfáticos. O envolvimento dos gânglios linfáticos, particularmente na virilha, pode estar associado a um inchaço doloroso nas pernas.
Como o sarcoma de Kaposi é diagnosticado?
A doença se tornou tão rara nos Estados Unidos que nem todos os médicos a viram. Sua raridade pode levar os pacientes a serem vistos por vários médicos antes de obter um diagnóstico. Como acontece com todos os tipos de câncer, o diagnóstico precoce pode melhorar os resultados e diminuir o risco de propagação da doença para outros órgãos.
Se você tiver sinais de sarcoma de Kaposi, um médico fará um exame físico de sua pele, boca e reto. O médico também examinará seus nódulos linfáticos.
- Biópsia de pele. Durante este procedimento, pequenos pedaços de tecido serão removidos da (s) lesão (ões). Um patologista examinará as amostras em um laboratório para confirmar a presença do sarcoma de Kaposi.
- Raio-x do tórax. Como o sarcoma de Kaposi comumente se espalha para os pulmões, a maioria dos pacientes fará uma radiografia de tórax. Este teste não invasivo pode ser usado mesmo que pareça não haver envolvimento pulmonar.
- Broncoscopia. Se a radiografia de tórax mostrar uma anormalidade, ou se você estiver tossindo sangue ou tendo problemas respiratórios, seu médico pode solicitar uma broncoscopia para examinar sua traqueia e vias aéreas com mais detalhes.
- Endoscopia. Uma endoscopia digestiva alta e / ou colonoscopia pode ser necessária se você tiver sangue nas fezes, dor abdominal ou anemia.
No passado, era muito mais comum que pacientes com sarcoma de Kaposi tivessem estágios mais avançados da doença. Hoje, apenas cerca de 20 por cento dos pacientes têm tumores além da pele ou nódulos linfáticos. Essa diminuição da doença avançada resultou em grande parte do sucesso das terapias anti-retrovirais.
Recentemente diagnosticado
Um novo diagnóstico de sarcoma de Kaposi pode ser assustador e fazer com que você faça muitas perguntas. Aprender tudo o que puder sobre o câncer e suas opções de tratamento pode ajudá-lo a sentir menos medo. Isso também tornará mais fácil para você trabalhar com sua equipe de saúde para tomar as melhores decisões de tratamento.
Trabalhando com sua equipe de saúde
Sua equipe de saúde pode incluir o seguinte:
- Dermatologista. Este é um médico especialista no tratamento de doenças de pele.
- Especialista em doenças infecciosas. Este é um médico que trata de doenças infecciosas como a AIDS.
- Oncologista médico. Este é um médico especializado no tratamento do câncer com medicamentos como a quimioterapia.
- Oncologista de radiação. Este é um médico especializado no tratamento do câncer com radiação.
Muitos outros profissionais de saúde farão parte de sua equipe também. Eles irão ajudá-lo:
- Respondendo as suas perguntas
- Guiando você pelos testes e explicando os resultados dos testes
- Ajudando você a tomar decisões de tratamento
- Fornecendo suporte durante o tratamento
- Explicando seu plano de acompanhamento de cuidados
Como o sarcoma de Kaposi é raro, é útil receber atendimento de um centro de câncer com especialistas com experiência no tratamento desta doença.
Obtendo Suporte
Lidar com o câncer pode ser muito estressante. Converse com sua equipe de saúde sobre como encaminhá-lo a um conselheiro para apoio emocional. Você também pode perguntar à sua equipe de saúde sobre como ingressar em um grupo de apoio local ou online. Esses grupos são projetados para ajudar os pacientes com sarcoma de Kaposi a compartilhar estratégias de enfrentamento.
Qual é o tratamento para o sarcoma de Kaposi?
O KSHV, o vírus que causa o Kaposi, não pode ser tratado. Depois de contratar o KSHV, você sempre o terá. O tratamento do sarcoma de Kaposi se concentra no controle dos sintomas e no tratamento do câncer. A melhor abordagem dependerá do seu diagnóstico específico e da extensão da doença.
Os especialistas desaconselham considerar a doença localizada, mesmo que fisicamente pareça ser. Deve ser tratado com a suposição de que se espalhou além de quaisquer sinais visíveis.
As seguintes estratégias de tratamento podem ser usadas para pacientes com sarcoma de Kaposi:
- Melhorar a função do sistema imunológico.A terapia mais eficaz e importante para pacientes com sarcoma de Kaposi é abordar a deficiência imunológica que pode permitir o crescimento do câncer.
Para pacientes com AIDS, a mesma terapia antirretroviral usada para AIDS pode ser tudo o que é necessário para tratar o sarcoma de Kaposi. Para receptores de transplantes, pode ser recomendado alterar ou diminuir a dosagem de medicamentos imunossupressores. A principal prioridade no tratamento de pacientes com sarcoma de Kaposi é fortalecer o sistema imunológico. Tratamentos adicionais, como quimioterapia, não são tolerados por longos períodos em pessoas com problemas de imunidade. - Terapias locais. Alguns médicos podem sugerir tratamentos tópicos, incluindo injeção de quimioterapia diretamente nas lesões, criocirurgia, excisões, fototerapia ou radiação local, quando há apenas algumas lesões pequenas.
- Quimioterapia. Os pacientes que não observam melhora no sarcoma de Kaposi após tratar as deficiências imunológicas podem requerer quimioterapia como tratamento de acompanhamento. A quimioterapia é geralmente administrada por via intravenosa, embora algumas terapias orais estejam sendo usadas agora.
- Imunoterapia. Este tipo de tratamento atua ativando a capacidade natural do sistema imunológico de combater o câncer. Uma vez que já provou ser eficaz no tratamento de vários tipos de câncer, os pesquisadores estão estudando sua aplicação no tratamento do sarcoma de Kaposi. Pergunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos para imunoterapia e outras abordagens de tratamento emergentes.
A cirurgia geralmente não é recomendada porque é ineficaz na cura da doença e as lesões podem recorrer.
Qual é o prognóstico para o sarcoma de Kaposi?
Ao contrário do início da epidemia de AIDS, Kaposi é muito tratável. Muito poucas pessoas morrem da doença porque geralmente responde a um tratamento ou outro.
Dados do National Cancer Institute indicam que a sobrevida relativa em cinco anos é de cerca de 72 por cento. Isso significa que cinco anos após o diagnóstico, uma pessoa com sarcoma de Kaposi tem 72 por cento mais probabilidade de estar viva do que uma pessoa normal sem Kaposi. Com as melhorias no tratamento, esses números provavelmente continuarão aumentando.
Também é importante observar que a causa da morte de pacientes com sarcoma de Kaposi é frequentemente algo diferente do sarcoma de Kaposi (por exemplo, HIV ou doenças relacionadas à AIDS). E lembre-se de que as taxas de sobrevivência são uma média de um grande grupo de pessoas. Seu próprio prognóstico, que deve ser discutido com seu médico, depende de muitos fatores, incluindo sua idade, saúde e estado imunológico, bem como a extensão de sua doença.
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