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As veias jugulares são encontradas no pescoço. Existe um par de veias jugulares internas (direita e esquerda) e um par de veias jugulares externas. Eles são o principal caminho para o sangue desoxigenado que retorna do crânio para o coração. As veias jugulares externas desaguam nas veias subclávias; as veias jugulares internas unem-se às veias subclávias para formar as veias braquiocefálicas, que se unem para formar a veia cava superior.As veias jugulares são clinicamente significativas no diagnóstico de algumas obstruções cardiovasculares, bem como em vias úteis para vários tipos de medicamentos e administração de fluidos.
Anatomia
As veias jugulares são pareadas direita e esquerda. Existem quatro veias jugulares principais, duas internas e duas externas. Também existe um par de veias jugulares anteriores.
Localização
O maior par de veias jugulares são os veias jugulares internas. Eles saem do crânio através do forame jugular (forame é um termo médico chique para um buraco). Cada uma das veias jugulares internas corre em cada lado do pescoço sob o músculo esternocleidomastóideo. Eles são difíceis de localizar sem ultrassom para ajudar.
As veias jugulares internas unem-se às veias subclávias para formar as veias braquiocefálicas. A veia jugular interna direita tem cerca de 63 milímetros (mm) de comprimento, enquanto a veia jugular interna esquerda mede cerca de 53 mm.
A jugular externa as veias são muito menores em diâmetro e muito mais superficiais em comparação com as veias jugulares internas. Eles estão localizados fora do músculo esternocleidomastóideo e geralmente são visíveis a olho nu. As veias jugulares externas se originam no nível do ângulo da mandíbula e continuam até a base do pescoço, onde deságuam nas veias subclávias próximas (a montante) das veias jugulares internas.
As veias jugulares anteriores estão localizados perto da linha média de cada lado da garganta. Eles são muito pequenos e não tão clinicamente significativos quanto as veias jugulares internas e externas.
Estrutura
As veias jugulares são construídas como todas as outras veias. As paredes das veias contêm três camadas semelhantes às artérias, mas são muito menos elásticas.
- Túnica íntima(túnica interna) é a camada mais interna que fornece uma superfície lisa para o sangue fluir.
- Tunica media é a camada média muscular. Nas veias, é muito mais fino do que nas artérias.
- Túnica adventista (túnica externa) é a camada mais externa da veia jugular e a conecta aos tecidos circundantes.
Nas extremidades distais (a jusante), as veias jugulares externas e internas têm válvulas unilaterais que impedem o fluxo de sangue para trás.
Variações Anatômicas
As veias jugulares podem ter variação significativa, mas raramente essas variantes têm significado clínico. Em algumas pessoas, uma segunda veia jugular externa menor se desenvolve.
Função
As artérias transportam o sangue do coração e as veias transportam o sangue para o coração. Todas as veias, exceto as que retornam do sangue do sistema pulmonar, transportam sangue desoxigenado.
As veias lidam com pressão muito mais baixa do que as artérias e têm uma capacidade muito maior em geral. A qualquer momento, cerca de 60% a 70% do sangue do corpo está no sistema venoso.
As veias jugulares são responsáveis pelo retorno do sangue desoxigenado do crânio, rosto e cérebro.
Significado clínico
As veias jugulares internas e externas têm significado clínico.
As veias jugulares internas são usadas como um local para cateterização da veia central. Normalmente, localizar a veia jugular interna para acesso a cateter central requer o uso de ultrassom. O acesso à veia jugular interna direita é considerado preferível devido ao seu comprimento e trajeto mais reto.
As veias jugulares externas podem ser usadas para acesso intravenoso (IV) periférico em situações de emergência quando outros locais IV periféricos não estão disponíveis. O tamanho das veias jugulares externas e a proximidade relativa à veia cava superior, em comparação com outros pontos de acesso IV comuns, os torna úteis para administrar grandes volumes de fluido ou sangue em pacientes com lesões traumáticas. Infelizmente, a colocação de um cateter IV na veia jugular externa pode ser muito difícil em pacientes com pescoço curto ou forte.
Devido ao posicionamento superficial das veias jugulares externas, são indicadores úteis de obstrução venosa sistêmica. Quando o fluxo sanguíneo é obstruído por algo como insuficiência cardíaca congestiva, pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco, veias jugulares externas distendidas podem ser um sintoma.
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