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A cirurgia maxilofacial que utiliza o avanço da mandíbula é usada algumas vezes para tratar a apnéia obstrutiva do sono. Como a cirurgia da mandíbula corrige a anatomia de uma mandíbula pequena ou recuada que contribui para a apnéia do sono? Saiba mais sobre este procedimento, os riscos potenciais e o tempo de recuperação esperado após a cirurgia.Anatomia corrigida
A cirurgia da mandíbula para apneia do sono é um procedimento que envolve mover cirurgicamente a mandíbula superior e / ou inferior para a frente. A mandíbula superior é chamada de maxila e a mandíbula inferior é chamada de mandíbula. Portanto, a cirurgia pode ser chamada de avanço maxilomandibular ou avanço bimaxilar (se ambas as mandíbulas forem movidas para frente).
Esse procedimento é mais frequentemente usado quando as mandíbulas estão recuadas, como ocorre com micrognatia ou retrognatia. Esses problemas são geralmente congênitos, o que significa que estão presentes desde o nascimento ou após o término do crescimento.
Como esta cirurgia pode ajudar a tratar a apnéia do sono
A cirurgia de avanço da mandíbula pode aumentar o espaço para respirar na garganta porque as estruturas que circundam a garganta estão efetivamente presas às mandíbulas. Avançar as mandíbulas move essas estruturas para frente, reduzindo sua capacidade de produzir bloqueios na garganta. É importante ressaltar que a língua é movida para frente e isso pode melhorar a anatomia que contribui para o ronco e a apneia do sono.
A cirurgia de avanço maxilomandibular pode ser altamente eficaz, mas este procedimento tem riscos e recuperação mais substanciais em comparação com outras opções de tratamento cirúrgico. Por ser mais envolvente do que outros procedimentos, a cirurgia de avanço da mandíbula geralmente é realizada apenas em pacientes que não responderam a outros tratamentos como aqueles que são fracamente tolerantes à terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
No entanto, em alguns pacientes, especialmente em pessoas mais jovens com anormalidades na mandíbula, pode ser um tratamento cirúrgico de primeira linha. Os benefícios de longa duração tornam-no uma opção atraente para quem deseja evitar o uso de outros tratamentos pelo resto da vida.
Riscos
Em pacientes com apneia obstrutiva do sono, este procedimento é mais complicado do que no paciente típico com posições anormais da mandíbula sem apneia do sono. Requer maior movimentação dos maxilares para a frente, é tecnicamente mais difícil para o cirurgião e apresenta maiores riscos e uma recuperação mais difícil. Normalmente é realizado por um cirurgião com treinamento especializado no procedimento.
Como em qualquer cirurgia, existem riscos associados ao tratamento. Os principais riscos incluem:
- Sangrando
- Infecção
- Edema que pode criar dificuldade para respirar (em que uma traqueostomia temporária pode ser necessária)
- Falha de cura das mandíbulas ou outro enfraquecimento das mandíbulas
- Lesão de dente
- Mudanças na mordida (má oclusão)
- Problemas da articulação temporomandibular (ATM)
- Dormência dentária ou facial
- Mudança na aparência facial
Este procedimento normalmente requer 2 a 3 meses de tempo de recuperação, incluindo restrições dietéticas iniciais por 6 semanas.
Se você está considerando a cirurgia da mandíbula como um tratamento para sua apnéia do sono, você deve falar com seu especialista do sono sobre essa opção e procurar um cirurgião qualificado em sua área para uma avaliação. Dada a complexidade do procedimento, é recomendável que você encontre um médico com experiência no procedimento.