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Dezenas de milhares de pessoas de todas as idades que têm diabetes e precisam tomar insulina optam por usar uma bomba de insulina em vez de recorrer a várias injeções diárias. Muitos estudos mostraram melhores resultados de gerenciamento de glicose ao usar bombas de insulina no tratamento de diabetes tipo 1 e tipo 2.A terapia com bomba de insulina permite mais flexibilidade e tem o potencial de equilibrar as amplas flutuações de açúcar no sangue que costumam ocorrer ao se injetar insulina, mas também tem desvantagens potenciais. É importante saber sobre ambos e discuti-los com seu médico para determinar se é a escolha certa para você.
Tipos de terapia com bomba de insulina
Todas as bombas de insulina fornecem um fluxo lento e constante de insulina basal de ação rápida ou curta, também conhecida como "insulina de base", com a opção de administrar uma dose maior de insulina adicional (conhecida como bolus) antes ou após as refeições. Esses dispositivos diferem principalmente na forma como eles se conectam e fornecem insulina ao corpo.
Bombas de insulina tradicionais: Consistindo em um reservatório e bomba de insulina, esses dispositivos se conectam ao corpo por meio de tubos e usam uma cânula para abrigar uma agulha para aplicação de insulina. A bomba é geralmente pré-configurada por um médico para administrar um número específico de unidades de insulina, mas pode ser ajustada manualmente para calcular a quantidade de bolus.
Patch bombas de insulina: Esses dispositivos consistem em um pequeno reservatório e conjunto de bombas dentro de uma pequena caixa que adere ao corpo e fornece insulina sem tubos ou fios. O fornecimento de insulina e a inserção da cânula são controlados sem fio por meio de um dispositivo externo que permite ao usuário calcular e programar a dosagem em bolus.
Bombas aumentadas por sensor (SAPs): Os SAPs usam um monitor contínuo de glicose (CGM) junto com a bomba de insulina para fornecer atualizações regulares de seus níveis de glicose no sangue, eliminando a necessidade de testes de punção digital várias vezes ao dia.
Bombas híbridas de circuito fechado: O dispositivo mais próximo de um pâncreas artificial, os sistemas de circuito fechado fornecem insulina basal automaticamente com base nas leituras de glicose no sangue de um CGM aproximadamente a cada cinco minutos. Eles eliminam muitas suposições da terapia com insulina e podem alterar a dosagem dependendo de suas leituras pessoais de glicose.
O que você deve saber sobre os diferentes tipos de insulina
Prós
A terapia com bomba de insulina tem várias vantagens sobre o monitoramento de glicose padrão. Aqui está o que vale a pena considerá-los com seu médico ao elaborar um plano inicial de controle do diabetes ou se você gostaria de fazer uma mudança em seu plano atual.
- Livre de seringas: As bombas de insulina eliminam a necessidade de injeções de insulina com uma seringa. Em vez de dar a si mesmo várias injeções com uma seringa todos os dias, você simplesmente reinsira uma agulha nova para a bomba de insulina uma vez a cada dois ou três dias.
- Menos oscilações de glicose no sangue: Como você recebe uma baixa dosagem contínua de insulina (taxa basal) 24 horas por dia, é menos provável que sinta a rápida queda nos níveis de glicose que pode ocorrer após as injeções de insulina com insulina de ação rápida. O uso de uma bomba de insulina geralmente melhora sua hemoglobina A1c, um marcador dos níveis médios de glicose no sangue ao longo de três meses, mostrando que as bombas de insulina ajudam a manter a glicose no sangue dentro da faixa normal por um período mais longo.
- Maior flexibilidade:Se sua programação o força a comer em horários estranhos ou a perder uma refeição ocasionalmente, você pode se ajustar mais facilmente a essas circunstâncias com uma bomba. Como as bombas usam insulina de ação rápida, a insulina em bolus pode ser administrada para cobrir uma refeição com o simples apertar de um botão.
- Menos risco de baixa glicose no sangue: Existem maiores riscos de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) com as injeções, porque você deve tomar doses maiores de insulina de uma só vez. O fluxo contínuo de insulina que uma bomba fornece reduz o risco. Isso é especialmente útil à noite, quando a injeção de insulina em excesso pode aumentar o risco de uma reação hipoglicêmica noturna durante o sono.
- Exercício mais fácil: Com uma bomba de insulina instalada, você não precisa comer grandes quantidades de carboidratos antes de se exercitar para manter os níveis de glicose, de acordo com a American Diabetes Association.
Contras
Vantagens à parte, usar uma bomba de glicose tem um punhado de desvantagens que você deve conhecer ao decidir se usar uma é ideal para você.
- Risco de infecção:Se você não mudar o local de inserção da cânula (o tubo que aloja a agulha) a cada dois ou três dias, há risco de infecção.
- Verificar o açúcar no sangue com mais frequência: Isso é especialmente verdadeiro durante os primeiros meses de uso da bomba. O teste frequente é a única maneira de avaliar se a taxa basal e o bolus estão funcionando conforme planejado. Se estiver usando uma bomba de insulina, você deve estar disposto e ser capaz de realizar um teste de sangue por picada no dedo para verificar sua glicose no mínimo quatro vezes por dia. No entanto, algumas bombas, como uma bomba com sensor aumentado, usam monitores de glicose contínuos separados por conveniência.
- É desajeitado:Quando você quer dormir, ser ativo, viajar ou tomar sol na praia, pode descobrir que ficar conectado a uma bomba pode prejudicar seu estilo e ser incômodo. Observe, porém, que você pode se desconectar da bomba por curtos períodos sem muita preocupação. As bombas de remendo também tendem a ser menos intrusivas.
- Aumento do risco de altos níveis de glicose: Desconectar a bomba por muito tempo ou não verificar a glicose no sangue com frequência pode resultar em níveis elevados, o que pode levar à cetoacidose diabética.
- Ganho de peso: Há uma incidência maior de ganho de peso em pacientes que apresentam níveis iniciais de insulina basal mais elevados. Além disso, a própria insulina é um hormônio que aumenta a gordura. Como resultado, quanto mais insulina você usa, mais peso você inevitavelmente ganhará.
- Preço: As bombas de insulina podem ser caras e o seguro nem sempre cobre o custo.
Começando
Saiba que usar uma bomba de insulina não é uma proposta de tudo ou nada. Algumas crianças e adultos jovens usam uma bomba durante o ano letivo e mudam para as injeções apenas no verão. Outros usam uma bomba durante todo o ano e mudam para seringas para viagens.
Quem deve usar uma bomba de insulina?
As bombas de insulina não são a ferramenta perfeita para todas as pessoas com diabetes. A terapia com bomba só deve ser usada nas seguintes circunstâncias:
- Você tem diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 e seu corpo não está mais produzindo insulina adequada para controlar os níveis de glicose no sangue.
- Você já toma várias auto-injeções diárias de insulina.
- Você é capaz de testar seu nível de açúcar no sangue pelo menos quatro vezes por dia.
- Você tem visão e audição adequadas para reconhecer alertas e alarmes de segurança.
Enquanto algumas bombas de insulina já foram formuladas apenas para adultos, todas as bombas de insulina agora no mercado podem ser usadas por crianças. Além disso, converse com seu médico sobre a segurança de usar uma bomba de insulina se você tiver problemas de fígado ou rins, ou se estiver grávida ou amamentando.
Custo
Muitas seguradoras cobrem o custo da terapia com bomba de insulina, mas podem não cobrir completamente o custo dos suprimentos. Os suprimentos necessários incluem cartuchos de reservatório, conjuntos de infusão, tubos, cânulas, baterias, fita adesiva ou adesivo. Muitas seguradoras devem cobrir o custo de um monitor de glicose ou glicosímetro para usar junto com uma bomba de insulina.
Gestão da Bomba
Depois de se comprometer com o uso de uma bomba de insulina, há maneiras de tornar a experiência o mais eficaz e bem-sucedida possível.
Comprima os tubos: O tubo de insulina pode ser difícil de lidar, especialmente durante a atividade física ou durante o sono. Para discuti-lo, prenda sua bomba em uma roupa de baixo ou coloque-a dentro de um pequeno bolso e use os tubos por baixo da roupa para que não sejam puxados ou puxados acidentalmente. Outra opção é fazer um pequeno orifício no bolso para que o tubo possa passar. Você também pode usar um pouco de esparadrapo para prender tubos em seu corpo antes do exercício.
Alguns usuários recomendam guardar a bomba dentro de uma meia de bebê antes de colocá-la sob as roupas para protegê-la da umidade ou suor.
Lidar com esportes e atividade física: Enquanto as bombas mais antigas precisavam ser desconectadas antes de iniciar uma atividade física, as bombas mais novas têm um modo de exercício e, se você tiver um, não é mais recomendado desligar a bomba. No entanto, você ainda precisará verificar sua glicose antes, durante e depois de praticar esportes ou se exercitar. Você também pode precisar tomar um bolus de insulina e fazer um pequeno lanche uma hora antes da atividade devido à dose basal perdida. Trabalhe com seu médico para chegar a um protocolo eficaz a ser seguido.
Esteja pronto para a água: A maioria das bombas não é totalmente à prova d'água, mas é apenas resistente à água, o que significa que você precisará tirar a bomba ao nadar ou tomar banho.
Energizar: Algumas bombas usam baterias, enquanto outras precisam ser carregadas. Leve baterias extras ou o carregador sempre que viajar para longe de casa.
Alternar locais de infusão: Esta é uma parte necessária do uso de uma bomba de insulina, uma vez que, assim como com o uso de seringa, podem ocorrer caroços ou caroços no local de aplicação da insulina. Para se proteger contra isso, mova o local de infusão pelo menos 2,5 cm do local anterior a cada dois ou três dias ou siga as recomendações do seu médico.
Desgaste: É ótimo se sentir superconfortável ao usar seu SIC em público - saiba que você pode ocasionalmente receber perguntas de pessoas sobre seu SIC, se estiver facilmente visível. Muitos podem presumir que é um pager ou um pequeno smartphone. Se a ideia de responder a perguntas sobre sua condição o incomoda, a maioria das bombas de insulina são pequenas o suficiente para que você possa escondê-las. Muitas empresas vendem clipes e braçadeiras para que você possa usar sua bomba discretamente, se assim desejar.