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A insônia após traumatismo cranioencefálico e lesão cerebral é uma queixa comum de longo prazo.A insônia pode interferir na recuperação de várias maneiras. Não dormir bem à noite resulta em fadiga ao longo do dia. Isso, por sua vez, torna a concentração mais difícil e aumenta a tensão necessária para permanecer alerta e engajado. A fadiga também pode afetar a memória, o que já é um problema para muitas pessoas que sofrem de traumatismo craniano.
A fadiga secundária à insônia reduz a quantidade de energia disponível para se engajar em atividades sociais. A pesquisa demonstra que voltar para a comunidade por meio de atividades divertidas ajuda na recuperação após um traumatismo craniano. Não ser capaz de interagir com outras pessoas e se divertir devido à insônia e fadiga pode retardar o progresso.
O sono é conhecido por iniciar processos celulares que ajudam o cérebro a se curar, limpar resíduos e reparar células. Não dormir o suficiente retarda esse processo e, de acordo com estudos em animais, pode até contribuir para danos celulares.
Todas essas consequências secundárias da insônia se somam, tornando a compreensão e o tratamento da insônia uma parte importante do tratamento do trauma na cabeça.
Por que a insônia acontece após o trauma na cabeça
Os pesquisadores identificaram alguns processos que levam à insônia após um traumatismo craniano.
Lesões nas áreas do cérebro que controlam os ciclos de sono-vigília podem estar diretamente relacionadas aos distúrbios do sono. Os ritmos circadianos enviam sinais ao corpo quando é hora de acordar e quando é hora de adormecer.
A vigília e a sonolência são reguladas por uma variedade de neurotransmissores, incluindo histamina, orexina e ácido gama-aminobutírico (GABA). Esses e outros neurotransmissores estimulam a vigília no cérebro ou inibem a vigília que leva ao sono.
Uma teoria é que, após uma lesão cerebral, o cérebro não produz os neurotransmissores corretos no momento ideal de sono. Também pode haver problemas de comunicação, o que significa que se as células nervosas forem danificadas, elas não podem responder corretamente aos neurotransmissores do sono e da vigília.
Isso significa que o cérebro não muda para o modo de espera ou não mantém o sono. Os ciclos do sono também são afetados, com mudanças nos padrões do sono REM, que está associado aos sonhos.
Condições de Contribuição
A depressão após traumatismo craniano é muito comum. Quando a depressão está presente, as taxas de insônia aumentam. Isso é especialmente verdadeiro para indivíduos que sofreram traumatismo cranioencefálico mais brando, resultando apenas em uma concussão. Sempre que houver depressão associada, é importante procurar atendimento médico e psicológico.
Os medicamentos usados para tratar os sintomas de traumatismo craniano podem interferir nos padrões normais de sono. O sono também é perturbado se houver dor.
Quando a insônia está presente, uma avaliação médica completa é necessária para determinar se há algum comportamento ou tratamento específico que contribui para o problema. É uma boa ideia consultar um especialista treinado para compreender e controlar todos os tipos de lesão cerebral.
Tratamentos
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem sido útil para alguns com lesão cerebral associada à insônia. Alguns elementos da TCC incluem padrões rígidos de higiene do sono, o que significa horários regulares para ir para a cama e acordar pela manhã.
Além disso, as atividades estimulantes precisam ser controladas e reduzidas antes de dormir. Quando o cérebro já está confuso sobre quando precisa estar alerta ou em repouso, assistir a um filme emocionante ou se exercitar antes de dormir interfere nos sinais do sono.
A cafeína de todas as fontes, incluindo café, chá, chocolate e bebidas energéticas deve ser evitada durante a tarde.
O prestador de cuidados primários e o especialista envolvido no tratamento do traumatismo cranioencefálico inicial devem estar ativamente envolvidos para que possam concluir uma revisão abrangente dos medicamentos que contribuem para a insônia, diagnosticar quaisquer outras condições contribuintes e desenvolver um plano para ajudar o cérebro a reaprender o sono normal e ciclos de vigília. Cada traumatismo craniano é único, portanto, é recomendável consultar o médico e um terapeuta profissional licenciado e treinado no tratamento da insônia após lesão cerebral.