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A inflamação é uma das causas mais comuns de dor, mas está ligada à dor da fibromialgia?O papel da inflamação nessa condição tem sido tema de pesquisa e debate há décadas. Na verdade, a condição costumava ser chamada de "fibrosite", que significa "inflamação do tecido fibroso". Com o tempo, no entanto, uma aparente falta de inflamação levou a comunidade médica a ver fibromialgia ("tecido fibroso e dor muscular") como um termo mais preciso.
Algumas décadas depois, no entanto, estamos examinando novamente a inflamação nessa condição, graças a um crescente número de trabalhos sugerindo que ela pode desempenhar um papel, afinal. Esta linha de investigação pode levar a uma melhor compreensão da doença, bem como a opções de tratamento expandidas.
Por que a confusão?
Os médicos passaram a acreditar que a fibromialgia não era uma doença inflamatória porque não se manifestava como a maioria das doenças inflamatórias. As articulações não parecem inchadas ou quentes. Os testes típicos para marcadores inflamatórios, que revelam altos níveis de doenças como lúpus e artrite, geralmente revelam níveis normais ou apenas ligeiramente elevados na fibromialgia. Em 2012, pesquisadores que estudavam miopatias inflamatórias (condições de dor) rotularam a fibromialgia como uma "falsa miopatia inflamatória".
Além disso, os antiinflamatórios - tanto corticosteroides quanto antiinflamatórios não esteroides (AINEs) - são freqüentemente ineficazes no alívio da dor da fibromialgia.
Então, onde entra o caso da inflamação?
O caso da inflamação
Nos últimos anos, os pesquisadores aprenderam muito sobre o possível papel da inflamação nessa condição.
Na primavera de 2017, oJournal of Pain Research publicou um estudo que analisou 92 proteínas diferentes que são conhecidas por estarem relacionadas à inflamação. Os pesquisadores dizem que é "o mais extenso ... estudo de perfil inflamatório de pacientes com FM até hoje". Não só isso, mas as evidências mostram inflamação no sistema nervoso central (cérebro e nervos da medula espinhal), bem como sistêmica.
Este trabalho confirmou estudos anteriores sugerindo que certas moléculas do sistema imunológico, chamadas citocinas, são ricas em pessoas com fibromialgia. Isso apóia a hipótese de que essa condição envolve desregulação imunológica.
O sistema nervoso central tem seu próprio sistema imunológico, separado do resto do corpo, e o estudo mostrou altos níveis de moléculas imunológicas exclusivas do sistema nervoso central.
Um estudo de 2010 por Genevra Liptan, MD, sugere que pode ser a fáscia - uma fina camada de tecido conjuntivo que envolve a maioria das estruturas internas - que está inflamada na fibromialgia. O pesquisador conclui que a disfunção fascial e a inflamação podem ser o que leva a sensibilização central, que se acredita ser uma característica central da doença.
A sensibilização central ocorre quando o sistema nervoso central fica hiperestimulado e reage exageradamente a estímulos, incluindo dor e outras coisas detectadas por seus sentidos, como luz, ruído e odores. Acredita-se que seja pelo menos parcialmente causado por constantes sinais de dor que bombardeiam o cérebro e a medula espinhal.
Um estudo de 2012 em Neuroimunomodulação investigaram o papel de uma possível resposta inflamatória sistêmica e de estresse na fibromialgia. Os pesquisadores descobriram que havia um estado inflamatório que parecia estar ligado a uma resposta anormal ao estresse. Eles não foram capazes de determinar se a inflamação levou à disfunção de estresse ou vice-versa.
Em 2013, pesquisadores espanhóis liderados por M.D. Cordero publicaram uma hipótese de que a inflamação na fibromialgia pode ser o resultado de disfunção na mitocôndria (partes de suas células que quebram nutrientes para criar energia).
Tratamento da inflamação
Uma vez que os tratamentos primários para a inflamação - esteróides e AINEs - já se mostraram ineficazes contra a dor da fibromialgia, que opções temos para diminuir nossa inflamação e, com sorte, nossa dor?
Um estudo de 2017 sugeriu que uma droga chamada naltrexona de baixa dosagem (LDN) pode ajudar a diminuir certos marcadores inflamatórios, o que parece ajudar a aliviar a dor e outros sintomas.
O estudo de Liptan de 2010 sobre a inflamação da fáscia sugere que as terapias manuais direcionadas à fáscia podem ser eficazes. Isso inclui a liberação miofascial (um tipo de massagem) e uma manipulação de tecido profundo chamada Rolfing. No entanto, até agora, as pesquisas sobre esses tratamentos são limitadas. Além disso, dependendo dos sintomas, algumas pessoas com essa condição podem não ser capazes de tolerar certos tipos de massagem.
Um estudo de 2012 publicado na Escandinávia sugere que o exercício aquático pode melhorar o equilíbrio de citocinas na fibromialgia e, portanto, reduzir os níveis de inflamação e dor. (Antes de iniciar qualquer tipo de exercício, é importante aprender sobre a maneira adequada de se exercitar com fibromialgia.)
Algumas pessoas com fibromialgia dizem ter boa sorte com suplementos que reduzem a inflamação. Os suplementos antiinflamatórios incluem:
- Ácidos gordurosos de omega-3
- Cúrcuma (curcumina)
- Gengibre
- CoQ10
- Rhodiola Rosea
Ainda não temos pesquisas sobre uma dieta antiinflamatória para fibromialgia, mas muitos médicos a recomendam para doenças inflamatórias. Como nem todos os gatilhos inflamatórios são iguais, as pessoas geralmente começam com uma dieta estritamente limitada e, em seguida, acrescentam um tipo de alimento por vez para determinar quais alimentos são problemáticos.
Uma palavra de Verywell
À medida que aprendemos mais sobre o papel da inflamação na fibromialgia, é provável que descubramos novos alvos para medicamentos e outros tratamentos, o que pode levar a melhores opções de tratamento no futuro.
Ainda não sabemos quão grande é o papel da inflamação, ou se é uma causa ou resultado da doença. Essas são mais perguntas que podem ser respondidas à medida que essas linhas de pesquisa continuam a ser investigadas.