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O maior e mais alto osso do quadril, o ílio, também conhecido como osso ilíaco, é uma parte essencial da cintura pélvica. Em adultos, este osso em forma de leque é fundido com dois outros ossos, o ísquio e o púbis, para formar o osso do quadril (geralmente conhecido como osso coxal). Como tal, o ílio tem uma função de suporte de peso e é parte da estrutura que garante a sustentação da coluna quando o corpo está ereto. Portanto, é essencial como parte do aparelho que permite a locomoção.Problemas na pelve - mais frequentemente vistos em mulheres - podem afetar este osso, como nos casos de endometriose (em que o revestimento uterino é encontrado fora do útero, causando sangramento e outros sintomas), doença inflamatória pélvica (formação de tecido cicatricial que interfere na fertilidade), miomas uterinos (tumores benignos no útero) e outros. Além disso, pode ocorrer uma fratura aqui e o osso pode ser impactado pela artrite.
Anatomia
Como parte do osso do quadril, o ílio, junto com o ísquio e o púbis, se fundem um ao outro e, por meio dos ligamentos sacroilíacos, estão ligados ao sacro (cóccix). Esta junção, que é amplamente imóvel, é a articulação sacroilíaca.
Anatomicamente falando, o ílio é dividido em duas partes: o corpo e a asa.
O corpo do ílio é sua porção mais central e forma uma parte do acetábulo - a articulação do alvéolo onde a cabeça do fêmur (osso da perna) repousa - assim como a fossa acetabular, uma depressão mais profunda logo acima da articulação .
A asa do ílio, como o nome indica, é a porção maior e expandida do osso. Em cada lado, representa a borda lateral externa da pelve.
O ílio também possui uma série de marcos importantes, incluindo:
- A crista ilíaca é a margem superior curva do ílio.
- A coluna anterior superior é uma projeção óssea marcando o limite da crista ilíaca na frente.
- A coluna anterior inferior é uma projeção óssea que se estende abaixo da coluna anterior superior na parte frontal do osso.
- A coluna posterior superior é o término da crista ilíaca no lado posterior do ílio.
- A coluna posterior inferior está abaixo da coluna posterior superior e no final de uma região maior e rugosa chamada superfície auricular.
- A superfície auricular conecta-se com o sacro por meio de ligamentos para formar a articulação sacroilíaca.
- A fossa ilíaca é uma depressão rasa na superfície interna da parte superior do osso.
- A linha arqueada é uma crista que forma a borda inferior do ílio, criada pela mudança na curvatura entre as porções superior e inferior do osso.
- O arco ciático maior é o recorte maior em forma de U na margem posterior do ílio inferior.
Variações Anatômicas
Em geral, as diferenças na forma da pelve - e, por extensão, do ílio - são vistas entre homens e mulheres. Basicamente, as pélvis das mulheres são mais largas e exibem uma distância maior entre as espinhas ilíacas ântero-superiores, enquanto as pélvis dos homens tendem a ser mais profundas e ter ossos mais fortes e grossos para apoiar seus corpos superiores (tipicamente) mais pesados.
É reconhecido que existem quatro variações: andróide, ginecóide, antropóide e platipelóide, que são diferenciadas pela forma da entrada pélvica, peso, ângulo subpúbico e outros elementos característicos.
Função
Conforme indicado acima, o objetivo principal do ílio é servir como parte da pelve e auxiliar no suporte da parte superior do corpo e facilitar a locomoção e o andar. Vários músculos e nervos se conectam ao ílio, ajudando a determinar a função desse osso. Os músculos relevantes aqui incluem:
- O músculo sartório, que se liga à espinha ilíaca ântero-superior, está associada ao movimento do quadril e do joelho.
- O reto femoral é um dos quadríceps da coxa e surge na espinha ilíaca ântero-superior.
- O piriforme ajuda a rotação do quadril, permitindo que a perna e o pé se movam para fora, logo abaixo da espinha ilíaca inferior posterior.
- O glúteo máximo, médio e mínimo-os músculos primários das nádegas-também emergem do ílio.
- O músculo ilíaco emerge da fossa ilíaca e proporciona flexão na coxa.
- O músculo tensor da fáscia lata, que se origina nos lados anterior e dorsal da crista ilíaca, está envolvida na manutenção do equilíbrio durante a postura ereta ou caminhando.
- O quadrado lombar, um dos músculos abdominais mais profundos, termina no ílio.
- Os músculos oblíquos internos e externos dos músculos abdominais entram na crista ilíaca.
Vários ligamentos também se conectam ao ílio e frequentemente estão associados às funções estabilizadoras desse osso. Da espinha ilíaca ântero-superior surgem os ligamentos inguinal e iliofemoral, que se conectam ao osso púbico e ao fêmur, respectivamente.O ligamento sacrotuberoso sustenta o sacro e o impede de se mover; ele se liga à tuberosidade ilíaca.
Finalmente, vários outros ligamentos de suporte - os ligamentos sacroilíacos dorsal, interósseo e ventral, bem como os ligamentos iliolombares - também se conectam à tuberosidade ilíaca.
Condições Associadas
O ílio pode ser o local de problemas como parte de doenças que afetam a pelve. Principalmente, afetam as mulheres.
Por exemplo, o tecido cicatricial pode surgir nesta área como resultado de uma série de doenças e pode causar dor e infertilidade. Além disso, o ílio pode estar implicado em casos de endometriose, um distúrbio em que o tecido uterino cresce fora do útero, causando dor pélvica, menstruação dolorosa, cólicas intensas, infertilidade, entre vários outros sintomas.
A doença inflamatória pélvica leva à formação de tecido cicatricial dentro e ao redor do ílio e pode dificultar a fertilização nas mulheres. Uma infecção que surge no útero, esta doença, como o nome indica, leva a uma resposta inflamatória severa em toda a área.
Além disso, a formação de miomas uterinos - tumores benignos - pode causar dor na pelve e ao redor dela. Isso leva ao aumento da frequência urinária, constipação e outros sintomas.
O ílio também pode ser fraturado devido a quedas ou outro trauma. Os sintomas incluem dor aguda, inchaço e hematomas, bem como incapacidade de colocar peso no quadril.
As deformidades genéticas também podem surgir no formato do ílio e da pelve, o que também pode causar uma série de problemas.
Por fim, a inflamação da articulação sacroilíaca - uma condição chamada sacroiliíte - pode causar sintomas de dor, bem como febre e rigidez. Isso geralmente ocorre devido à artrite no quadril.
Reabilitação
O tratamento para problemas relacionados ao ílio e à pelve varia de acordo com a gravidade da condição.
A endometriose, por exemplo, pode ser tratada com tratamento hormonal, uso de analgésicos e também com cirurgia para remoção dos tecidos danificados. Para doenças inflamatórias pélvicas, o tratamento varia de antibióticos a pequenas cirurgias também. Se os miomas ficarem muito grandes, eles também podem precisar ser removidos cirurgicamente.
A reabilitação do ílio fraturado depende do escopo da lesão. Mais casos menores podem exigir pouco mais do que repouso na cama, bem como analgésicos e medicamentos antiinflamatórios. A fisioterapia e o uso de muletas também podem ser necessários e, em casos extremos, a cirurgia pode ser necessária para reparar a área.
Com sacroileíte ou outros sintomas de artrite de quadril, o tratamento varia desde a administração de analgésicos e pílulas antiinflamatórias como naproxeno, acetaminofeno e outros. Alongamentos e exercícios também podem ajudar, mas se o dano for muito extenso, pode ser necessária a recapagem do quadril ou a cirurgia de substituição. No primeiro caso, uma parte do quadril é substituída por uma prótese metálica, enquanto, nos últimos casos, uma parte do quadril é recriada usando a cabeça do fêmur e a cavidade são substituídos.