Contente
- Indicações
- Tipos de drogas e opções no tratamento
- Medicamentos para hipertensão mais comuns
- Medicamentos para hipertensão menos comumente usados
- Combinação de medicamentos para hipertensão
- Evitando efeitos adversos
- Uma palavra de Verywell
Em segundo lugar, com tantos medicamentos para hipertensão à sua escolha, desde que você e seu médico sejam pacientes e persistentes, é extremamente provável que seja encontrado um regime de tratamento eficaz e bem tolerado para sua hipertensão.
Ao aprender um pouco mais sobre os medicamentos para hipertensão e as etapas que seu médico tomará para escolher o certo para você, sua mente poderá ficar mais tranquila sabendo que, embora não exista um "melhor" tratamento universal para a hipertensão, é provável que haja um " melhor ”tratamento para você.
O que são medicamentos para pressão arterial?
Medicamentos para pressão arterial são comumente usados para tratar hipertensão ou hipertensão. Existem muitas classes de medicamentos para a pressão arterial e cada uma inclui uma ampla variedade de medicamentos. Esses medicamentos geralmente estão disponíveis como prescrições.
Indicações
O American College of Cardiology e a American Heart Association definem e determinam o estágio da hipertensão como segue. A extensão de sua hipertensão, conforme indicada por esses critérios, ajuda a determinar qual curso de tratamento pode ser melhor para você. A pressão arterial (PA) é medida em milímetros de mercúrio (mmHg).
| Classificação da pressão arterial | Sistólica | Diastólica |
|---|---|---|
| Normal | Menos de 120 mmHg | Menos de 80 mmHg |
| Elevado | 120 a 129 mmHg | Menos de 80 mmHg |
| Hipertensão estágio 1 * | 130 a 139 mmHg | Entre 80 a 89 mmHg |
| Hipertensão estágio 2 * | Pelo menos 140 mmHg | Pelo menos 90 mmHg |
Se houver diferença entre a pressão sistólica (número superior) e a pressão arterial diastólica (número inferior), a maior determina o estágio.
Compreendendo a pressão arterial sistólica e diastólicaDecidindo quando a medicação é necessária
Os médicos geralmente usam uma abordagem gradual para controlar a hipertensão em seus pacientes. Para a grande maioria das pessoas, o objetivo do tratamento é atingir uma pressão arterial inferior a 120/80 mmHg.
A etapa 1 envolve o envolvimento em modificações no estilo de vida que comprovadamente reduzem a pressão arterial. Isso inclui adotar uma dieta saudável para o coração, perder peso (se necessário), praticar exercícios regulares e assim por diante.
Essas mudanças podem ser implementadas sozinhas, mas podem ou não ser suficientes para gerenciar sua condição. Diante disso, eles também podem ser usados em combinação com um ou mais medicamentos para hipertensão.
O início de um único medicamento anti-hipertensivo é razoável em adultos com hipertensão em estágio 1 e uma meta de PA <130/80 mm Hg.
No entanto, se você tem hipertensão estágio 2 e sua pressão arterial média está mais de 20 mmHg acima da meta, seu médico pode recomendar a terapia medicamentosa combinada.
Decidir se deve ou não iniciar a medicação para sua pressão alta requer uma discussão cuidadosa com seu médico. Em alguns casos, a decisão é óbvia. Por exemplo, a medicação é fortemente recomendada se um paciente tiver hipertensão e outra condição médica, como diabetes mellitus tipo 2.
Dito isso, outros casos são menos simples. Por exemplo, se você tem mais de 75 anos, os riscos potenciais de tomar medicamentos podem não superar os benefícios potenciais.
Guia de discussão do médico em hipertensão
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Tipos de drogas e opções no tratamento
Se você e seu médico decidirem que tomar um medicamento para hipertensão é a melhor abordagem, a próxima etapa é escolher qual (ou mais) começar.
Existem cinco categorias principais de medicamentos que se mostraram eficazes no tratamento da hipertensão:
- Diuréticos tiazídicos
- Bloqueadores do canal de cálcio
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE)
- Bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs)
- Bloqueadores beta
A terapia combinada envolveria o uso de dois medicamentos anti-hipertensivos, cada um de uma categoria de medicamentos diferente.
De modo geral, os medicamentos de cada uma dessas classes tendem a funcionar igualmente bem no controle da hipertensão. Dito isso, os indivíduos podem responder de maneira bem diferente. Os médicos não têm como prever isso com antecedência, então eles e os pacientes devem se contentar com uma abordagem educada de tentativa e erro.
Ao “adivinhar” o melhor medicamento único inicial a ser experimentado, a maioria dos especialistas agora recomenda começar com bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores ARB / ACE. Embora não existam regras rígidas e rápidas sobre quais medicamentos usar e em quais pessoas, existem certas tendências que são úteis na seleção da terapia com um único medicamento.
Por exemplo, os pacientes afro-americanos tendem a se sair melhor com diuréticos tiazídicos ou bloqueadores dos canais de cálcio. Além disso, os pacientes com certas condições médicas podem se beneficiar de um medicamento em comparação com outro.
Por exemplo, indivíduos com hipertensão que também têm diabetes ou doença renal crônica com albuminúria (quando a urina de uma pessoa contém altos níveis da proteína albumina) geralmente recebem um inibidor da ECA ou um ARB (se um inibidor da ECA não for tolerado).
Da mesma forma, ter uma condição médica específica pode levar o médico a não prescrever um certo medicamento anti-hipertensivo. Por exemplo, os inibidores da ECA são contra-indicados em pessoas com histórico de angioedema ou em mulheres grávidas.
Medicamentos para hipertensão mais comuns
Não é possível listar todos os medicamentos para hipertensão aqui, mas a lista a seguir está razoavelmente completa. O (s) nome (s) de marca de cada medicamento são listados primeiro, seguidos do nome genérico.
Diuréticos
Diuréticos ("pílulas de água") aumentam a quantidade de sódio e água excretada na urina pelos rins. Pensa-se que os diuréticos baixam a pressão arterial principalmente ao reduzir o volume de fluido nos vasos sanguíneos.
Exemplos de diuréticos comumente usados para hipertensão:
- Thalidone, também vendido como Tenoretic e Clorpres, (clortalidona)
- HydroDiuril, também vendido como Microzide e Esidrix (hidroclorotiazida)
- Lozol (indapamida)
Diuréticos menos comumente usados para hipertensão incluem:
- Diamox (acetazolamida)
- Zaroxolyn, também vendido como Mykrox (metolazona)
- Midamor (cloridrato de amilorida)
- Bumex (bumetanida)
- Edecrin (ácido etacrínico)
- Lasix (furosemida)
- Aldactona (espironolactona)
- Demadex (torsemida)
- Dyrenium (triamtereno)
Bloqueadores dos canais de cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir a pressão arterial dilatando as artérias e, em alguns casos, reduzindo a força das contrações do coração.
Exemplos de bloqueadores dos canais de cálcio incluem:
- Norvasc (amlodipina)
- Cardizem, também vendido como Dilacor e Tiazac, (diltiazem)
- Plendil (felodipino)
- DynaCirc (isradipino)
- Cardene (nicardipina)
- Procardia XL, também vendido como Adalat CC, (nifedipina)
- Sular (nisoldipina)
- Verelan, também vendido como Calan, (verapamil)
ARBs
Os bloqueadores do receptor da angiotensina II (os chamados ARBs) também reduzem a pressão arterial ao dilatar as artérias. Os ARBs são geralmente considerados superiores aos inibidores da ECA devido à melhor eficácia e menos efeitos adversos.
As opções incluem:
- Atacand (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Micardis (telmisartan)
- Diovan (valsartan)
Inibidores ACE
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) podem reduzir a pressão arterial dilatando as artérias.
Os inibidores da ECA populares incluem:
- Lotensin (benazepril)
- Capoten (captopril)
- Vasotec, também vendido como vaserético (enalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, também vendido como Zestril (lisinopril)
- Univasc (moexipril)
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores não são mais considerados uma terapia de primeira linha com um único medicamento para hipertensão, a menos que o paciente tenha cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca ou arritmias. Essas drogas bloqueiam o efeito da adrenalina no sistema cardiovascular, diminuem a freqüência cardíaca e reduzem o estresse no coração e nas artérias.
Alguns beta-bloqueadores incluem:
- Sectral (acebutolol)
- Bystolic (nebivolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, também vendido como Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, também vendido como Trandate (labetalol)
- Lopressor, também vendido como Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Medicamentos para hipertensão menos comumente usados
Essas opções podem ser consideradas em certas circunstâncias, mas são menos comumente usadas:
- Catapres (clonidina)
- Cardura (doxazosina)
- Wytensin (guanabenz)
- Tenex (guanfacina)
- Apresolina (cloridrato de hidralazina)
- Aldomet (metildopa)
- Minipress (prazosina)
- Serpasil (reserpina)
- Hytrin (terazosina)
Combinação de medicamentos para hipertensão
Vários ensaios clínicos foram conduzidos que oferecem orientação substancial na escolha da terapia de combinação apropriada para hipertensão.
A melhor evidência científica (do estudo ACCOMPLISH) sugere que os resultados clínicos (incluindo o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e morte cardiovascular) melhoram com a terapia combinada quando um bloqueador do canal de cálcio de ação prolongada é usado junto com um inibidor da ECA ou um ARB. Portanto, hoje a maioria dos médicos tentará esta combinação primeiro.
Se a pressão arterial permanecer elevada com a terapia combinada usando um bloqueador dos canais de cálcio mais um inibidor da ECA ou medicamento ARB, um medicamento tiazídico geralmente será adicionado como terceiro medicamento. E se essa combinação ainda não conseguir controlar a pressão arterial, um quarto medicamento (geralmente espironolactona, um diurético não tiazídico) pode ser adicionado.
A grande maioria dos pacientes com hipertensão terá sucesso na terapia muito antes de um terceiro ou quarto medicamento precisar ser considerado. O raro indivíduo que não responde adequadamente a esse tipo de terapia combinada deve ser encaminhado a um especialista em hipertensão.
Numerosos medicamentos combinados foram comercializados para hipertensão e é quase impossível acompanhar os novos que surgem ou os antigos que desaparecem.
A lista a seguir inclui a maioria dos medicamentos combinados comumente prescritos usados para hipertensão:
- Modurético (amilorida e hidroclorotiazida)
- Lotrel (amlodipina e benazepril)
- Tenorético (atenolol e clortalidona)
- Lotensin HCT (benazepril e hidroclorotiazida)
- Ziac (bisoprolol e hidroclorotiazida)
- Capozida (captopril e hidroclorotiazida)
- Vaserético (enalapril e hidroclorotiazida)
- Lexxel (felodipino e enalapril)
- Apresazida (hidralazina e hidroclorotiazida)
- Prinzida, também vendida como Zestoretic (lisinopril e hidroclorotiazida)
- Hyzaar (losartan e hidroclorotiazida)
- Aldoril (metildopa e hidroclorotiazida)
- Lopressor HCT (metoprolol e hidroclorotiazida)
- Corzide (nadolol e bendroflumetiazida)
- Inderida (propranolol e hidroclorotiazida)
- Aldactazida (espironolactona e hidroclorotiazida)
- Dyazide, também vendida como Maxide (triamtereno e hidroclorotiazida)
- Tarka (verapamil de liberação prolongada e trandolapril)
Curiosamente, a pesquisa descobriu que a combinação de medicamentos anti-hipertensivos tem um efeito significativamente maior (cerca de cinco vezes maior) na redução da pressão arterial de uma pessoa do que simplesmente dobrar a dose de um único agente.
Evitando efeitos adversos
Qualquer um dos medicamentos usados para tratar a hipertensão tem o potencial de causar problemas. E ao escolher o melhor regime de medicamentos para tratar uma pessoa com hipertensão, é fundamental encontrar um medicamento (ou medicamentos) que não apenas reduza efetivamente a pressão arterial, mas que também seja bem tolerado.
Em geral, doses mais baixas de remédios para pressão arterial são tão eficazes quanto doses mais altas e causam menos efeitos colaterais.
Embora cada uma das miríades de medicamentos para hipertensão tenha seu próprio perfil individual de efeitos colaterais, na maior parte, os efeitos adversos potenciais desses medicamentos estão relacionados à sua categoria.
Os principais efeitos adversos relacionados à categoria são:
- Diuréticos tiazídicos: Hipocalemia (níveis baixos de potássio), micção frequente, agravamento da gota
- Bloqueadores do canal de cálcio: Constipação, inchaço das pernas, dor de cabeça
- Inibidores ACE: Tosse, perda do paladar, hipercalemia (níveis elevados de potássio)
- ARBs: Reações alérgicas, tonturas, hipercalemia
- Bloqueadores beta: Piora da dispneia em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma; disfunção sexual; fadiga; depressão; piora dos sintomas em pessoas com doença arterial periférica
Com tantos medicamentos para escolher, é raro um médico pedir a uma pessoa com hipertensão que tolere efeitos adversos significativos.
Uma palavra de Verywell
A hipertensão é um problema médico extremamente comum que pode ter consequências graves se não for tratada adequadamente. No entanto, com tantas opções de tratamento, você deve esperar que seu médico encontre um regime terapêutico que diminuirá muito o risco de um mau resultado da hipertensão - sem interromper sua vida cotidiana. Se você estiver experimentando algum efeito colateral incômodo, converse com seu médico sobre como encontrar um regime de tratamento que você possa tolerar melhor.