Contente
- Indicações para teste
- Testes de laboratório
- Teste durante a gravidez
- Diagnóstico diferencial
- Se você testar positivo
É por esse motivo que o diagnóstico é fundamental para mães que podem ter sido expostas ao vírus Zika por meio de uma picada de mosquito. Além disso, como o vírus pode ser transmitido de homem para mulher durante o sexo, o teste - composto por uma combinação de exames de sangue e urina - pode identificar um parceiro infectado e possivelmente prevenir a transmissão.
Indicações para teste
Ser picado por um mosquito, mesmo em uma área onde o vírus Zika é endêmico, não significa necessariamente que você foi infectado. A doença é transmitida por um tipo específico de mosquito conhecido como Aedes aegypti, que pode ser identificado por marcas brancas em suas pernas e uma marca em forma de lira no dorso.
Sintomas do vírus zika
Se você estiver infectado com o vírus Zika, não terá necessariamente nenhum sintoma.
Se os sintomas aparecerem, eles geralmente são leves e podem incluir:
- febre
- dor de cabeça
- dor nas articulações
- dor muscular
- glândulas linfáticas inchadas
- uma erupção leve
Se você acredita que foi exposto ao vírus Zika, seja porque tem sintomas ou porque viajou para uma área de alto risco, existem testes disponíveis para diagnosticar a infecção.
Recomendações CDC
Com isso dito, o teste do vírus Zika não é para todos. Os principais objetivos dos testes são prevenir a transmissão da infecção de mãe para filho durante a gravidez e prevenir a transmissão sexual do vírus para uma mulher que está grávida ou com probabilidade de engravidar.
Para tanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam o teste do zika apenas para os seguintes grupos:
- Qualquer pessoa, mulher ou homem, com sintomas que possa ter sido exposta ao vírus, seja por morar em área endêmica, ter viajado recentemente para região endêmica ou ter feito sexo desprotegido com alguém que vive ou viajou para uma região endêmica
- Mulheres grávidas com sintomas do vírus Zika que tiveram possível exposição ao vírus
- Mulheres grávidas sem sintomas que vivem em uma área onde o zika é endêmico ou estão em risco contínuo de exposição
- Mulheres grávidas que tiveram possível exposição ao vírus Zika e cujo feto apresenta sinais de anomalias congênitas, como microcefalia em um ultrassom
O teste também pode ser considerado para mulheres grávidas que normalmente não correm risco e não apresentam sintomas, mas que podem ter sido recentemente expostas ao vírus.
O zika geralmente representa o maior risco para o feto durante o primeiro trimestre, começando até oito semanas antes da concepção.
Por outro lado, o teste não é recomendado para homens sem sintomas, mulheres não grávidas sem sintomas ou como uma forma de teste pré-concepcional.
Se você não conseguir encontrar um laboratório comercial perto de você capaz de realizar o teste, ligue para a sua localidade ou estado, que pode encaminhá-lo para um laboratório aprovado.
Testes de laboratório
Existem dois testes diferentes usados para diagnosticar o zika vírus, um que procura a pegada genética do vírus e o outro que procura evidências da infecção por meio de proteínas defensivas chamadas anticorpos.
Os dois testes são realizados simultaneamente para fazer o diagnóstico. Isso ocorre porque o teste genético, conhecido como Teste de amplificação de ácido nucleico de RNA (NAT), é mais específico em sua capacidade de detectar o vírus, mas menos sensível (o que significa que está sujeito a resultados falso-negativos).
Em contraste, o teste de anticorpo imunoglobulina (IgM) é muito mais sensível, mas menos específico (o que significa que é menos capaz de distinguir o Zika de vírus semelhantes).
Quando usados juntos, os testes de RNA NAT e IgM fornecem um alto nível de precisão ao diagnosticar zika.
Teste de RNA NAT
O teste de RNA NAT é uma tecnologia que amplifica rapidamente o número de partículas genéticas no sangue, urina e outros fluidos corporais de alguns milhares a mais de um bilhão. Ao fazer isso, o laboratório pode ver de perto se há alguma evidência genética de infecção por zika.
Se você for suspeito de ter o vírus Zika, o teste NAT deve ser realizado em uma amostra de sangue e urina colhidas ao mesmo tempo.
A vantagem do teste NAT é que ele pode ser executado logo após o aparecimento dos sintomas. Com isso dito, o nível de RNA viral diminuirá rapidamente conforme o sistema imunológico começa a ganhar controle sobre a infecção.
Como tal, o teste NAT só é considerado útil se testado dentro de 14 dias dos primeiros sintomas. (A única exceção é em mulheres grávidas sintomáticas nas quais o RNA viral pode persistir por até 12 semanas.)
Devido às limitações do teste, um resultado de NAT negativo não exclui uma infecção pelo vírus Zika.
Teste IgM
O teste de IgM é um teste de sangue que detecta anticorpos produzidos pelo corpo para combater o vírus Zika. O corpo pode levar até duas semanas após a exposição para produzir anticorpos suficientes para fornecer um resultado preciso. O teste muito cedo pode resultar em um resultado falso-positivo.
Os níveis de anticorpos do zika tendem a aumentar paralelamente ao declínio do RNA viral. Como tal, o teste de IgM é mais útil nas primeiras 12 semanas de infecção e às vezes mais. Ele também pode ser usado para testar o líquido cefalorraquidiano nos casos em que a infecção por Zika causou inflamação cerebral.
O teste de IgM pode falhar em sua especificidade para o vírus Zika. O vírus Zika pertence ao Família Flaviviridae e está intimamente relacionado aos vírus que causam a dengue, a febre amarela e a encefalite japonesa. Por causa disso, um teste pode ocasionalmente retornar um resultado incorreto. Esta é uma das razões pelas quais os testes de confirmação são tão importantes.
Devido à sua alta sensibilidade, um IgM para zika negativo pode ser útil para excluir a infecção aguda por zika.
Teste de neutralização de redução de placa
O teste de neutralização por redução de placa (PRNT) é um teste que mede o nível de anticorpos neutralizantes no sangue. Os anticorpos neutralizantes são um subconjunto de imunoglobinas cujo papel é matar o vírus. Ao contrário dos anticorpos não neutralizantes detectados no teste de IgM, os anticorpos neutralizantes podem permanecer no corpo por anos, prontos para atacar se o vírus aparecer.
O PRNT é reservado para confirmar testes que são inconclusivos, ambíguos ou presuntivos.
Teste durante a gravidez
As diretrizes para o teste durante a gravidez variam de acordo com o fato de você, como mãe, apresentar sintomas e risco contínuo de infecção.
O CCD atualmente recomenda:
- Se você estiver grávida e tiver sintomas de zika, o teste de NAT e IgM pode ser realizado simultaneamente, dentro de 12 semanas após o aparecimento dos sintomas.
- Se você não tiver sintomas, mas suspeitar que foi exposto, você deve fazer o teste dentro de duas a 12 semanas após retornar de uma região endêmica ou de ter feito sexo com um homem diagnosticado com o vírus Zika.
- Se você está grávida e vive em uma região onde existe um risco contínuo de exposição, você deve fazer um teste de IgM durante sua primeira consulta pré-natal e duas consultas adicionais.
- Se um ultrassom revelar sinais de defeitos congênitos consistentes com o vírus Zika, você deverá fazer um teste de NAT e IgM. O teste NAT de líquido amniótico também pode ser realizado.
Diagnóstico diferencial
O vírus Zika é semelhante em estrutura molecular e / ou sintomas a outras doenças transmitidas por insetos e não transmitidas por insetos, portanto, algumas causas podem precisar ser excluídas se os resultados do seu teste forem menos do que conclusivos.
Outros diagnósticos possíveis incluem:
- Vírus Chikungunya
- Dengue
- Leptospirose
- Malária
- Parvovírus
- Rubéola
- Infecção por Rickettsia
- Febre amarela
Se você testar positivo
Um resultado positivo para o zika confirmaria que você tem o vírus. Para evitar a transmissão do vírus a um parceiro sexual, você precisaria se abster de relações sexuais ou usar preservativos de forma consistente por não menos que seis meses, especialmente se sua parceira estiver grávida ou em idade fértil.
Se seu teste for positivo para zika durante a gravidez, isso não significa necessariamente que terá um aborto espontâneo ou dará à luz um bebê com defeitos de nascença.
A maioria dessas infecções não resulta em nenhuma dessas complicações. Em vez disso, ultrassons de rotina serão realizados para monitorar o progresso do seu bebê e verificar se há sinais de problemas.
Guia de discussão do médico zika
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Se o seu bebê nascer sem defeitos, uma série de testes serão realizados para garantir que tudo está bem, incluindo:
- Teste do vírus Zika no nascimento
- Um teste de audição antes da alta hospitalar
- Um ultrassom da cabeça um mês após o nascimento
- Um exame oftalmológico completo dentro de um mês após o nascimento
- Um teste automatizado de resposta auditiva do tronco cerebral (ABR) dentro de um mês após o nascimento para avaliar os nervos auditivos do bebê
Se o seu bebê nascer com um defeito de qualquer tipo, seja pequeno ou grande, os encaminhamentos serão feitos a neurologistas, oftalmologistas e outros especialistas capazes de tratar e controlar a condição do seu bebê.
Serviços de desenvolvimento e outras intervenções seriam procurados, além dos serviços de apoio à família.
O que você pode fazer para tratar os sintomas da febre do zika