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Uma série de doenças cutâneas alérgicas diferentes, incluindo eczema, urticária, angioedema e eritema multiforme, podem piorar durante o período pré-menstrual. Quando essas condições pioram três a 10 dias antes do início da menstruação, a mulher pode ter hipersensibilidade à progesterona (também chamada de progestágeno).A hipersensibilidade à progesterona tem a capacidade de progredir para anafilaxia. Outra forma de anafilaxia relacionada ao ciclo menstrual é a anafilaxia catamenial. Ambos são considerados doenças raras.
Hipersensibilidade à progesterona
A hipersensibilidade à progesterona ocorre como resultado de uma reação alérgica à progesterona da própria mulher e também pode ser causada por outras fontes de progesterona.
Sintomas
Os sintomas geralmente ocorrem em qualquer lugar de três a 10 dias antes do início da menstruação e começam a desaparecer dentro de um a dois dias após o início da menstruação.
A hipersensibilidade à progesterona pode ter uma variedade de sintomas diferentes, embora a maioria, senão todos, inclua erupções cutâneas.
As erupções cutâneas que podem ser observadas incluem eczema, urticária, erupções medicamentosas fixas, eritema multiforme, angioedema e até anafilaxia.
Pode não ser inicialmente óbvio para a pessoa afetada que seus sintomas pioram durante o período pré-menstrual. Muitas vezes, é preciso que o médico pergunte se os sintomas pioram relacionados ao ciclo menstrual antes que o padrão seja óbvio para a pessoa.
Causas
Não se sabe por que uma pessoa desenvolve hipersensibilidade ao progestágeno. Algumas teorias incluem que é causado inicialmente por uma mulher que toma pílulas anticoncepcionais ou outro suplemento hormonal contendo progesterona que resulta em sensibilização ao hormônio.
A gravidez também pode resultar em sensibilização à progesterona, e a gravidez pode ter efeitos significativos no sistema imunológico e afetar drasticamente uma variedade de condições alérgicas.
Outras teorias postulam que as mulheres podem desenvolver hipersensibilidade à progesterona como resultado da reatividade cruzada com corticosteroides, que têm estruturas moleculares semelhantes aos hormônios. Embora possam ocorrer reações alérgicas a outros hormônios, como o estrogênio, elas são muito menos comuns do que as reações à progesterona.
Diagnóstico
A hipersensibilidade à progesterona é um diagnóstico clínico.O teste cutâneo de progesterona é realizado por alguns alergistas, mas os reagentes e procedimentos de teste não são validados. A sensibilidade e especificidade desses testes ainda não foram determinadas.
O teste cutâneo só deve ser realizado sob a orientação de um médico, de preferência, um alergista com experiência no diagnóstico e tratamento de anafilaxia, dada a possibilidade de uma reação alérgica perigosa.
Tratamento
O tratamento da hipersensibilidade à progesterona pode ter sucesso com o uso de anti-histamínicos e corticosteroides orais ou injetáveis, embora esses medicamentos sejam úteis apenas para tratar os sintomas em vez de corrigir o problema.
As terapias que suprimem a ovulação, como a leuprolida, evitam o aumento da progesterona durante o ciclo menstrual e são outra opção se os anti-histamínicos não forem eficazes. Raramente, a remoção cirúrgica dos ovários e do útero é necessária em casos graves de hipersensibilidade à progesterona, quando os medicamentos são incapazes de controlar os sintomas.
Dermatoses catameniais e anafilaxia
Anafilaxia catamenial e dermatoses são outras doenças relacionadas ao ciclo menstrual.
Sintomas
Mulheres que sofrem de anafilaxia catamenial apresentam sintomas de anafilaxia assim que o fluxo menstrual começa e os sintomas continuam até que o fluxo menstrual pare.
Com dermatoses catameniais, podem ocorrer sintomas semelhantes à hipersensibilidade à progesterona, mas o tempo se correlaciona com a menstruação em vez de picos de progesterona; uma variedade de erupções também pode ocorrer.
Quando consultar um médico / ir ao pronto-socorro
Embora seja importante ver se um médico se você desenvolver uma alergia de qualquer tipo, você deve ligar para o 911 ou procurar atendimento de emergência se a erupção for acompanhada de febre, chiado, falta de ar, inchaço facial, coração acelerado, náuseas, vômitos, ou desmaio. Todos esses são sinais de anafilaxia que requerem cuidado imediato.
Causas
Ao contrário da hipersensibilidade à progesterona, no entanto, a anafilaxia catamenial não é considerada uma condição alérgica, mas é causada por prostaglandinas liberadas do revestimento do útero (endométrio), que podem ser absorvidas pela corrente sanguínea.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico geralmente é feito em base clínica, pois o teste de alergia à progesterona (e outros hormônios) seria negativo. A prevenção da anafilaxia catamenial tem sido bem-sucedida com o uso de medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como a Indocin (indometacina).
A remoção cirúrgica dos ovários e do útero pode ser necessária em casos graves de anafilaxia catamenial, quando os medicamentos são incapazes de controlar os sintomas.
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