Contente
- Sintomas de HIV e artrite
- Doenças reumáticas associadas ao HIV
- Diagnosticando Doenças Reumáticas Associadas ao HIV
- Por que as doenças reumáticas são mais comuns em pessoas com HIV / AIDS?
- Qual é a diferença entre HIV e AIDS?
- O que é uma infecção oportunista por HIV / AIDS?
- Doenças associadas a medicamentos para HIV
- Tratamento de doenças reumáticas associadas ao HIV
- Prognóstico de HIV combinado com doenças reumatóides
- Pontos principais sobre HIV e doenças reumáticas
Sintomas de HIV e artrite
HIV (vírus da imunodeficiência humana), o vírus que causa a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), também pode causar muitos dos sintomas comuns de artrite e doenças reumáticas, e essa associação foi observada apenas três anos após a descoberta do vírus. Este vírus pode causar:
- Dor de artrite
- Dor nas articulações
- Dor muscular
- Fraqueza muscular
No entanto, além de causar dores nas articulações e músculos, o HIV / AIDS está associado a várias condições reumáticas distintas.
Doenças reumáticas associadas ao HIV
As doenças reumáticas são muito comuns entre as pessoas infectadas com HIV, com estimativas mostrando que até 70 por cento das pessoas infectadas com o vírus podem desenvolver uma dessas doenças antes ou depois do diagnóstico. As doenças reumáticas associadas ao HIV incluem:
- Artrite reativa: A artrite reativa é um tipo de artrite que ocorre como reação a uma infecção em qualquer parte do corpo e pode ocorrer com muitos tipos de infecções, incluindo HIV.
- Artrite psoriática: A artrite psoriática faz parte de um grupo de doenças conhecidas como espondiloartropatias.
- Artrite reumatoide: A artrite reumatóide é muito comum entre pessoas com HIV.
- Síndrome reticular dolorosa: A síndrome reticular dolorosa é uma condição autolimitada, mas extremamente dolorosa, que envolve osso assimétrico e dor nas articulações nas extremidades inferiores.
- Osteomielite: A osteomielite é uma infecção óssea geralmente causada por bactérias e frequentemente requer terapia intravenosa prolongada para eliminar a infecção.
- Polimiosite: Com uma constelação confusa de sintomas, a polimiosite é uma doença do tecido conjuntivo caracterizada por inflamação e degeneração dos músculos.
- Vasculite: A vasculite é uma doença que envolve a inflamação dos vasos sanguíneos.
- Articulações infectadas: As infecções articulares podem originar-se de uma infecção em outra parte do corpo que é transmitida à articulação afetada.
- Fibromialgia: A fibromialgia é uma condição caracterizada por dores no corpo, dor, problemas de sono, fadiga extrema, depressão, ansiedade, pontos sensíveis. Às vezes, é referido como uma condição médica "funcional", pois não existem testes claros para fazer o diagnóstico.
Diagnosticando Doenças Reumáticas Associadas ao HIV
As doenças reumáticas podem ocorrer antes ou depois do diagnóstico de HIV.
Em alguém que não foi diagnosticado com HIV, o novo início de uma condição reumatóide pode sugerir a presença de uma infecção. Na verdade, alguns acreditam que a triagem sistemática do HIV para pessoas com doenças reumáticas pode salvar vidas na detecção de infecções precoces por HIV, mesmo sem fatores de risco para HIV / AIDS. De acordo com o American College of Rheumatology, "doenças reumáticas associadas ao HIV podem preceder o diagnóstico de HIV." Se uma pessoa tem alto risco de contrair o vírus HIV e apresenta sintomas de dores nas articulações, músculos doloridos ou outros sintomas reumáticos, o teste para o vírus HIV pode confirmar ou descartar o diagnóstico de HIV.
Da mesma forma, em alguém que foi diagnosticado com HIV e apresenta sintomas relacionados às articulações, deve-se considerar uma avaliação para verificar se há doenças reumatóides.
As doenças reumáticas associadas ao HIV podem afetar qualquer faixa etária, raça ou sexo, mas afetam mais comumente pessoas entre 20 e 40 anos de idade.
Por que as doenças reumáticas são mais comuns em pessoas com HIV / AIDS?
Embora esteja claro que as doenças reumáticas são mais comuns em pessoas com HIV / AIDS do que na população em geral, a razão exata para isso não é clara. Existem várias teorias possíveis. Uma é que as doenças reumatóides estão relacionadas à própria infecção pelo HIV. Outro pensamento é que as condições reumáticas podem ser desencadeadas por mudanças no sistema imunológico associadas ao HIV. Outra ideia é que os sintomas reumáticos podem estar relacionados, em vez disso, com as infecções oportunistas que são comuns no HIV / AIDS. Uma vez que a diferença entre HIV e AIDS, bem como a compreensão das infecções oportunistas, é confusa, vamos dar uma olhada nessas questões antes de revisar as opções de tratamento possíveis.
Qual é a diferença entre HIV e AIDS?
Muitas pessoas associam automaticamente o HIV à AIDS. No entanto, HIV e AIDS são entidades clínicas separadas. Especificamente, uma pessoa é inicialmente afetada pelo vírus HIV, mas pode levar alguns anos para desenvolver AIDS. Além disso, como os tratamentos para HIV / AIDS avançaram significativamente, muitas pessoas com HIV que tomam cuidados antirretrovirais diários têm uma boa chance de Nunca descompensando a ponto de desenvolver AIDS; eles podem continuar a viver vidas saudáveis.
A infecção pelo HIV ataca as células CD4 (células T), que ajudam nosso corpo a combater a infecção. Quando a contagem de células CD4 cai abaixo de 200 células / milímetro cúbico, a pessoa desenvolve AIDS. Alternativamente, uma pessoa pode desenvolver AIDS se desenvolver uma infecção oportunista.
O que é uma infecção oportunista por HIV / AIDS?
HIV / AIDS é mais comumente associado a infecções oportunistas. Uma infecção oportunista é causada por bactérias, vírus, fungos ou protozoários que se aproveitam do sistema imunológico enfraquecido do hospedeiro. A doença reumática não é uma infecção oportunista; no entanto, essas infecções podem levar à artrite reativa mencionada acima e são um dos possíveis mecanismos por trás da associação do HIV e doenças reumáticas. Algumas das infecções oportunistas associadas ao HIV / AIDS incluem:
- Candida
- Cryptococcus
- Citomegalovírus
- Histoplasmose
- MAC
- PCP
- Toxoplasmose
- Tuberculose
Doenças associadas a medicamentos para HIV
Além das condições reumáticas descritas acima, os efeitos colaterais dos medicamentos para o HIV também podem levar a problemas nos ossos, articulações e tecidos moles, como:
- Gota
- Tenossinovite
- Miopatia (inflamação muscular)
- Osteonecrose
- Osteoporose
Felizmente, essas condições são menos comuns agora com os novos tratamentos de HIV / AIDS.
Tratamento de doenças reumáticas associadas ao HIV
O tratamento de doenças reumáticas associadas ao HIV envolve uma abordagem dupla: Tratar os sintomas relacionados à artrite e tratar a infecção pelo HIV associada a essas doenças.
Dito isso, o tratamento de doenças reumáticas em pessoas com HIV pode ser muito desafiador.
Medicamentos imunossupressores (drogas que suprimem a resposta imunológica), como Imuran e metotrexato, são comumente usados para doenças reumáticas, mas esses tratamentos podem ser contra-indicados (não devem ser usados) em pessoas com infecção por HIV, pois o HIV também resulta em imunossupressão). Em teoria, existe a preocupação de que essa combinação possa agravar os efeitos da imunossupressão, mas não há muitas informações sobre a segurança dessa prática.
HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa), tem sido eficaz no tratamento de problemas reumáticos associados ao HIV. Nesta abordagem, o tratamento do HIV sozinho pode melhorar os sintomas de uma condição reumatóide.
Para pessoas com artrite reumatóide, DMARDS (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença) são frequentemente usados, mas para aqueles com HIV / AIDS e artrite reumatóide, atualmente não há evidências suficientes para recomendar esses medicamentos.
Pessoas com doenças reumáticas associadas ao HIV também podem se beneficiar do tratamento com analgésicos e antiinflamatórios para reduzir os sintomas de sua condição reumática.
Prognóstico de HIV combinado com doenças reumatóides
Infelizmente, aqueles que desenvolvem uma condição reumática além do HIV / AIDS geralmente têm um prognóstico geral pior do que as pessoas com HIV / AIDS, mas sem uma condição reumática.
Pontos principais sobre HIV e doenças reumáticas
Existem vários pontos-chave a serem observados ao discutir a associação do HIV e doenças reumáticas. Esses incluem:
- Qualquer doença reumática pode ocorrer sem infecção pelo HIV.
- De 30 a 70 por cento das pessoas infectadas pelo HIV podem desenvolver uma doença reumática associada.
- A presença de uma doença reumática associada piora o prognóstico de uma infecção por HIV.
- Pessoas com doenças reumáticas além do HIV têm pior qualidade de vida.
Resultado
Conforme observado, o novo início de uma doença reumática deve levar ao teste de HIV em pessoas que podem estar em risco de infecção. Por outro lado, as pessoas com HIV devem ser observadas de perto quanto à presença de doenças reumatóides. Para tornar as coisas ainda mais confusas, qualquer doença reumática pode ocorrer sem uma infecção pelo HIV e pode não ser conhecido se a doença teria ocorrido sozinha ou se está associada à infecção.
Sabemos que as pessoas com HIV que desenvolvem doenças reumáticas têm pior qualidade de vida e pior prognóstico. Parte disso pode ser devido ao medo de usar medicamentos imunossupressores para doenças reumáticas em pessoas que já estão imunossuprimidas devido ao vírus. O papel dessas drogas, bem como a segurança, são amplamente desconhecidos. Felizmente, as doenças reumáticas geralmente melhoram apenas com o tratamento do HIV.
Se você tem HIV e uma doença reumatóide, é importante trabalhar com especialistas em doenças infecciosas e reumatologia que se sintam à vontade para tratar as duas doenças juntos e que possam trabalhar juntos para formular um plano e monitorar seu progresso.