Contente
- Os celíacos não têm fatores de risco coronário "tradicionais"
- A inflamação é o elo?
- A-Fib é outro risco potencial
- AVC não é um problema tão grande no celíaco
- Melhorando suas chances de doença cardíaca
- The Bottom Line
A pesquisa mostra que as pessoas com doença celíaca têm um risco maior de dois tipos diferentes de doença cardiovascular: doença isquêmica do coração (mais comumente conhecida como doença arterial coronariana) e fibrilação atrial (batimento cardíaco irregular, geralmente rápido, denominado A-Fib) .
Os celíacos também têm um risco maior de morrer de doenças cardíacas, embora seguir uma dieta sem glúten pareça diminuir um pouco esse risco.
Não está claro por que tudo isso ocorre, especialmente porque as pessoas com doença celíaca têm menos probabilidade de ter excesso de peso ou fumar, dois fatores de risco principais para doenças cardíacas. Eles também tendem a ter colesterol mais baixo. Alguns pesquisadores especularam que a inflamação causada pela reação do sistema imunológico à ingestão de glúten pode ser a culpada, mas os estudos ainda não provaram definitivamente essa teoria.
No entanto, o risco aumentado ainda existe. Um estudo de 2008 realizado na Escócia que acompanhou 367 pessoas com doença celíaca por uma média de quase quatro anos após o diagnóstico descobriu que elas tinham quase o dobro do risco de pessoas sem a condição para os chamados "eventos cardiovasculares", incluindo doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, derrame ou ataque cardíaco.
Os pesquisadores acreditam que você deve prestar muita atenção a isso. A doença cardíaca é a causa de morte número um em todo o mundo, e qualquer coisa que aumente suas chances de ter uma doença cardíaca - incluindo a doença celíaca - é significativo.
Aqui está o que sabemos (e não sabemos) sobre a doença celíaca e o risco de doença cardíaca, e o que você pode fazer para controlar e reduzir o risco.
Os celíacos não têm fatores de risco coronário "tradicionais"
Quando você tem uma doença arterial coronariana, uma substância cerosa chamada placa se acumula nas artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco. Esse acúmulo de placa pode significar que o músculo cardíaco não está recebendo o oxigênio de que precisa para funcionar bem, o que pode causar dor no peito, especialmente quando você está ativo.
No final das contas, se uma quantidade suficiente de placa se acumular, um pedaço dela pode se romper, causando um coágulo sanguíneo que pode bloquear a artéria. Isso causa um ataque cardíaco.
A maioria das pessoas está familiarizada com as características que o colocam em risco de doença arterial coronariana: excesso de peso, colesterol alto e tabagismo são os três principais fatores de risco.
No entanto, pessoas com doença celíaca que desenvolvem doença arterial coronariana não se enquadram muito bem nesse quadro familiar. Eles tendem a ser mais magros, têm colesterol total mais baixo e fumam menos do que aqueles sem doença celíaca que também têm doença arterial coronariana.
É verdade que o perfil do celíaco típico está mudando - as pessoas estão cada vez mais acima do peso ou até obesas (não perigosamente magras) quando são diagnosticadas, por exemplo. Mas não é isso que está causando o aumento do risco de doenças cardíacas em celíacos.
A inflamação é o elo?
Então, o que poderia causar esse risco aumentado? Os cientistas especulam que isso se deve ao que alguns chamam de "estado inflamatório crônico".
A inflamação parece desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da doença arterial coronariana, pois ajuda a desencadear o acúmulo de placa nas artérias.
Pessoas com doença celíaca (que é uma doença auto-imune) têm sistemas imunológicos que ativaram seus próprios tecidos. Essa resposta do sistema imunológico específico para celíacos pode, por sua vez, levar à inflamação em outras partes do corpo, inclusive nas artérias que atendem ao coração. Pesquisas científicas recentes sobre células causadoras de inflamação específicas produzidas pelo sistema imunológico e como essas células interagem com as placas nas artérias parecem apoiar essa teoria.
Na verdade, um estudo de 2013 analisou adultos recém-diagnosticados com doença celíaca e descobriu que eles tendiam a ter níveis elevados de dois marcadores de inflamação, além de resultados de testes que indicavam o início do acúmulo de placas em suas artérias. Alguns desses resultados de teste melhoraram depois que as pessoas seguiram a dieta sem glúten por seis a oito meses, indicando que a inflamação geral havia diminuído.
No entanto, os pesquisadores concluíram que os adultos com doença celíaca parecem estar em alto risco para doença arterial coronariana precoce, com base nesses marcadores de inflamação.
A-Fib é outro risco potencial
A fibrilação atrial é um problema elétrico do coração que leva a um ritmo cardíaco irregular, geralmente rápido. É uma doença crônica que pode durar anos e é mais comum em pessoas com mais de 40 anos. Quando você tem Fib A, aumenta o risco de um derrame, coágulo sanguíneo ou insuficiência cardíaca.
Pessoas com doença celíaca também sofrem de taxas mais altas de fibrilação atrial, embora o risco extra pareça ser pequeno. Em um estudo, conduzido na Suécia, os pesquisadores procuraram diagnósticos de fibrilação atrial em 28.637 pessoas que já haviam sido diagnosticadas com doença celíaca.
Eles encontraram 941 casos de Fib A nesse grupo ao longo dos nove anos após o diagnóstico de doença celíaca. Já ter A-Fib também aumentou o risco de ser diagnosticado posteriormente com doença celíaca.
No geral, ter doença celíaca torna uma pessoa cerca de 30% mais provável de ser diagnosticada com A-Fib do que alguém que não tem doença celíaca, concluiu o estudo. Mais uma vez, a inflamação pode ser a culpada, os autores escreveram: "Esta observação é consistente com achados anteriores de que a elevação dos marcadores inflamatórios prediz fibrilação atrial." Eles observaram que estudos adicionais são necessários para determinar exatamente por que o A-Fib é mais comum na doença celíaca e possivelmente em outras doenças autoimunes.
AVC não é um problema tão grande no celíaco
Há algumas boas notícias quando olhamos para a ligação entre a doença celíaca e os diferentes tipos de doença cardiovascular: o derrame não parece ser um grande problema.
Usando o mesmo grande banco de dados de pacientes com doença celíaca do estudo sueco sobre fibrilação atrial, os pesquisadores analisaram o risco de derrame naqueles 28.637 pacientes, comparando o risco de derrame para mais de 141.806 pessoas semelhantes sem doença celíaca.
O estudo descobriu que aqueles com doença celíaca tinham um risco cerca de 10% maior de acidente vascular cerebral em geral, mas a maior parte de seu risco maior concentrava-se no primeiro ano após o diagnóstico de doença celíaca. Não houve "virtualmente nenhum risco aumentado após mais de cinco anos de acompanhamento após o diagnóstico de doença celíaca". Estudos anteriores, menores, descobriram que aqueles com diagnóstico de doença celíaca durante a infância tinham um risco muito maior de acidente vascular cerebral, mas este estudo maior encontrou apenas um risco ligeiramente aumentado.
Os autores concluíram: "Pacientes com doença celíaca têm apenas um pequeno risco aumentado de acidente vascular cerebral, que persiste apenas por um breve período após o diagnóstico. A doença celíaca não parece ser um fator de risco importante para acidente vascular cerebral."
Melhorando suas chances de doença cardíaca
Ok, então ter doença celíaca parece aumentar suas chances de ter doença cardíaca - o que é muito sério e potencialmente mortal. Então, o que você pode fazer sobre isso?
Primeiro, não fume (e se você fuma, pare). Fumar aumenta significativamente o risco de doença arterial coronariana, e os produtos químicos da fumaça do tabaco podem danificar diretamente o coração.
Em segundo lugar, você deve verificar se está com peso normal. Estar com sobrepeso ou obeso aumenta suas chances de doença cardíaca, independentemente de você ter ou não doença celíaca. Embora possa ser complicado perder peso quando você já está seguindo uma dieta restrita, muitas pessoas com doença celíaca, felizmente, descobrem que seu peso tende a "normalizar" quando ficam sem glúten (em outras palavras, se eles estão com excesso de peso, perdem peso e, se estiverem abaixo do peso, tendem a aumentar).
É claro que você pode não ter a sorte de perder peso sem esforço quando começa a perder o glúten (muitas pessoas não têm). Se você está lutando com seu peso, dê uma olhada nestas cinco dicas para ter sucesso na perda de peso sem glúten. Esses três melhores programas de perda de peso quando você está sem glúten também podem ajudar.
Em seguida, você deve considerar conversar com seu médico sobre se você está sob risco de desenvolver a síndrome metabólica, que é o nome dado pelos médicos a um grupo de fatores de risco para doenças cardíacas, diabetes e derrame.
Não está claro como ter doença celíaca afeta o risco de síndrome metabólica - os estudos sobre isso são mistos. Mas é absolutamente claro que ter síndrome metabólica aumenta substancialmente o risco de doenças cardíacas. Portanto, se você tiver, deve saber sobre ele e conversar com seu médico sobre como resolver o problema.
Finalmente, você deve prestar atenção à ingestão de vitaminas. A dieta sem glúten tende a faltar algumas vitaminas que são essenciais para a saúde cardíaca e cardiovascular, incluindo ácido fólico, vitamina B6 e vitamina B12.
The Bottom Line
Não sabemos se seguir estritamente a dieta sem glúten (em vez de trapacear na dieta) ajudará na saúde do coração - estudos que ainda não trataram dessa questão. (Existem, é claro, outras boas razões para não trapacear na dieta.) Um estudo descobriu que o risco de doença arterial coronariana e fibrilação atrial não foi afetado pelo quanto seu intestino delgado foi curado, então você pode Não ignore a possibilidade de doenças cardíacas só porque você não tem glúten.
Portanto, sua melhor aposta para evitar doenças cardíacas, mesmo com um risco potencialmente aumentado devido à doença celíaca, é viver um estilo de vida saudável para o coração: não fume, mantenha uma faixa de peso normal, faça uma dieta saudável e faça exercícios .
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