Contente
- Uma história complicada
- O papel dos medicamentos para baixar o colesterol
- Diretrizes de colesterol para reduzir o risco de derrame
Junto com pressão alta, diabetes, tabagismo e obesidade, os níveis elevados de colesterol estão bem estabelecidos como um fator de risco para doenças coronárias tanto em homens quanto em mulheres.Como esses outros fatores, o colesterol também é uma preocupação para derrame.
Assim como um ataque cardíaco pode ocorrer quando uma das artérias coronárias se estreita e fica bloqueada, um derrame ou "ataque cerebral" pode resultar do bloqueio de uma artéria que fornece oxigênio ao cérebro. No entanto, as primeiras pesquisas nesta área produziram conclusões contraditórias sobre o papel do colesterol no acidente vascular cerebral.
Uma história complicada
A conexão entre o colesterol e o derrame é complicada porque sua relação varia de acordo com o tipo de derrame e o tipo de colesterol envolvido.
Existem dois tipos principais de AVC. O tipo mais comum de derrame isquêmico, é causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo. Os fatores de risco para derrame isquêmico, incluindo colesterol alto, são os mesmos das doenças coronárias.
O outro tipo principal de derrame, o derrame hemorrágico, é causado pela ruptura de um vaso sanguíneo, que sangra no cérebro. No entanto, para esse tipo de derrame, o colesterol elevado tende, na verdade, a reduzir o risco de derrame. Para acidente vascular cerebral isquêmico, por outro lado, níveis elevados de colesterol estão um fator de risco - não o maior, talvez, mas certamente um fator de risco.
Outra complicação significativa: nem todo colesterol é igual. Diferentes tipos de colesterol podem ter efeitos muito diferentes no corpo. O LDL é o "colesterol ruim" em termos de seu potencial de causar danos ao coração e ao cérebro e é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da placa arterial. Níveis de colesterol LDL maiores que 130 miligramas por decilitro (mg / dL) estão associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico.
O HDL, por outro lado, é o "colesterol bom". Níveis de HDL maiores que 35 mg / dL protegem contra acidente vascular cerebral isquêmico, ajudando a transportar o LDL para o fígado e para fora da corrente sanguínea e ajudando a estabilizar as placas existentes. Níveis mais altos de HDL continuam a adicionar proteção, com os maiores benefícios conferidos por níveis de HDL acima de 60 mg / dL. Por outro lado, níveis de HDL abaixo de 35 mg / dL aumentam o risco de AVC.
O papel dos medicamentos para baixar o colesterol
Medicamentos usados para reduzir os níveis de colesterol - em particular, a classe de medicamentos conhecidos como estatinas - demonstraram diminuir o risco de acidente vascular cerebral e podem reduzir a gravidade de um acidente vascular cerebral, caso ocorra. Ao reduzir os níveis de LDL, estatinas e outras drogas para baixar o colesterol ajudam a prevenir a formação de placas e, por sua vez, derrame e doenças cardíacas.
Na verdade, as estatinas demonstraram reduzir o risco de derrame em pacientes com níveis normais de colesterol.
As estatinas também ajudam a estabilizar os depósitos de placa existentes. As estatinas ajudam a tornar as placas menos gordurosas e mais fibrosas, tornando-as mais resistentes à ruptura. Quando uma placa se rompe, pedaços da placa se soltam e são levados pela corrente sanguínea, onde podem se alojar nas artérias que fornecem oxigênio ao cérebro. Além disso, a ruptura da placa pode fazer com que o sangue coagule, o que aumenta ainda mais o risco de bloqueio do fluxo sanguíneo. As estatinas, no entanto, reduzem a inflamação e ajudam a prevenir a formação de coágulos.
Grandes estudos de pesquisa estabeleceram laços claros entre o uso de estatinas e a redução do risco de AVC. Uma meta-análise (um estudo que reanalisa os resultados de vários outros estudos) descobriu que o uso de estatinas reduz o risco de AVC em 21% e que cada 10% de redução nos níveis de LDL resultou em uma redução de 15,6% no risco de AVC.
Estudos de estatinas específicas mostraram resultados ainda mais surpreendentes. Vários estudos descobriram que, embora as estatinas ofereçam uma redução geral no risco de AVC, o maior benefício é observado em pessoas que não tiveram um AVC anterior. Embora as estatinas tragam benefícios para aqueles que já tiveram pelo menos um derrame ou mini-derrame, o impacto é mais fraco.
Outros medicamentos para baixar o colesterol não coincidem com o registro das estatinas. No entanto, alguns pequenos estudos mostraram efeitos protetores, principalmente ajudando a aumentar o nível de colesterol HDL. Um estudo de Lopid (gemfibrozil), por exemplo, mostrou que o uso de Lopid reduziu o risco de derrame em 31 por cento, com os maiores benefícios observados em pacientes com níveis iniciais baixos de HDL.
Diretrizes de colesterol para reduzir o risco de derrame
As diretrizes atuais estabelecem metas semelhantes de colesterol para reduzir o risco de acidente vascular cerebral e o risco de doença cardíaca coronária. Essas diretrizes geralmente recomendam que as pessoas sem doença cardíaca existente, que não fumam e não têm outros fatores de risco de doença cardíaca (como diabetes, hipertensão, obesidade, histórico familiar de doença cardíaca) devem manter um nível de colesterol total inferior a 240 mg / dL, com LDL abaixo de 160 mg / dL e HDL acima de 40 mg / dL.
No entanto, as pessoas com fatores de risco cardiovascular são aconselhadas a buscar níveis de colesterol ainda melhores para melhor proteção contra doenças cardíacas e derrame. Esses indivíduos deveriam manter colesterol total abaixo de 200 mg / dL, LDL abaixo de 100 mg / dL e HDL acima de 60 mg / dL.