Sinais e sintomas de hepatite

Contente

• Sintomas
• Complicações
• Quando consultar um médico

Os sintomas da hepatite podem ser confusos, variando de sintomas semelhantes aos da gripe leves e de curta duração (por exemplo, febre e fadiga) até os mais clássicos, como icterícia - ou mesmo nenhum sintoma. Normalmente, uma vez que os sintomas de hepatite se tornam evidentes, a doença hepática crônica e os danos ao fígado estão bem encaminhados. Lesões graves no fígado podem ter complicações terríveis e até fatais, como cirrose e câncer de fígado.

Sintomas

Os sintomas dos três tipos de hepatite variam pouco. No caso de hepatite viral aguda, se ocorrerem sintomas, eles começarão a aparecer durante a fase prodrômicade infecção, quando o vírus começa a se replicar agressivamente e se espalhar para as células do fígado (chamadas hepatócitos).

Para se defender contra o vírus, o sistema imunológico irá desencadear uma resposta inflamatória que pode desencadear sintomas semelhantes aos da gripe sazonal, acompanhada por sinais mais sugestivos de uma infecção gastrointestinal ou hepática, incluindo:

• Cansaço geral ou fadiga
• Dor muscular (mialgia)
• Dor nas articulações (artralgia)
• Febre
• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Perda de apetite
• Dor na parte superior direita do abdômen (geralmente leve, mas constante)
• Urticária alta e vermelha (mais comumente observada com hepatite B)
• Mudanças no sabor ou cheiro das coisas (os fumantes muitas vezes desenvolvem uma aversão repentina por cigarros)

Alguns dias após esses primeiros sinais, a infecção irá desencadear o acúmulo de bilirrubina, um pigmento amarelo alaranjado produzido quando o fígado decompõe os glóbulos vermelhos velhos. Este composto pode se acumular rapidamente no corpo, causando sinais indicadores de hepatite:

• Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos)
• Colúria (escurecimento da urina)
• Fezes pálidas ou cor de argila

Os sintomas de hepatite viral aguda raramente se tornam graves. No entanto, a fadiga pode persistir por semanas e, em alguns casos, até meses. Na maioria dos casos, os sintomas agudos remitem em cerca de quatro a oito semanas. (Uma exceção é a hepatite D, em que a lesão hepática aguda é mais comum.)

Vírus da hepatite D e infecção

A icterícia normalmente é o primeiro sintoma de formas não virais de hepatite, embora, como acontece com a hepatite viral, muitas pessoas experimentem sintomas durante os estágios iniciais de danos ao fígado que são menos óbvios e podem ser facilmente confundidos com uma infecção comum.

Complicações

Nos casos de hepatite viral, quando o vírus não desaparece espontaneamente, mas continua a se replicar, a infecção é considerada crônica. Dependendo do tipo de vírus da hepatite, uma infecção crônica pode persistir por anos ou décadas antes que os sinais da doença apareçam.

Tanto para a hepatite viral quanto para não viral, quando a doença é evidente, os sintomas são, na verdade, os de complicações de lesão hepática.

Fibrose e Cirrose

Quando as células do fígado são lesadas, a resposta inflamatória resultante estimula a produção de colágeno e outras substâncias. Eles começam a se acumular mais rápido do que o corpo pode quebrá-los. Com o tempo, o processo causa o acúmulo progressivo de tecido cicatricial, conhecido como fibrose.

A fibrose tende a progredir mais rapidamente em homens do que em mulheres, bem como em pessoas com mais de 50 anos ou que bebem muito ou são obesos. Em alguns casos, pode permanecer estável ou mesmo regredir com o tempo.

A fibrose pode levar a uma complicação chamada cirrose- cicatriz tão extensa que restringe o suprimento de sangue do fígado e interrompe a função normal. Os sintomas da cirrose podem variar, dependendo do estágio de progressão.

Existem duas classificações de cirrose hepática, compensada e descompensada.

Cirrose compensada, em que o fígado tem danos mínimos a moderados, tende a ter poucos sintomas, se houver. Os sinais possíveis incluem:

• Mal-estar ou fadiga persistente
• Desconforto na parte superior direita do abdômen
• Náusea
• Dor nas articulações ou músculos
• Uma sensação anormal de formigamento ou queimação (parestesia)
• Uma sensação desconfortável de "alfinetes e agulhas" (neuropatia periférica)
• Olhos secos acompanhados de boca seca (síndrome sicca)
• Veias de aranha, principalmente no tronco e rosto
• Pele com coceira (prurido)
• Vermelhidão nas palmas das mãos (eritema palmar)
• Fácil hematoma ou sangramento anormal (sangramento por varizes)
• Acúmulo de fluido nos tornozelos e pés (edema)
• Pouca concentração e memória
• Perda de apetite
• Perda de peso
• Testículos encolhidos (atrofia testicular)
• Disfunção erétil ou perda da libido
• Intolerância ao álcool

Cirrose descompensada é diagnosticado se o dano for extenso e o fígado não funcionar mais. Os sintomas são o resultado de insuficiência hepática e incluem:

• Icterícia
• Tarry ou fezes com sangue
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal, causando inchaço e distensão (ascite)
• Um odor característico de hálito de "doce-mofo" a "ovo podre"
• Hematomas ou sangramento extremo
• Diminuição anormal da produção de urina
• Mudanças de personalidade, confusão ou tremores
• Aumento da sonolência
• Perda de massa muscular
• Descoloração branca ou "manchas de leite" nas unhas (leuconíquia)
• Vômito de sangue

A cirrose descompensada é classificada como doença hepática em estágio terminal. O transplante de fígado é considerado a única opção viável de tratamento.

Carcinoma hepatocelular (HCC)

Este é um tipo de câncer de fígado que se desenvolve quase exclusivamente em associação com cirrose em pacientes com hepatite B ou hepatite C. Os sintomas do CHC são semelhantes aos da cirrose descompensada:

• Fadiga persistente
• Icterícia
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite)
• Hematomas e sangramento anormais
• Perda de peso extrema e não intencional
• Perda de apetite
• Sensação de saciedade depois de comer apenas uma pequena quantidade
• Delírio, confusão ou movimentos musculares "espasmódicos" grosseiros

Assim como a cirrose descompensada, o CHC é considerado uma doença hepática em estágio terminal.

Glomerulonefrite

Este distúrbio renal está mais comumente associado a infecções não tratadas de hepatite B crônica ou hepatite C.

Crioglobulinemia

Na maioria das vezes associada a infecções crônicas de hepatite B ou C, essa doença rara é causada por um grupo anormal de proteínas que bloqueia pequenos vasos sanguíneos, causando problemas de circulação.

Porfiria Cutanea Tarda

Essa complicação rara da hepatite C crônica, na qual o corpo tem dificuldade em processar produtos químicos chamados porfirinas, causa bolhas nas mãos e no rosto.

Uma Visão Geral da Protoporfiria Eritropoiética

Encefalopatia hepática

A encefalopatia hepática (EH) é a inflamação do cérebro que pode ocorrer quando o fígado se torna incapaz de remover as toxinas do sangue, permitindo que elas viajem para o cérebro. Também chamada de encefalopatia portossistêmica, a HE afeta o funcionamento físico e mental. Os sintomas incluem:

• Sacudir ou sacudir os membros
• Balançar os braços quando estendido em linha reta
• Tempo de reação lento
• Um cheiro doce para o hálito
• Tempo de reação lento
• Fala arrastada
• Comportamento socialmente impróprio
• Mudanças de personalidade
• Confusão
• Perda de memória
• Alerta diminuído
• Desorientação em relação a hora, local ou data
• Dificuldade para focar
• Incapacidade de fazer matemática básica

Efeitos da hepatite no cérebro

Portal de hipertensão

A hipertensão portal, uma complicação da hepatite alcoólica, é um tipo de hipertensão que afeta as veias porta que vão do intestino ao fígado, bloqueando o retorno do sangue ao órgão do sistema digestivo. À medida que a pressão aumenta, pode ocorrer inchaço e sangramento de vários tecidos e órgãos internos com risco de vida.

Coinfecção

A hepatite pode enfraquecer o sistema imunológico, tornando-o menos capaz de combater outras infecções. Por exemplo, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), tanto a hepatite B quanto a hepatite C freqüentemente coexistem com a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). E um estudo de 2015 descobriu que pessoas com o vírus da hepatite C correm um risco maior de desenvolver tuberculose, uma doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis.

Quando consultar um médico

Se você desenvolver algum dos sintomas de hepatite crônica, lesão hepática ou câncer de fígado, consulte seu médico. É necessário apenas um exame de sangue para detectar a presença de um vírus da hepatite em seu corpo (ou anticorpos que indicam que seu sistema imunológico está tentando lutar contra esse vírus).

Um exame de sangue também pode determinar com qual vírus da hepatite você está infectado, o que determinará qual deve ser o seu tratamento (geralmente um medicamento antiviral que pode não eliminar o vírus de seu corpo, mas pode impedir sua replicação).

Uma palavra de Verywell

Os sintomas das várias formas de hepatite viral - bem como os da hepatite não viral - são semelhantes, embora tenham causas diferentes. Além do mais, os sintomas geralmente não são aparentes até que os danos ao fígado estejam bem encaminhados. Ao identificar comportamentos ou características que colocam você em maior risco e obter um bom histórico médico, o médico geralmente pode determinar que a hepatite pode ser a causa dos sintomas de um paciente. A partir daí, o teste pode ser feito para confirmar o diagnóstico.

Causas e fatores de risco da hepatite