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Uma complicação incomum do câncer cerebral é o sangramento dentro do cérebro (denominado hemorragia intracraniana), que pode levar a um derrame hemorrágico. Esta é uma situação relativamente rara, mas é mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos que têm certos tipos de câncer no cérebro ou que foram submetidas a tratamentos de radiação na cabeça ou pescoço.Sintomas
Os sintomas de um AVC causado por hemorragia intracerebral são diferentes de um AVC típico. Isso ocorre porque a maioria dos derrames, conhecidos como derrames isquêmicos, ocorre repentinamente quando um vaso sanguíneo no cérebro é bloqueado.
Como os tumores cerebrais crescem lentamente, os sintomas do derrame tendem a se desenvolver ao longo de dias, semanas ou meses, em vez de horas ou minutos. Se a ruptura de um vaso no cérebro levar a um derrame, isso é chamado de derrame hemorrágico. Os sintomas mais comuns de um AVC hemorrágico incluem:
- Uma forte dor de cabeça
- Visão dupla
- Fraqueza em um lado do corpo
- Paralisia ou dormência em um lado do corpo
- Incapacidade de falar
- Incapacidade de entender a linguagem falada
- Dificuldade em escrever ou ler
- Mudanças na visão ou perda de visão
- Ataques ou convulsões
Tanto a quantidade de sangramento quanto a localização da hemorragia determinarão se os sintomas são leves ou graves.
Estudos sugerem que pessoas que desenvolvem acidente vascular cerebral como resultado de um tumor cerebral são altamente vulneráveis a um segundo acidente vascular cerebral, geralmente em 2,2 anos.
Causas
Existem dois tipos principais de tumores cerebrais, e qualquer um deles pode desenvolver sangramento:
- Tumores cerebrais primários originam-se no tecido cerebral. Os exemplos incluem tumores hipofisários, gliomas (geralmente de crescimento rápido) e meningiomas (geralmente de crescimento lento e benigno).
- Tumores cerebrais metastáticos comece em uma área do corpo (como pulmões, mama ou rins) e se espalhe para outra parte do corpo.
O sangramento de um tumor cerebral primário é um evento relativamente raro. A tendência de um tumor cerebral de sangrar depende das características do tumor. Por exemplo, meningiomas (que se desenvolvem na membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal) raramente causam sangramento.
Embora as metástases cerebrais de câncer de pulmão ou mama sejam menos prováveis de sangrar, aquelas associadas ao melanoma são altamente vulneráveis ao sangramento. Estudos sugerem que até 50% das hemorragias intracranianas causadas por metástases estão relacionadas ao melanoma.
Por outro lado, os gliomas (que se desenvolvem em células pegajosas ao redor das células nervosas) são mais vulneráveis ao sangramento, em parte porque têm crescimento rápido. Os tumores hipofisários também têm tendência a sangrar.
De acordo com um estudo de 2017 na revista Derrame, 72% dos acidentes vasculares cerebrais causados por um tumor cerebral são o resultado de um glioma. A radiação prévia na cabeça e pescoço também é um importante fator de risco, ocorrendo em pelo menos 71% dos casos.
Diagnóstico
O sangramento de um tumor cerebral geralmente pode ser diagnosticado com tomografia computadorizada (TC). Com uma tomografia computadorizada do cérebro, a área de sangramento normalmente aparece como uma área branca brilhante, em contraste com a aparência acinzentada do tecido cerebral normal. Além disso, o sangue no cérebro é normalmente circundado por uma área mais escura, que representa o inchaço do cérebro.
A maioria das lesões cerebrais, incluindo derrames e tumores cerebrais, causa inchaço. A forma e o tamanho do inchaço ajudam os médicos a determinar se o sangramento é causado por um tumor cerebral ou por outra condição (como traumatismo craniano).
Se houver qualquer suspeita de envolvimento de um tumor cerebral, o próximo teste será solicitar uma ressonância magnética (MRI) do cérebro junto com uma injeção de um agente de contraste conhecido como gadolínio. O gadolínio ajuda a delinear áreas de tecido cerebral saudável, sangue e tecido canceroso.
Não é incomum que o sangramento intracraniano causado por um glioma seja erroneamente diagnosticado como uma crise hipertensiva. A menos que uma ressonância magnética com um agente de contraste seja solicitada, o glioma pode passar despercebido e crescer sem controle.
Tratamento
O tratamento da hemorragia intracraniana depende dos sintomas e do volume de sangue envolvido. O tratamento padrão é remover o sangue e o tumor ao mesmo tempo. No entanto, se o volume de sangue for pequeno e os sintomas leves, a cirurgia pode não ser necessária.
Se for seguro atrasar a cirurgia, outros testes serão realizados para ajudar a confirmar a localização do tumor cerebral e se é primário ou metastático). Um oncologista pode então decidir quais outros tratamentos de câncer são necessários, como radiação e quimioterapia.
De modo geral, o prognóstico é ruim se um derrame ocorrer como resultado de um câncer no cérebro. Embora 85% das pessoas possam alcançar a sobrevida livre de doença por um ano, a recorrência geralmente ocorre antes do segundo ano. Ao todo, o tempo médio de sobrevida é de 11,7 meses a partir do momento da cirurgia.
Com isso dito, o tempo de sobrevivência pode aumentar para cinco anos e ainda mais se o derrame for leve e o câncer for diagnosticado em um estágio anterior.
Uma palavra de Verywell
Se você ou um ente querido teve uma hemorragia cerebral causada por um tumor, você precisará acompanhar de perto uma equipe médica, incluindo um oncologista, um neurologista e um neurocirurgião. Embora a recuperação possa ser lenta e exaustiva, tanto física quanto mentalmente, com forte apoio de entes queridos e de sua equipe de saúde, você pode superá-la.