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Como o tratamento com tPA pode causar conversão hemorrágica de AVC isquêmico, é importante entender o que acontece dentro do cérebro durante um AVC isquêmico típico. Mas, primeiro, vamos discutir o AVC em geral.Visão geral
O AVC é uma doença que afeta as artérias que conduzem ao cérebro e dentro dele. É a 5ª causa de morte e a principal causa de deficiência nos Estados Unidos. Um derrame ocorre quando um vaso sanguíneo que transporta oxigênio e nutrientes para o cérebro é bloqueado por um coágulo ou se rompe (ou rompe). Quando isso acontece, parte do cérebro não consegue obter o sangue (e oxigênio) de que precisa, então ele e as células cerebrais morrem.
Efeitos
O cérebro é um órgão extremamente complexo que controla várias funções do corpo. Se ocorrer um derrame e o fluxo sanguíneo não puder alcançar a região que controla uma função específica do corpo, essa parte do corpo não funcionará como deveria.
Fatores de risco
- Era:A chance de ter um derrame aproximadamente dobra a cada década de vida após os 55 anos. Embora o derrame seja comum entre os idosos, muitas pessoas com menos de 65 anos também têm derrame.
- Hereditariedade (história familiar):O risco de AVC pode ser maior se um pai, avô, irmã ou irmão teve um AVC.
- Raça:Os afro-americanos têm um risco muito maior de morte por derrame do que os brancos. Em parte, isso ocorre porque os negros têm maior risco de hipertensão, diabetes e obesidade.
- Sexo (gênero):A cada ano, as mulheres têm mais derrames do que os homens e o derrame mata mais mulheres do que homens. O uso de pílulas anticoncepcionais, gravidez, história de pré-eclâmpsia / eclâmpsia ou diabetes gestacional, uso de anticoncepcionais orais e tabagismo e terapia hormonal pós-menopausa podem representar riscos especiais de AVC para as mulheres.
- AVC anterior, TIA ou ataque cardíaco:O risco de derrame para alguém que já teve um é muitas vezes maior do que para uma pessoa que não teve. Ataques isquêmicos transitórios são "acidentes vasculares cerebrais" que produzem sintomas semelhantes aos do AVC, mas sem danos duradouros. Os TIAs são fortes preditores de AVC. Uma pessoa que teve um ou mais TIAs tem quase 10 vezes mais probabilidade de ter um derrame do que alguém da mesma idade e sexo que não teve. Reconhecer e tratar TIAs pode reduzir o risco de um acidente vascular cerebral grave. A TIA deve ser considerada uma emergência médica e acompanhada imediatamente por um profissional de saúde. Se você teve um ataque cardíaco, também corre um risco maior de ter um derrame.
Conversão Hemorrágica
Um derrame é causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, o que faz com que uma grande área do tecido fique faminta por oxigênio, e as células que compõem essa área começam a morrer. Com o tempo, cada vez menos células são deixadas para serem salvas por tratamentos de derrame e, depois que a maioria das células morrem, tratar o derrame não é mais útil e pode realmente transformar o derrame isquêmico em hemorrágico. Este evento é conhecido como conversão hemorrágica.
Como isso é possível? A maioria dos tratamentos emergentes do AVC isquêmico visa retornar o fluxo sanguíneo para a área isquêmica, dissolvendo os coágulos sanguíneos que causam o AVC. Mas apenas algumas horas após a morte de uma área do tecido cerebral, ela perde sua capacidade de reter sangue dentro das artérias, aumentando o risco de ocorrer uma grande hemorragia se o fluxo sanguíneo retornar. Esse tipo de sangramento no tecido morto é chamado de conversão hemorrágica. Aproximadamente 6% de todos os casos de AVC tratados com tPA intravenoso, um poderoso medicamento anti-coágulo sanguíneo, experimentam uma conversão hemorrágica.
Essa perspectiva de conversão hemorrágica é uma das principais razões pelas quais o tPA intravenoso e outros tratamentos semelhantes para AVC só podem ser usados dentro de uma determinada janela de tempo após o início dos sintomas.