Contente
- Por que posso precisar de reparo de válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
- Como posso me preparar para uma cirurgia de substituição ou reparo de válvula cardíaca?
- O que acontece durante o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
- O que acontece após o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
O coração é uma bomba feita de tecido muscular. Possui 4 câmaras de bombeamento: 2 câmaras superiores, denominadas átrios, e 2 câmaras inferiores, denominadas ventrículos. Válvulas entre cada uma das câmaras de bombeamento do coração mantêm o sangue fluindo para a frente através do coração.
Quando uma (ou mais) válvula (s) fica estenótica (rígida), o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. As válvulas podem ficar estreitas e rígidas devido a infecções (como febre reumática ou staph) e envelhecimento. Se uma ou mais válvulas vazarem, o sangue vazará para trás, o que significa que menos sangue é bombeado na direção certa. Com base em seus sintomas e na condição geral de seu coração, seu médico pode decidir que a (s) válvula (s) com defeito precisam ser reparadas ou substituídas cirurgicamente.
Tradicionalmente, a cirurgia de coração aberto é usada para reparar ou substituir as válvulas cardíacas. Isso significa que uma grande incisão é feita no tórax e o coração para por um tempo para que o cirurgião possa reparar ou substituir a (s) válvula (s). Técnicas mais novas e menos invasivas foram desenvolvidas para substituir ou reparar válvulas cardíacas. Procedimentos minimamente invasivos fazem incisões menores e significam menos dor depois e estadias mais curtas no hospital.
A válvula danificada pode ser reparada usando um anel para apoiar a válvula danificada, ou a válvula inteira pode ser removida e substituída por uma válvula artificial. As válvulas artificiais podem ser feitas de plástico ou tecido revestido de carbono (feitas de válvulas animais ou humanas retiradas de doadores). Você e seu médico falarão sobre os prós e os contras de cada tipo e o que pode ser melhor para você.
Por que posso precisar de reparo de válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
A cirurgia de reparo ou substituição de válvula é feita para corrigir os problemas causados por uma ou mais válvulas cardíacas doentes.
Se sua (s) válvula (s) cardíaca (s) forem danificadas ou doentes, você pode ter os seguintes sintomas:
Tontura
Dor no peito
Dificuldades respiratórias
Palpitações
Edema (inchaço) dos pés, tornozelos ou abdômen (barriga)
Ganho de peso rápido devido à retenção de líquidos
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar o reparo da válvula cardíaca ou a cirurgia de substituição.
Quais são os riscos do reparo da válvula cardíaca ou da cirurgia de substituição?
Os possíveis riscos de reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição incluem:
Sangramento durante ou após a cirurgia
Coágulos sanguíneos que podem causar ataque cardíaco, derrame ou problemas pulmonares
Infecção
Pneumonia
Pancreatite
Problemas respiratórios
Arritmias (ritmos cardíacos anormais)
A válvula reparada ou substituída não funciona corretamente
Morte
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como posso me preparar para uma cirurgia de substituição ou reparo de válvula cardíaca?
Seu médico explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que lhe dá permissão para fazer a cirurgia. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Junto com um histórico médico completo, seu médico pode fazer um exame físico completo para se certificar de que você está bem de saúde antes da cirurgia. Você pode precisar de exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar (não comer ou beber) por 8 horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe o seu médico.
Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, iodo, látex, esparadrapo ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Certifique-se de que o seu médico sabe sobre todos os medicamentos (com ou sem prescrição médica), vitaminas, ervas e suplementos que você está tomando.
Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser solicitado que você suspenda alguns desses medicamentos antes da cirurgia.
Seu médico pode fazer um exame de sangue antes da cirurgia para ver quanto tempo leva para o sangue coagular.
Informe o seu médico se você tem um marca-passo ou qualquer outro dispositivo cardíaco implantado.
Se você fuma, pare de fumar o mais rápido possível. Isso aumenta suas chances de uma recuperação bem-sucedida da cirurgia e beneficia seu estado geral de saúde.
Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
O que acontece durante o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
A cirurgia de reparo ou substituição de válvula cardíaca requer internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e da prática do profissional de saúde.
Geralmente, o reparo ou substituição da válvula cardíaca aberta segue este processo:
Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
Você colocará uma bata de hospital e esvaziará sua bexiga.
A equipe cirúrgica irá posicioná-lo na mesa de operação, deitado de costas.
Um profissional de saúde iniciará um acesso intravenoso (IV) em seu braço ou mão para injeção de medicamento e administração de fluidos IV. Mais cateteres serão colocados nos vasos sanguíneos do pescoço e do pulso para monitorar o estado do coração e da pressão sanguínea, e para coletar amostras de sangue.
O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
O médico colocará um tubo respiratório pela boca até os pulmões e o conectará a um ventilador, uma máquina que respirará por você durante a cirurgia.
Seu médico colocará uma sonda de ecocardiograma transesofágico (ETE) em seu esôfago (tubo de deglutição) para que ele possa monitorar a função das válvulas.
Um tubo macio e flexível (denominado cateter de Foley) será colocado na bexiga para drenar a urina.
Um tubo será colocado pela boca ou nariz até o estômago para drenar os fluidos estomacais.
Alguém da equipe cirúrgica limpará a pele do seu peito com uma solução anti-séptica. Se houver muito cabelo no local da cirurgia, ele pode ser raspado.
Se você for fazer uma cirurgia de coração aberto, seu médico fará uma incisão (corte) no centro do tórax, logo abaixo do pomo de Adão até um pouco acima do umbigo. Se você estiver passando por um procedimento menos invasivo, pode exigir incisões menores.
O esterno (esterno) será cortado ao meio longitudinalmente. O profissional de saúde separará as metades do esterno e as separará para expor seu coração.
Para fazer o reparo ou substituição da válvula, seu médico deve parar seu coração. Ele colocará tubos no coração para que o sangue possa ser bombeado pelo corpo por uma máquina de bypass coração-pulmão enquanto o coração está parado.
Assim que o sangue for completamente desviado para a máquina de bypass para bombeamento, o médico interromperá seu coração injetando nele uma solução fria.
Quando o coração parar, o médico removerá a válvula doente e colocará a válvula artificial, no caso de uma troca valvar. Para um reparo de válvula, o procedimento feito dependerá do tipo de problema de válvula que você tem, por exemplo, seu médico pode separar folhetos de válvula fundidos, reparar folhetos rasgados ou remodelar peças de válvula para garantir um melhor funcionamento.
Uma vez feita a cirurgia, o médico dará um choque em seu coração com pequenas pás para reiniciar o batimento cardíaco. Em seguida, ele permitirá que o sangue que circula pela máquina de bypass entre novamente em seu coração e remova os tubos da máquina.
Assim que seu coração começar a bater novamente, o médico irá observá-lo para ver como o coração e as válvulas estão funcionando e ter certeza de que não há vazamentos durante a cirurgia.
Seu médico pode colocar fios para estimulação em seu coração. Ele pode conectar esses fios a um marca-passo fora do seu corpo por um curto período e seu coração pode ser estimulado, se necessário, durante o período inicial de recuperação.
O seu médico irá juntar novamente o esterno costurando-o com pequenos arames (como aqueles usados às vezes para consertar um osso quebrado).
O médico colocará tubos em seu tórax para drenar o sangue e outros fluidos ao redor do coração.
O médico costurará a pele sobre o esterno e fechará a incisão com suturas ou grampos cirúrgicos.
Um membro da equipe cirúrgica aplicará um curativo ou curativo esterilizado.
O que acontece após o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
No Hospital
Após a cirurgia, um membro da equipe cirúrgica irá levá-lo a uma sala de recuperação e posteriormente à unidade de terapia intensiva (UTI) para ser monitorado de perto por vários dias. Uma enfermeira conectará você a aparelhos que exibirão constantemente o traçado do seu eletrocardiograma (ECG), pressão arterial, outras leituras de pressão, frequência respiratória e nível de oxigênio. A cirurgia de reparo ou substituição da válvula cardíaca aberta geralmente requer uma internação hospitalar de vários dias ou mais.
Você provavelmente terá um tubo em sua garganta conectado a um ventilador para ajudá-lo a respirar até que esteja estável o suficiente para respirar por conta própria. À medida que você acorda mais da anestesia e começa a respirar sozinho, seu médico pode ajustar a máquina de respiração para permitir que você assuma mais a respiração. Quando você estiver acordado o suficiente para respirar completamente sozinho e conseguir tossir, o médico removerá o tubo respiratório. Ele ou ela também pode remover o tubo estomacal neste momento.
Após a saída do tubo de respiração, uma enfermeira o ajudará a tossir e a respirar profundamente a cada duas horas. Isso será desconfortável devido à dor, mas é muito importante que você faça isso para evitar que o muco se acumule nos pulmões e possivelmente cause pneumonia. A enfermeira mostrará como abraçar um travesseiro com força contra o peito enquanto tosse para ajudar a aliviar o desconforto.
Você receberá remédios para dor se estiver sofrendo. Peça o medicamento antes de ficar extremamente desconfortável.
Você pode estar tomando medicamentos IV (intravenosos) para ajudar sua pressão arterial e seu coração e para controlar quaisquer problemas de sangramento. À medida que sua condição se estabiliza, seu médico diminuirá gradualmente e, em seguida, interromperá esses medicamentos. Ele também removerá quaisquer fios de estimulação que você possa ter em seu coração.
Assim que o seu médico remover os tubos respiratórios e estomacais e você estiver estável, você pode começar a beber líquidos. Você pode começar a comer alimentos mais sólidos assim que puder tolerá-los.
Quando o seu médico decidir que você está pronto, você será transferido da UTI para uma unidade cirúrgica ou unidade de cuidados intensivos. Sua recuperação continuará lá. Sua atividade aumentará gradualmente à medida que você sair da cama e caminhar por períodos mais longos.
Um membro da sua equipe de saúde providenciará para que você vá para casa e agende uma consulta de acompanhamento com o seu provedor de saúde.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Você receberá instruções específicas sobre o banho. Seu médico removerá as suturas ou grampos cirúrgicos durante uma visita de acompanhamento ao consultório, se eles não tiverem sido removidos antes de deixar o hospital.
Não dirija até que seu médico diga que está tudo bem. Outras restrições de atividade podem ser aplicadas.
Informe imediatamente o seu médico se você tiver algum destes:
Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou calafrios (podem ser um sinal de infecção)
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem do local da incisão ou de qualquer um dos locais do cateter
Aumento da dor ao redor do local da incisão
Problemas respiratórios
Aumento do inchaço nas pernas ou abdômen
Hematomas fáceis
Náusea ou vômito persistente
Pulso rápido ou irregular
Fraqueza nos braços e pernas
Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação.
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