Como um ataque cardíaco é tratado

Contente

• Prioridades Imediatas
• Procedimentos
• Remédios
• Uma palavra de Verywell

O tratamento de um ataque cardíaco agudo (enfarte do miocárdio, MI) deve ser precoce e agressivo. A terapia médica é usada para estabilizar o sistema cardiovascular e prevenir ou pelo menos mitigar complicações a longo prazo. Isso pode incluir angioplastia e o uso de trombolíticos ou outros medicamentos prioritários para um ataque cardíaco.

Os ataques cardíacos precisam ser tratados com urgência porque o bloqueio de uma das artérias coronárias que fornece sangue ao coração faz com que uma área do músculo comece a morrer - e quanto mais o fluxo de sangue é prejudicado, mais danos ocorrem.

Prioridades Imediatas

As primeiras horas após um ataque cardíaco são críticas. Obter ajuda médica o mais rápido possível é essencial para prevenir a parada cardíaca, preservar o músculo cardíaco e prevenir a formação de mais coágulos sanguíneos. Na verdade, as diretrizes nacionais recomendam que a artéria coronária afetada seja aberta em 90 minutos para um melhor resultado.

Se você chegar ao hospital com um possível ataque cardíaco, a equipe médica verificará imediatamente seus sinais vitais (pulso e pressão sanguínea) e se preparará para lidar com qualquer condição de aparente risco de vida, como fibrilação ventricular.

O tratamento é iniciado assim que houver suspeita de ataque cardíaco. Isso pode incluir:

• Aspirina administrada para prevenir mais coagulação do sangue
• Terapia de oxigênio
• Nitroglicerina para melhorar o fluxo sanguíneo
• Tratamento para dor no peito

Sua equipe de saúde também determinará que tipo de ataque cardíaco ocorreu:

• Um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), quando o segmento ST no ECG está elevado, geralmente devido a um bloqueio crítico em uma única artéria coronária, conhecido como o vaso "culpado".
• Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), quando não há supradesnivelamento do segmento ST no ECG, e a artéria bloqueada é provavelmente um dos vários bloqueios, conhecido como doença arterial coronariana difusa.

Com base no diagnóstico, a equipe médica iniciará o tratamento para restaurar o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos bloqueados ou parcialmente bloqueados. Isso pode incluir um procedimento ou medicamentos.

Tanto a cirurgia quanto a medicação podem ser altamente eficazes se administradas precocemente, e o método escolhido geralmente deve ser aquele que tiver maior probabilidade de abrir a artéria mais rapidamente.

Por que são contadas as primeiras horas de um ataque cardíaco

Procedimentos

No caso de STEMI ou NSTEMI, devem ser tomadas medidas imediatas para desbloquear a artéria, fazer com que o sangue flua novamente o mais rápido possível e evitar danos.

Um dos principais tratamentos é um procedimento não cirúrgico chamado angioplastia coronária, também chamada de intervenção coronária percutânea (ICP). Um tubo fino com um balão é enfiado através de um vaso sanguíneo até a artéria bloqueada. O balão é então inflado para empurrar o coágulo contra a parede da artéria para restaurar o fluxo sanguíneo. Um stent pode ser colocado para manter o vaso sanguíneo aberto após o procedimento.

Enxerto de bypass de artéria coronária pode ser considerado para pacientes que não são candidatos a ICP ou que têm choque cardiogênico. Nesta cirurgia, uma veia saudável em seu corpo é colhida e reconectada na área afetada para contornar a seção bloqueada e restaurar o fluxo sanguíneo para o coração.

Com os vasos sangüíneos parcialmente bloqueados, os pacientes também podem se beneficiar da ICP, dependendo do nível de gravidade. Cerca de 32% a 40% dos pacientes com síndrome coronariana aguda NSTE terão uma ICP feita no hospital.

Stents vs. cirurgia de bypass: qual é melhor?

Remédios

Existem muitos medicamentos que podem ser usados ​​durante e imediatamente após um ataque cardíaco para interromper o evento e ajudar a prevenir maiores danos ao coração.

Terapia trombolítica

Essa abordagem para tratar um ataque cardíaco agudo envolve o uso de medicamentos para quebrar um coágulo sanguíneo. Esses medicamentos poderosos, também conhecidos como trombolíticos ou fibrinolíticos, são administrados apenas no caso de um IAMCSST. Eles são administrados por via intravenosa e são apelidados de "destruidores de coágulos" porque fazem exatamente isso - dissolvem coágulos sanguíneos que estão em processo de formação .

A terapia trombolítica é mais provável de ser usada para pacientes com IAMCSST se a angioplastia não puder ser realizada ou não for uma opção segura. Os melhores resultados são obtidos se a medicação for administrada o mais rápido possível após a ocorrência de dor no peito, geralmente em menos de 12 horas.

Um ativador do plasminogênio tecidual (tPA) é o tipo de trombolítico usado com mais frequência para quebrar um coágulo sanguíneo durante um ataque cardíaco.

O principal efeito colateral da terapia trombolítica é o sangramento, tornando-a insegura para pacientes com alto risco dessa complicação, como aqueles que fizeram uma cirurgia recente, têm um histórico de derrame cerebral devido a hemorragia cerebral ou têm pressão arterial muito alta.

Antiplaquetários

O mais comum desses medicamentos - que reduzem a viscosidade das plaquetas, dificultando a formação ou aumento de coágulos sanguíneos - é a aspirina.

Metade ou uma aspirina adulta inteira não revestida, mastigada ou esmagada, tomada o mais rápido possível quando há suspeita de ataque cardíaco (ou qualquer evento de síndrome coronariana aguda) pode melhorar significativamente os resultados.

Pacientes com ataque cardíaco são freqüentemente tratados com terapia antiplaquetária dupla, o que significa que dois tipos de agentes antiplaquetários são usados ​​para prevenir a coagulação do sangue. Além de aspirina, seu médico prescreveria um P2Y₁₂ inibidores como clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor.

Você deve discutir com seu médico se a terapia antiplaquetária dupla é o tratamento certo para você.

Anticoagulantes

Como os medicamentos antiplaquetários, os anticoagulantes são classificados como anticoagulantes, uma vez que diminuem a capacidade do corpo de produzir coágulos. Administrado nas primeiras 24 horas de um ataque cardíaco agudo, um diluente do sangue ajuda a prevenir a coagulação nas artérias e pode diminuir o risco de mortalidade a longo prazo.

Essas drogas incluem:

• Heparina
• Coumadin (varfarina)
• Eliquis (apixaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Eliquis, Xarelto e medicamentos semelhantes são às vezes referidos como novos anticoagulantes orais (NOACs).

Como os NOACs se comparam aos diluidores de sangue tradicionais

Bloqueadores beta

Ao impactar o efeito da adrenalina, os betabloqueadores melhoram significativamente a sobrevida dos pacientes com IM. Esses medicamentos são normalmente recomendados no primeiro dia após um ataque cardíaco.

De acordo com a American Heart Association, os beta-bloqueadores mais frequentemente prescritos após um ataque cardíaco são:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Ziac (bisoprolol / hidroclorotiazida)
• Zebeta (Bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE)

Esses medicamentos expandem os vasos sanguíneos e permitem que o sangue flua mais facilmente. Foi demonstrado que os inibidores da ECA melhoram significativamente o resultado de pacientes com ataques cardíacos significativos ou sinais de insuficiência cardíaca, embora também possam ser benéficos em pacientes com ataques cardíacos menos graves.

Os inibidores da ECA geralmente são iniciados durante as primeiras 24 horas após um ataque cardíaco. Exemplos incluem:

• Lotensin (benazepril)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (ramipril)

Estatinas

As estatinas parecem melhorar a sobrevida após um ataque cardíaco, independentemente dos níveis de colesterol, provavelmente reduzindo a inflamação ou estabilizando as placas das artérias coronárias de alguma outra forma.

Na maioria das vezes, as estatinas devem ser iniciadas antes de um paciente com ataque cardíaco deixar o hospital. Às vezes, é benéfico começar ainda mais cedo. As estatinas primárias são:

• Lipitor (atorvastatina)
• Lescol (fluvastatina)
• Mevacor (lovastatina)
• Livalo (pitavastatina)
• Pravachol (pravastatina)
• Zocor (sinvastatina)
• Crestor (rosuvastatina)

Uma palavra de Verywell

Sobreviver a um ataque cardíaco exige esforço contínuo após aquele primeiro dia crítico. Seu médico trabalhará com você para determinar as etapas que precisam ser seguidas para evitar complicações e outro evento.

Prevenção de outro ataque cardíaco