O que é um ataque cardíaco?

Contente

• Sintomas de ataque cardíaco
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

Um ataque cardíaco, ou infarto do miocárdio (MI), ocorre quando um bloqueio agudo do fluxo sanguíneo faz com que uma parte do coração morra por falta de oxigênio, trazendo sintomas como dor no peito, falta de ar e ansiedade inexplicável - ou nenhum em absoluto. Um ataque cardíaco é uma emergência que requer atenção médica imediata seguida de tratamento que varia de cirurgia a medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Na melhor das hipóteses, um ataque cardíaco é um sinal de alerta - uma indicação de doença arterial coronariana (DAC), o que significa que o coração foi gravemente danificado. Em outros casos, um ataque cardíaco pode causar deficiência significativa e morte prematura.

Sintomas de ataque cardíaco

Um ataque cardíaco geralmente produz sintomas agudos significativos, incluindo:

• Dor no peito que pode irradiar para a mandíbula ou braço
• Dispnéia (falta de ar)
• Suando
• Náusea ou vômito repentino

No entanto, muitas pessoas não experimentam isso. Eles podem não ter dor no peito - ou qualquer dor. Eles podem descrever seus sintomas como pressão ou desconforto indefinido - "uma sensação engraçada".

Na verdade, os sintomas do ataque cardíaco podem nem mesmo estar localizados no peito, mas em vez disso, aparecem nas costas, ombros, pescoço, braços ou na boca do estômago. Algumas pessoas até consideram o que estão sentindo como azia.

Às vezes, os sintomas de um ataque cardíaco são tão leves que aqueles que os experimentam os ignoram, imaginando que eles irão embora - e freqüentemente, eles vão. Quando eles finalmente vão ao médico, essas são as pessoas que provavelmente serão diagnosticadas como tendo o que é chamado de ataque cardíaco silencioso.

Sinais e sintomas de um ataque cardíaco

Complicações

Além dos sintomas imediatos, um ataque cardíaco pode ter consequências terríveis, algumas imediatamente, outras no futuro.

Imediato

Se a quantidade de músculo cardíaco afetado por uma artéria coronária bloqueada for extensa, uma pessoa que está tendo um ataque cardíaco pode apresentar insuficiência cardíaca aguda na qual ele ou ela experimenta falta de ar, pressão arterial baixa, tontura ou síncope e falência de múltiplos órgãos. A menos que o fluxo sanguíneo seja restaurado ao coração rapidamente, essas repercussões fisiológicas podem ser fatais.

Além disso, durante um ataque cardíaco agudo, o músculo moribundo pode parar de bater normalmente e começar a tremer - um distúrbio do ritmo cardíaco conhecido como fibrilação ventricular (v-fib). A fibrilação ventricular geralmente pode ser tratada de forma eficaz se ocorrer quando a pessoa está sob cuidados médicos; se não for tratada, a v-fib aumenta o risco de morte nas primeiras horas após um ataque cardíaco.

Longo prazo

Existem três consequências significativas a longo prazo de um ataque cardíaco:

• Danos ao coração durante um infarto do miocárdio podem deixar o órgão tão enfraquecido que a insuficiência cardíaca eventualmente se desenvolve.
• Dependendo da quantidade de dano permanente causado ao coração, o risco de morte súbita pode ser permanentemente elevado.
• O próprio fato de ter ocorrido um ataque cardíaco coloca a pessoa em um risco muito alto de ataques cardíacos subsequentes.

Causas

A maioria dos ataques cardíacos ocorre quando uma placa aterosclerótica em uma artéria coronária se rompe repentinamente. A ruptura da placa aciona o mecanismo de coagulação dentro da artéria, causando a formação de um coágulo sanguíneo e bloqueando o fluxo sanguíneo. Se o bloqueio for suficientemente grave, o músculo cardíaco fornecido por essa artéria começa a morrer e ocorre um ataque cardíaco.

Os pesquisadores não têm certeza do motivo da ruptura das placas. Embora às vezes pareçam ser desencadeados por, por exemplo, intenso estresse físico ou emocional, mais frequentemente ocorrem esporadicamente, sem motivo aparente e sem gatilhos identificáveis.

Além do mais, não está claro se as placas maiores com as quais os médicos tendem a se preocupar (o tipo identificado após um cateterismo cardíaco como sendo “bloqueios significativos”) são mais propensas a se romper do que as menores.

Qualquer pessoa com DAC deve ser considerada como estando em risco de ataque cardíaco - quer suas placas sejam ou não rotuladas como "significativas" - e deve ser tratada de acordo.

Causas de um ataque cardíaco

Tipos de ataque cardíaco

A ruptura de uma placa pode produzir várias condições clínicas, que juntas são categorizadas como síndrome coronariana aguda (SCA).

Em uma delas, a angina instável, o coágulo sanguíneo resultante da ruptura de uma placa não é grande o suficiente (ou não dura o suficiente) para produzir dano permanente. Embora não seja considerada como um ataque cardíaco, por si só, a angina instável sem tratamento agressivo costuma ser seguida por um infarto do miocárdio em um futuro próximo.

As outras condições ACS são:

• Infarto do miocárdio com elevação de ST (STEMI): O coágulo sanguíneo é tão extenso e grave que grande parte do músculo cardíaco morre sem tratamento rápido. STEMI é o tipo mais grave de SCA e tem esse nome porque aparece como um pico no segmento ST de um traçado de eletrocardiograma (ECG).
• Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI): Em termos de gravidade potencial, o IAMSSST está classificado entre a angina instável e o IAMCSST, pois o bloqueio da artéria coronária é apenas parcial, mas ainda grande o suficiente para causar danos ao músculo cardíaco.

Diagnóstico

Diagnosticar um ataque cardíaco geralmente não é difícil quando uma pessoa apresenta sintomas típicos e diz isso. Freqüentemente, entretanto, alguém nesta situação pode pensar que está tendo sintomas relacionados ao coração, mas os minimiza por medo - mesmo em um departamento de emergência de um hospital.

Isso é compreensível, mas perigoso: quanto mais rapidamente a equipe médica for alertada sobre a possibilidade de infarto do miocárdio, mais rapidamente ela poderá fazer (ou descartar) esse diagnóstico.

Além de avaliar os sintomas óbvios, dois testes normalmente são feitos para diagnosticar um ataque cardíaco:

• A eletrocardiograma (ECG), um teste não invasivo que analisa os padrões de como o coração bate para revelar ritmos anormais
• UMA exame de sangue para medir enzimas cardíacas para detectar se está ocorrendo dano às células do coração)

Como um ataque cardíaco é diagnosticado

Cada minuto conta

Se você está minimamente preocupado com os sintomas originados no coração, não hesite em dizer que acha que está tendo um ataque cardíaco.

Tratamento

Um ataque cardíaco é uma emergência médica. O tecido muscular está morrendo ativamente, portanto, o tratamento imediato é fundamental. Minutos podem fazer a diferença entre a recuperação completa e invalidez permanente ou morte. Depois disso, um tratamento de longo prazo será necessário.

Depois que uma pessoa está sob cuidados médicos e um infarto do miocárdio em andamento é diagnosticado, os médicos geralmente iniciam duas abordagens de tratamento simultaneamente: estabilização e revascularização.

Na maioria dos casos - especialmente se o tratamento for iniciado rapidamente - as pessoas com ataques cardíacos agudos ficam bastante estáveis ​​em 24 horas. Se o coração de uma pessoa não começar de novo ou a RCP não for administrada quatro minutos após a parada cardíaca, o dano cerebral é, infelizmente, quase garantido.

Estabilização

O foco é tratar os sintomas agudos, aliviar o estresse no músculo cardíaco, normalizar a pressão arterial, lidar com a ruptura da placa e impedir a formação de coágulos sanguíneos na artéria danificada. Isso é feito com medicamento, normalmente uma combinação de nitroglicerina, oxigênio, morfina, beta-bloqueadores, uma estatina, aspirina e outro medicamento antiplaquetário, como Plavix (bissulfato de clopidogrel).

Revascularização

O objetivo é restaurar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco moribundo através da artéria coronária bloqueada o mais rápido possível. A maioria dos danos cardíacos permanentes pode ser evitada se a artéria puder ser reaberta em aproximadamente quatro horas; pelo menos alguns danos permanentes podem ser evitados se a artéria for aberta dentro de oito a 12 horas.

No caso de um IAMCSST, em que a artéria coronária está totalmente bloqueada, a revascularização é feita com terapia invasiva que normalmente envolve dois procedimentos.

O primeiro é angioplastia, em que um pequeno balão é inflado na artéria para aplainar a placa que o está bloqueando. Isso é seguido imediatamente pela inserção de um stent, um dispositivo de metal que é posicionado dentro da artéria para mantê-la aberta para que o sangue possa voltar a fluir facilmente.

Se esta abordagem for inviável ou muito arriscada, terapia trombolítica- a administração de um medicamento anti-coágulo - é usada para dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo.

Freqüentemente, um NSTEMI (um bloqueio parcial) pode ser tratado apenas com medidas de estabilização (assim como a angina instável). No entanto, a maioria dos cardiologistas acredita que o implante de stent é mais eficaz para preservar o músculo cardíaco, e a abordagem costuma ser a preferida para IAMEST e IAMEST. A terapia trombolítica demonstrou causar mais danos do que benefícios.

Como um ataque cardíaco é tratado

Prevenção

Depois de sobreviver a um ataque cardíaco, seu médico se concentrará no tratamento que visa prevenir três possíveis consequências de longo prazo:

Insuficiência cardíaca

O músculo danificado em um ataque cardíaco é convertido em tecido cicatricial. Esse tecido manterá o coração coeso, mas não o ajudará a fazer seu trabalho. A chance de insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco depende em grande parte da extensão do dano.

Também depende de como o músculo cardíaco restante se ajusta. Freqüentemente, ele responderá mudando sua forma, um processo denominado remodelação cardíaca. Uma certa quantidade de remodelação pode ser benéfica no início, mas a remodelação crônica pode levar à insuficiência cardíaca.

Existem duas classes de medicamentos usados ​​para prevenir isso:

• Bloqueadores beta: Essas drogas funcionam bloqueando o efeito da adrenalina no coração. Dois medicamentos beta-bloqueadores frequentemente prescritos após um ataque cardíaco são Tenormin (atenolol) e Lopressor (metoprolol).
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE): Eles afetam uma enzima que contribui para a regulação da pressão arterial e da quantidade de sódio no sangue. Exemplos de inibidores de ACE incluem Capoten (captopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) e Mavik (trandolarpril).

Morte súbita

A discussão pós-ataque cardíaco que muitas vezes é ignorada pelos cardiologistas é sobre a morte súbita. Embora difícil de falar, a morte súbita é um risco substancial para muitas pessoas após um ataque cardíaco, especialmente aquelas cujos corações sofreram muitos danos.

Além disso, o risco de morte súbita pode ser substancialmente reduzido em pessoas cujo risco é muito alto com um desfibrilador implantávelExistem diretrizes claras sobre quais pessoas devem ser consideradas para um desfibrilador implantável após um ataque cardíaco.

Se o seu médico não mencionou o tópico da morte súbita ou a ideia de um desfibrilador, pergunte a ele sobre ambos.

Ataques cardíacos futuros

Uma pessoa que sobreviveu a um ataque cardíaco tem DAC e, portanto, tem um risco aumentado de outro episódio de infarto do miocárdio. Esse risco pode ser substancialmente melhorado com medicamentos e com a adoção de um estilo de vida saudável.

Além de beta-bloqueadores e inibidores da ECA, a maioria das pessoas que tiveram um ataque cardíaco precisa estar usando estatinas (medicamentos para baixar o colesterol), um anticoagulante (coágulo sanguíneo) como aspirina e, possivelmente, medicamento para tratar ou prevenir mais angina (como nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio).

As medidas de estilo de vida que reduzem substancialmente o risco cardíaco futuro incluem:

• Parando de fumar
• Comer uma dieta que protege o coração
• Manter um peso saudável
• Controlar diabetes e hipertensão (se você tiver algum desses)
• Fazer exercícios regularmente, de preferência começando com um programa formal de reabilitação cardíaca

É muito para se estar ciente e pensar, e isso é apenas a ponta do iceberg. Você pode desenvolver uma lista de verificação pós-ataque cardíaco com a orientação de seu médico para ajudá-los a ficar em dia com as medidas que devem tomar para se manterem saudáveis ​​após o ataque cardíaco.

Prevenção de outro ataque cardíaco

Uma palavra de Verywell

Um ataque cardíaco é um evento médico sério. Felizmente, com o que os especialistas aprenderam sobre ataques cardíacos nas últimas décadas e com as novas terapias que foram criadas para tratar esses eventos, as chances de morrer ou ter invalidez permanente após um ataque cardíaco diminuíram muito. Isso, no entanto, depende de conhecer os sinais e obter ajuda quando precisar.

Sinais e sintomas de um ataque cardíaco