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A leucoplasia pilosa (também conhecida como leucoplasia pilosa oral, ou OHL) é uma lesão oral comumente observada em pessoas imunocomprometidas, manifestando-se com manchas brancas na lateral da língua e uma aparência "peluda" característica. É uma das várias doenças bucais que podem afetar regularmente as pessoas com HIV, mais frequentemente quando a contagem de CD4 de uma pessoa cai para menos de 200.Causas e sintomas
A OHL é causada pelo vírus Epstein Barr (EBV), um vírus da família do herpes que afeta quase 95% da população. Embora a maioria das pessoas tenha um sistema imunológico capaz de controlar o vírus, a função imunológica diminuída nas pessoas com HIV fornece à OHL a oportunidade de prosperar. Como tal, é considerada uma infecção oportunista associada ao HIV.
As lesões OHL são benignas e não causam quaisquer outros sintomas. Em vez disso, a condição é indicativa de defesa imunológica diminuída e suscetibilidade aumentada a outras infecções oportunistas mais sérias. De um modo geral, a OHL aparece com mais frequência em homens do que em mulheres e raramente é vista em crianças.
Antes do advento da terapia anti-retroviral (ART), a OHL era fortemente preditiva de progressão para a doença em estágio avançado, em que até 47 por cento progrediram do HIV para a AIDS dentro de dois anos. Hoje, com o tratamento anterior, a incidência de OHL caiu significativamente.
Em termos de fatores de risco, fumar em associação com uma baixa contagem de CD4 se traduz em um aumento de quase duas vezes no risco de OHL.
Diagnóstico
Lesões OHL variam em tamanho. Eles podem se apresentar em um ou ambos os lados da língua ou na parte interna da bochecha.Eles geralmente não são dolorosos, a menos que haja uma infecção secundária subjacente.
Às vezes, as lesões podem parecer planas, tornando mais difícil diferenciá-las de outras infecções semelhantes. No entanto, ao contrário da candidíase oral (sapinho), a OHL não pode ser facilmente removida da língua. Isso, junto com a aparência homônima da lesão, são as características mais sugestivas de OHL em pessoas com HIV.
Embora a inspeção clínica muitas vezes seja suficiente para apoiar um diagnóstico positivo, alguns estudos sugerem que até 17 por cento dos exames visuais estão incorretos. Se necessário, um diagnóstico definitivo pode ser feito com o exame microscópico de uma biópsia e outras técnicas de diagnóstico para confirmar a infecção por EBV.
Tratamento e Prevenção
Como a lesão OHL é benigna, geralmente nenhum tratamento é necessário. No entanto, em alguns casos - particularmente naqueles com contagem de CD4 em deterioração - uma dose alta de Zovirax (aciclovir) pode ajudar a resolver a infecção. Mesmo assim, a recorrência de OHL é alta se a terapia com aciclovir for interrompida antes que a função imunológica seja restaurada significativamente.
A prevenção da OHL depende fortemente do diagnóstico precoce e do tratamento do HIV com as diretrizes atuais dos EUA que recomendam o tratamento após o diagnóstico.
A cessação do tabagismo também é recomendada para prevenir o desenvolvimento de OHL, bem como várias outras doenças associadas e não associadas ao HIV.