Contente
- Visão geral do procedimento
- O que é cirurgia de grampeamento gástrico (restritiva)?
- O sistema digestivo
- Razões para o procedimento
- Riscos do procedimento
- Antes do procedimento
- Durante o procedimento
- Após o procedimento
Visão geral do procedimento
O que é cirurgia de grampeamento gástrico (restritiva)?
A cirurgia de grampeamento gástrico, também chamada de cirurgia de banda gástrica, é um tipo de cirurgia bariátrica (cirurgia para perda de peso) realizada para limitar a quantidade de comida que uma pessoa pode comer. A cirurgia bariátrica é a única opção hoje que trata com eficácia a obesidade mórbida em pessoas para as quais medidas mais conservadoras, como dieta, exercícios e medicamentos não foram eficazes
Na cirurgia de banda gástrica, nenhuma parte do estômago é removida e o processo digestivo permanece intacto. Os grampos ou uma faixa são usados para separar o estômago em duas partes, uma das quais é uma bolsa muito pequena que pode conter cerca de 30 gramas de comida. O alimento desse "novo" estômago esvazia-se na parte fechada do estômago e, então, retoma o processo digestivo normal. Com o tempo, a bolsa pode se expandir para conter de 60 a 90 gramas de alimento. Como o tamanho do estômago é reduzido drasticamente, esse tipo de procedimento é conhecido como um procedimento restritivo.
Após grampeamento ou bandagem gástrica, uma pessoa pode comer apenas cerca de três quartos para uma xícara de comida. A comida deve ser bem mastigada. Comer mais do que a bolsa estomacal pode conter pode resultar em náuseas e vômitos.Os procedimentos restritivos apresentam menos riscos do que os procedimentos de bypass gástrico, mas também têm menos sucesso porque a alimentação contínua em excesso pode esticar a bolsa para que ela acomode mais comida.
Os tipos de procedimentos de banda gástrica incluem:
Banda gástrica ajustável (AGB). Esse procedimento envolve prender uma faixa inflável ao redor da parte superior do estômago e apertá-la como um cinto para formar uma pequena bolsa que serve como um estômago novo e muito menor. Após o procedimento, o diâmetro da banda ao redor do estômago pode ser ajustado por um médico adicionando ou removendo soro fisiológico (água salgada). Nenhum grampo é usado neste procedimento, que é relativamente novo nos EUA
Como outros procedimentos restritivos, o AGB pode não atingir uma perda significativa de peso. A US Food and Drug Administration aprovou um sistema AGB em 2001 que pode ser colocado em prática com um laparoscópio (um tubo pequeno e fino com uma câmera de vídeo conectada) em vez de uma incisão aberta para pacientes com obesidade mórbida, conforme indicado por um Índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais.Gastroplastia vertical com faixas (VBG). Este procedimento usa uma combinação de grampos e uma faixa para criar a bolsa. Há uma abertura do tamanho de uma moeda de dez centavos na parte inferior do "novo" estômago que se abre para o resto do estômago maior. Tecido plástico ou malha é enrolado em volta da abertura para ajudar a evitar que ela estique. A perda de peso é cerca de 50 a 60 por cento do excesso de peso corporal um ano após a cirurgia.
Gastrectomia vertical vertical (VSG). Este procedimento usa grampos para remover uma grande parte do estômago; a "manga" restante do estômago conterá aproximadamente um quarto de xícara de líquido. Com o tempo, o estômago pode se expandir para conter uma xícara de comida.
Este procedimento foi criado como uma primeira etapa de uma cirurgia de duas etapas (a cirurgia de segunda etapa envolve a mudança da direção da comida no intestino delgado para uma má absorção). Muitos pacientes perdem a quantidade desejada de peso e não fazem a segunda cirurgia. A perda de peso pode ser de 33 a 80 por cento do excesso de peso corporal um ano após a cirurgia. Como o resto do estômago foi removido, esse procedimento não é reversível.
VBG e AGB podem ser realizados com um laparoscópio, em vez de por meio de uma incisão aberta em alguns pacientes. Este procedimento usa várias pequenas incisões e três ou mais laparoscópios - pequenos tubos finos com câmeras de vídeo acopladas - para visualizar o interior do abdome durante a operação. O médico realiza a cirurgia olhando para um monitor de TV. A cirurgia gástrica laparoscópica geralmente reduz o tempo de internação hospitalar e a quantidade de cicatrizes, e geralmente resulta em uma recuperação mais rápida do que um procedimento "aberto" ou padrão.
Pessoas com IMC de 60 ou mais ou pessoas que já fizeram algum tipo de cirurgia abdominal geralmente não são consideradas candidatas à técnica laparoscópica.
O sistema digestivo
A digestão é o processo pelo qual o alimento e o líquido são decompostos em partes menores para que o corpo possa usá-los para construir e nutrir as células. A digestão começa na boca, onde os alimentos e líquidos são ingeridos, e é concluída no intestino delgado. O trato digestivo é uma série de órgãos ocos unidos em um longo tubo que vai da boca ao ânus.
O estômago é onde ocorrem as três tarefas mecânicas de armazenamento, mistura e esvaziamento. Normalmente, isso é o que acontece:
Primeiro, o estômago armazena os alimentos e líquidos engolidos, o que exige que os músculos da parte superior do estômago relaxem e aceitem grandes volumes de material engolido.
Em segundo lugar, a parte inferior do estômago mistura os alimentos, os líquidos e os sucos digestivos produzidos pelo estômago pela ação dos músculos.
Terceiro, o estômago esvazia o conteúdo no intestino delgado.
A comida é então digerida no intestino delgado e dissolvida pelos sucos do pâncreas, fígado e intestino, e o conteúdo do intestino é misturado e empurrado para a frente para permitir uma digestão posterior.
Razões para o procedimento
A cirurgia bariátrica é realizada porque é atualmente a melhor opção de tratamento para produzir perda de peso duradoura em pacientes obesos para os quais os métodos não cirúrgicos de perda de peso não têm sido eficazes.
Os candidatos potenciais para cirurgia bariátrica incluem:
Pessoas com IMC maior que 40
Homens com 45 quilos a mais do que seu peso corporal ideal ou mulheres com 36 quilos a mais do que seu peso corporal ideal
Pessoas com IMC de 35 ou mais que têm outra condição, como diabetes tipo 2 relacionada à obesidade, apneia do sono ou doença cardíaca
Como a cirurgia pode ter efeitos colaterais graves, os benefícios de saúde a longo prazo devem ser considerados e considerados maiores do que o risco. Apesar de algumas técnicas cirúrgicas poderem ser realizadas por laparoscopia com risco reduzido, toda cirurgia bariátrica é considerada cirurgia de grande porte.
Embora nem todos os riscos de cada procedimento sejam totalmente conhecidos, a cirurgia bariátrica ajuda muitas pessoas a reduzir ou eliminar alguns problemas de obesidade relacionados à saúde. Pode ajudar:
Açúcar no sangue mais baixo
Baixa pressão arterial
Reduza ou elimine a apnéia do sono
Diminui a carga de trabalho do coração
Níveis de colesterol mais baixos
A cirurgia para perda de peso não é um remédio universal, mas esses procedimentos podem ser altamente eficazes em pessoas que estão motivadas após a cirurgia para seguir as orientações de seu médico para nutrição e exercícios e para tomar suplementos nutricionais.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um procedimento de banda gástrica.
Riscos do procedimento
Como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis incluem, mas não estão limitadas a:
Infecção
Coágulos de sangue
Pneumonia
Úlcera sangrando
Desenvolvimento de cálculos biliares
Pode ocorrer obstrução ou náusea quando o alimento não é bem mastigado
Nutrição pobre
Cicatriz dentro do abdômen
Vômito devido a comer mais do que a bolsa estomacal pode conter
Os riscos específicos da banda gástrica vertical incluem quebra da linha de grampos e erosão da banda. Raramente, o suco do estômago pode vazar para o abdome e uma cirurgia de emergência pode ser necessária. A complicação mais comum que pode se desenvolver com a cirurgia de banda gástrica ajustável é que a bolsa estomacal aumenta. O deslizamento da banda e vazamentos de solução salina também são riscos específicos da cirurgia de banda gástrica ajustável.
O risco é reduzido com um procedimento de bandagem laparoscópica porque não há incisão na parede do estômago.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e oferecer-lhe a oportunidade de colocar quaisquer questões que possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá permissão ao seu médico para realizar o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Além de um histórico médico completo, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está bem de saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode se submeter a exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar por oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se você estiver grávida ou suspeitar que está grávida, informe ao seu médico.
Notifique o seu médico se você for sensível ou alérgico a qualquer medicamento, látex, iodo, fita adesiva ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notifique o seu médico sobre todos os medicamentos (com e sem prescrição médica) e suplementos de ervas que você está tomando.
Notifique seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina, ibuprofeno, naprosina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Você pode ser solicitado a começar a se exercitar e alterar sua dieta várias semanas antes da cirurgia.
Se você é uma mulher em idade fértil, pode receber aconselhamento sobre controle de natalidade para não engravidar no primeiro ano após a cirurgia devido ao risco de perda rápida de peso para o feto.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
Durante o procedimento
A cirurgia de banda gástrica restritiva requer uma estadia no hospital. Os procedimentos podem variar dependendo do tipo de procedimento realizado e das práticas do seu médico.
A cirurgia de bandagem gástrica geralmente é realizada enquanto você está dormindo sob anestesia geral.
Geralmente, a cirurgia de banda gástrica segue este processo:
Você será solicitado a tirar as roupas e receberá um vestido para vestir.
Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em seu braço ou mão.
Você será posicionado deitado de costas na mesa de operação.
Um cateter urinário pode ser inserido.
Se houver cabelo excessivo no local da cirurgia, ele pode ser cortado.
O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Para um procedimento aberto, o médico fará uma única incisão grande na área abdominal. Para um procedimento laparoscópico, uma série de pequenas incisões será feita. O gás dióxido de carbono será introduzido no abdômen para inflar a cavidade abdominal de modo que o estômago e outras estruturas possam ser facilmente visualizados.
Para um procedimento de banda gástrica ajustável, uma banda com pequenos reservatórios ou balões no interior será colocada em torno da extremidade superior do estômago para criar a pequena bolsa que servirá como o novo estômago. Uma passagem estreita se conectará ao resto do estômago. A banda será inflada com uma solução de sal.
Para um procedimento de gastroplastia com faixa vertical, a bolsa será criada com uma linha de grampos.
Um dreno pode ser colocado no local da incisão para remover o fluido.
A (s) incisão (ões) será (ão) fechada (s) com suturas ou grampos cirúrgicos.
Um curativo / curativo esterilizado será aplicado.
Após o procedimento
Após o procedimento, você será levado à sala de recuperação para observação. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado ao seu quarto de hospital. A cirurgia para perda de peso geralmente requer uma internação hospitalar de vários dias.
Você pode receber medicamentos para a dor conforme necessário, por uma enfermeira ou administrando-os você mesmo por meio de um dispositivo conectado ao seu acesso intravenoso.
Você será encorajado a se movimentar conforme tolerado enquanto estiver na cama e, em seguida, sair da cama e andar enquanto sua força melhora. É importante que você se desloque logo após a cirurgia para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
No início, você receberá fluidos por via intravenosa. Após um ou dois dias, você receberá líquidos, como caldo ou suco natural, para beber. Como você é capaz de tolerar líquidos, receberá líquidos mais espessos, como pudim, leite ou sopa cremosa, seguidos de alimentos que não precisa mastigar, como cereais quentes ou purê. Seu médico irá instruí-lo sobre por quanto tempo comer alimentos purê após a cirurgia. Um mês após o procedimento, você pode estar comendo alimentos sólidos.
Você será instruído sobre como tomar suplementos nutricionais para repor os nutrientes perdidos devido à reconstrução do trato digestivo.
Antes de você receber alta do hospital, serão feitos preparativos para uma consulta de acompanhamento com seu médico.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante uma visita de acompanhamento.
A incisão e os músculos abdominais podem doer, especialmente com respiração profunda, tosse e esforço. Tome um analgésico para as dores, conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina ou outros medicamentos para a dor podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
Você deve continuar os exercícios respiratórios usados no hospital.
Você deve aumentar gradualmente sua atividade física conforme tolerado. Pode levar várias semanas para retornar aos níveis anteriores de resistência.
Você pode ser instruído a evitar levantar itens pesados por vários meses para evitar tensão nos músculos abdominais e incisão cirúrgica.
A cirurgia para perda de peso pode ser emocionalmente difícil porque você estará se ajustando a novos hábitos alimentares e a um corpo em processo de mudança. Você pode se sentir especialmente cansado durante o primeiro mês após a cirurgia. Praticar exercícios e participar de um grupo de apoio pode ser útil neste momento.
Notifique o seu médico para relatar qualquer um dos seguintes:
Febre e / ou calafrios
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
Aumento da dor ao redor do local da incisão
Após a cirurgia de banda gástrica, seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas, dependendo da sua situação particular.