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A vesícula biliar é o órgão em forma de pêra localizado na parte superior direita do abdome, logo abaixo da caixa torácica. A verdadeira dor na vesícula biliar tem mais probabilidade de acontecer várias horas depois de você ter feito uma refeição pesada e à noite, acordando você do sono. Ele pode se mover ("irradiar") para a omoplata direita. Ao contrário da dor de gases, a dor na vesícula biliar normalmente não é aliviada pela mudança de posição, arrotos ou gases expelidos. Azia não é sintoma de problemas de vesícula biliar, embora a pessoa possa sentir náuseas e vômitos.Dada a localização da vesícula biliar, o que parece dor na vesícula biliar pode, na verdade, ser uma dor relacionada a outros problemas além das doenças da vesícula, como os relacionados ao coração, músculos e outros órgãos do sistema digestivo. É por isso que é importante que sua dor seja avaliada por um profissional médico.
Causas
Os seguintes problemas de saúde são fontes potenciais de dor na vesícula biliar:
Cálculos biliares
A causa mais comum de "dor na vesícula biliar" são os cálculos biliares, que são partículas duras que se formam devido a um desequilíbrio das substâncias que compõem a bile (o fluido que a vesícula biliar secreta para ajudar na digestão dos alimentos) ou a vesícula biliar não esvazia Como deveria. Essas partículas podem ser muito pequenas ou crescer até o tamanho de uma bola de golfe.
Normalmente, a formação de cálculos biliares ocorre muito lentamente. Uma pessoa pode desenvolver uma pedra grande, várias pedras pequenas ou uma mistura das duas. É perfeitamente possível ter cálculos biliares e não apresentar sintomas. Essas pedras são consideradas benignas porque não interferem no funcionamento do sistema digestivo.
A dor ocorre, porém, quando um cálculo biliar bloqueia um dos dutos do trato biliar - a parte do corpo que contém a vesícula biliar e os dutos biliares. A dor pode diminuir quando o cálculo biliar se move e o ducto biliar não está mais bloqueado .
Podem surgir complicações sérias por ter cálculos biliares. A vesícula biliar, o ducto biliar comum ou o pâncreas podem ficar inflamados e infectados, representando um grande risco para a saúde. Raramente, pode ocorrer gangrena ou ruptura da vesícula biliar ou obstrução intestinal por um cálculo biliar.
Lama Biliar
Além de cálculos biliares, lama biliar (sais biliares espessados) também pode se formar na vesícula biliar. Essa lama bloqueia o esvaziamento da bile saudável para fora da vesícula biliar, causando potencialmente os mesmos sintomas e complicações que os cálculos biliares.
Colecistite
A inflamação da vesícula biliar (chamada colecistite) se desenvolve mais comumente como resultado de cálculos biliares (chamada colecistite aguda). Menos comumente, a colecistite se desenvolve sem cálculos biliares (chamada colecistite acalculosa).
Colecistite aguda
Quando um cálculo biliar fica preso na vesícula biliar, ocorre uma inflamação, causando dor abdominal (chamada cólica biliar) junto com náuseas, vômitos, febre e perda de apetite. A cólica biliar descreve uma cólica surda na parte superior direita do abdômen.
Colecistite Acalculosa
Colecistite Acalculosa causa os mesmos sintomas da colecistite aguda, embora um cálculo biliar não seja o culpado. Embora a causa precisa não seja clara, os especialistas suspeitam que bile pobre e fluxo sangüíneo na vesícula biliar podem causar o desenvolvimento dessa condição. A colecistite acalculosa é observada principalmente em pessoas gravemente doentes, como aquelas sob ventilação mecânica ou aquelas com uma infecção grave ou queimaduras graves.
Colangite aguda
A colangite aguda ocorre a partir de uma infecção no ducto biliar comum, frequentemente como resultado de um cálculo biliar obstrutivo ou, às vezes, de uma estenose do ducto biliar ou câncer da vesícula biliar, ducto biliar, pâncreas ou duodeno (primeira parte do intestino delgado). Os sintomas de colangite aguda podem incluir dor abdominal superior direita, febre e icterícia. Em casos mais graves, o indivíduo também pode desenvolver pressão arterial baixa e confusão mental.
Ruptura da Vesícula Biliar
Raramente, sua vesícula biliar pode romper ou estourar como resultado de inflamação da vesícula biliar (colecistite). Ainda mais raro, uma lesão como um acidente com veículo motorizado ou lesão por contato esportivo pode resultar em ruptura da vesícula biliar, causando dor aguda súbita e intensa no parte superior direita do abdômen.
Discinesia Biliar
A discinesia biliar é uma síndrome de motilidade da vesícula biliar que ocorre quando o esfíncter de Oddi - uma válvula muscular que controla o fluxo da bile - não está funcionando corretamente. Devido à drenagem inadequada da bile, dor na vesícula biliar e outros sintomas, como náuseas e vômitos , pode resultar.
Doença funcional da vesícula biliar
Doença funcional da vesícula biliar, às vezes referida como disfunção crônica acalculosa da vesícula, é o nome técnico da doença da vesícula biliar sem a presença de cálculos biliares ou disfunção do esfíncter de Oddi. Os sintomas podem surgir repentinamente ou ocorrer de forma crônica.
Câncer de vesícula biliar
O câncer de vesícula biliar é muito raro e freqüentemente não é diagnosticado até que esteja bastante avançado. Além da dor na vesícula biliar, uma pessoa com câncer na vesícula pode ter icterícia e sentir náuseas, vômitos e perda de peso.
Quando consultar um médico
Se você estiver sentindo dor na vesícula biliar, deve informar seu médico o mais rápido possível, mesmo que os sintomas tenham desaparecido. Seu médico vai querer ter certeza de que você não está enfrentando um problema que o coloque em risco de contrair uma doença mais grave no futuro.
Você deve obter atenção médica imediata se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Dor intensa e intensa que o impede de ficar confortável
- Dor que aumenta quando você respira
- Dor que dura mais de cinco horas
- Pele amarela ou amarela ao redor do branco dos olhos (chamada icterícia)
- Febre e calafrios
- Batimento cardíaco acelerado
- Vômito persistente
- Urina escura ou cor de chá
- Bancos de cor clara
Diagnóstico
Chegar ao fundo da sua dor na vesícula biliar envolve um histórico médico, exame físico, exames de sangue e exames de imagem.
Histórico médico
Ao consultar o seu médico para dores na vesícula biliar, ele fará várias perguntas sobre o seu desconforto. Por exemplo, ele pedirá que você localize da melhor maneira possível exatamente onde sente a dor na barriga. O médico também pode perguntar se a dor na vesícula biliar ocorre ao comer alimentos gordurosos ou se você tem outros sintomas, como febre, náusea ou vômito.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico se concentrará no abdome, especificamente na parte superior direita, onde está localizada a vesícula biliar. Além de examinar a área em busca de alterações na pele, inchaço, sensibilidade e proteção (tensionamento da parede abdominal), ele provavelmente executará uma técnica chamada "sinal de Murphy".
Durante essa manobra, seu médico fará com que você respire fundo, enquanto pressiona sua vesícula biliar para ver se alguma dor é provocada. Nesse caso, isso indica uma vesícula biliar inflamada.
Exames de sangue
Ao avaliar a dor na vesícula biliar, um hemograma completo (CBC) e um nível de bilirrubina serão solicitados.
Imaging
Para confirmar que sua dor é resultado de uma doença da vesícula biliar, o médico desejará visualizar sua vesícula biliar. O primeiro teste, e às vezes o único teste necessário, é um ultrassom.
Dependendo dos diagnósticos potenciais, seu médico também pode solicitar os seguintes exames de imagem:
- Cintilografia de ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA)
- Tomografia computadorizada (TC)
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
Diagnósticos Diferenciais
Embora seja razoável pensar que a dor no abdome superior direito está relacionada à vesícula biliar, lembre-se de que o fígado também está localizado nessa área. Portanto, doenças hepáticas, como hepatite, podem ser o que realmente está causando a dor presumida na vesícula biliar.
Ainda mais, a dor no abdômen superior médio (chamada dor epigástrica) pode ser confundida com dor na vesícula biliar. Existem muitas causas para a dor epigástrica, como:
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Úlcera péptica
- Gastrite
- Angina
- Síndrome coronariana aguda, que inclui angina instável e infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
Tratamento
O tratamento da dor na vesícula biliar depende da causa precisa.
Abordagem "Assistir e Esperar"
Para pessoas com cálculos biliares assintomáticos, uma abordagem "observe e espere" é adotada, o que significa que a cirurgia para remover a vesícula biliar só é feita se e quando os cálculos biliares começarem a causar sintomas.
Remédios
Os medicamentos raramente são usados para tratar cálculos biliares, mas seu médico pode recomendar um medicamento como um antiinflamatório não esteroidal (AINE) para aliviar a dor na vesícula biliar.
Os antibióticos podem ser administrados se uma pessoa desenvolver uma infecção da vesícula biliar ou do trato biliar, que é uma complicação da doença do cálculo biliar.
Cirurgia / Procedimentos
Existem duas maneiras cirúrgicas de remover a vesícula biliar:
- Colecistectomia aberta: A vesícula biliar é removida através de um grande corte no abdômen.
- Colecistectomia laparoscópica: O cirurgião usa instrumentos longos e finos para remover a vesícula biliar através de um corte muito menor no abdômen.
A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é um procedimento realizado por um gastroenterologista, mais comumente para aliviar um ducto biliar obstruído.
Prevenção
Focar em um estilo de vida saudável é sua melhor chance de prevenir cálculos biliares e, portanto, dores na vesícula biliar.
Tenha em mente que essas estratégias fazem mais do que manter sua vesícula biliar saudável - elas também mantêm seu coração saudável:
- Visite o seu médico de cuidados primários para check-ups periódicos.
- Exercício diário.
- Faça uma dieta saudável, rica em vegetais, frutas, laticínios com baixo teor de gordura, grãos inteiros, legumes e especiarias.
- Mantenha seu peso baixo, mas tente evitar a perda rápida de peso.
- Evite alimentos ricos em gordura saturada e colesterol.
- Se você estiver tomando um medicamento para o colesterol ou terapia de reposição hormonal, converse com seu médico para saber se esses medicamentos aumentaram o risco de desenvolvimento de cálculos biliares.
Uma palavra de Verywell
Embora adquirir conhecimento sobre sua dor na vesícula biliar seja uma boa medida proativa, certifique-se de consultar um médico. Uma avaliação completa e o tratamento imediato de sua dor são a melhor maneira de prevenir complicações e voltar a se sentir melhor.