Contente
- Frequência de Acompanhamento
- Acompanhamento de curto prazo após a substituição da junta
- Acompanhamento de longo prazo após a substituição da junta
- O que esperar
- Cura de incisão
- Mobilidade
- Força
- Avaliando Seu Portal
- Raios X
- Outros testes
- Complicações
Essas consultas de acompanhamento podem continuar por anos ou mesmo décadas, dependendo da preferência do seu cirurgião. As consultas de acompanhamento são um momento crítico de avaliação que pode ajudar a garantir que a recuperação esteja ocorrendo conforme o esperado e pode ajudar a detectar quaisquer problemas ou complicações potenciais que podem exigir intervenção.
Frequência de Acompanhamento
Os cirurgiões ortopédicos variam na frequência com que vêem seus pacientes para consultas de acompanhamento. Além disso, dependendo da recuperação de um determinado paciente, eles podem vê-lo com mais ou menos frequência.
Acompanhamento de curto prazo após a substituição da junta
Minha programação usual para ver os pacientes após a substituição do quadril ou cirurgia de substituição do joelho é a seguinte:
- Duas semanas após a cirurgia
- Seis semanas pós-cirurgia
- Três meses após a cirurgia
- Um ano após a cirurgia
Eu sou muito rápido em oferecer um acompanhamento no período de 6 meses pós-cirurgia também, mas nem todos os pacientes precisam dessa consulta de acompanhamento adicional. Como afirmado, muitas vezes há variabilidade com este programa específico, com alguns cirurgiões vendo seus pacientes com mais ou menos frequência com base em sua experiência e preferência.
Acompanhamento de longo prazo após a substituição da junta
Há uma variabilidade especialmente grande sobre a frequência com que os cirurgiões reavaliarão seus pacientes no acompanhamento de longo prazo (mais de um ano após a cirurgia). Uma consulta de acompanhamento de um ano é bastante consistente, mas há uma variabilidade significativa depois disso.
Essas visitas são freqüentemente chamadas de visitas de vigilância e as radiografias obtidas são chamadas de radiografias de vigilância. Não há um consenso claro sobre a frequência com que os pacientes devem fazer uma radiografia de sua articulação, ou mesmo se essas radiografias de "vigilância" são necessárias e úteis.
Alguns cirurgiões obterão radiografias todos os anos, alguns a cada dois anos, ou em algum intervalo que se aproxime disso, mas há poucas evidências de que as radiografias de vigilância façam muito para mudar o manejo de pessoas que se submeteram à substituição da articulação. Mais importante do que ter uma radiografia de vigilância programada, as pessoas que notam novos sintomas, como nova dor, flambagem ou outros problemas com a substituição da articulação, devem solicitar uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião.
É incomum obter estudos que não sejam raios-X regulares para vigilância de rotina de um implante de substituição de articulação. Normalmente, outros estudos, como tomografias computadorizadas, varreduras ósseas, ressonâncias magnéticas ou testes de laboratório, são obtidos apenas se houver uma preocupação em relação a um problema específico.
Tem havido situações em que os implantes conhecidos por causar certas complicações, como recolocação de metal em substituições de quadril de metal, podem ter recomendações para testes específicos a serem realizados em intervalos de rotina para avaliar o desempenho do implante. No cenário de uma substituição normal da articulação sem complicações específicas, esses tipos de testes não são necessários.
O que esperar
As consultas de acompanhamento após a cirurgia de substituição da articulação abordarão alguns dos seguintes problemas e possíveis preocupações. Nem todas essas questões são tão preocupantes em todas as consultas. No início da recuperação pós-operatória, seu cirurgião se concentrará mais especificamente em questões como infecção e coágulo sanguíneo, enquanto mais tarde na recuperação eles podem se concentrar em mobilidade e fortalecimento. O acompanhamento de longo prazo geralmente é muito mais focado na sobrevivência do implante.
Cura de incisão
A cura da incisão é a principal preocupação durante o cronograma de recuperação pós-operatória inicial. Não é incomum que ocorra algum sangramento no local da incisão nos primeiros dias após a cirurgia, mas, em geral, a incisão deve estar completamente seca em 3-4 dias. A drenagem após esse ponto não é normal e você deve discutir isso com seu cirurgião.
Em situações em que há preocupação com a drenagem contínua, o cirurgião pode recomendar intervenções, incluindo cirurgia adicional, tratamento com antibióticos ou outras opções. Além de inspecionar a incisão, seu médico pode precisar remover suturas ou grampos. Normalmente suturas ou grampos que requerem remoção são retirados aproximadamente duas semanas após os procedimentos cirúrgicos.
Mobilidade
Garantir que as pessoas submetidas à cirurgia de substituição articular retornem às suas atividades funcionais é de fundamental importância. Por esse motivo, a maioria dos cirurgiões tem metas que desejam que seus pacientes atinjam. Uma progressão típica após a substituição da articulação dos membros inferiores é usar um andador ou muletas por algumas semanas, seguido por uma transição para uma bengala, seguida por atividade independente. Algumas pessoas que dependem desses suportes ambulatoriais para se equilibrar podem não progredir tão rapidamente.
Força
Recuperar a força após a cirurgia de substituição da articulação é fundamental para a restauração das atividades funcionais normais. Recuperar a força não é importante apenas nos músculos ao redor da articulação, mas também em toda a extremidade para garantir a recuperação da função normal.
Por exemplo, após a substituição do joelho, não é incomum que os pacientes necessitem de fortalecimento da musculatura central para restaurar a marcha normal e a função dos membros inferiores. A restauração da força é especialmente crítica no período de cerca de seis semanas a três meses pós-operatório.
Avaliando Seu Portal
Seu cirurgião substituto provavelmente desejará ver como você está andando e que tipos de dispositivos considera necessários para andar. Como parte de uma avaliação, eles avaliarão sua marcha e procurarão quaisquer anormalidades específicas ou claudicação.
É típico ter uma marcha anormal (antálgica) após uma cirurgia na extremidade inferior, mas com o tempo isso deve desaparecer, especialmente com fisioterapia apropriada. Anormalidades persistentes na marcha podem precisar de investigação adicional.
Raios X
Os raios X são comumente obtidos nas visitas pós-operatórias, embora não sejam normalmente necessários em todas as visitas. Normalmente, o médico obterá um raio-x logo após a cirurgia. Alguns cirurgiões obtêm essas radiografias enquanto os pacientes ainda estão no hospital, outros podem verificar uma radiografia na primeira visita pós-operatória.
Normalmente, esses raios-x são obtidos para garantir que o alinhamento do implante parece bom. Além disso, essas imagens podem servir de base para ver se alguma coisa muda no futuro. Raios-X tirados posteriormente na recuperação podem ajudar a avaliar a fixação dos implantes (quão firmemente eles são mantidos dentro do osso), bem como o potencial afrouxamento ou desgaste dos implantes.
Outros testes
Às vezes, outros testes são necessários para avaliar o desempenho de um implante de substituição de articulação ou por outros motivos. Por exemplo, pessoas que tomam certos medicamentos para afinar o sangue podem precisar de exames de sangue de rotina.
Outros estudos laboratoriais raramente são necessários, a menos que haja suspeita de uma complicação, como infecção. Outros exames de imagem geralmente são realizados quando há uma preocupação sobre um problema, como afrouxamento ou desgaste dos implantes.
Complicações
Há uma série de complicações que podem ocorrer após a cirurgia de substituição da articulação, tanto no pós-operatório imediato, como a longo prazo. Algumas dessas complicações podem ser simples de gerenciar, outras podem exigir uma intervenção mais séria.
Não importa o que aconteça, quase sempre é melhor identificar uma complicação logo no início, em vez de deixá-la persistir. Por esse motivo, se você suspeitar que há um problema com a substituição da articulação, avise imediatamente o seu médico. Isso pode ajudar a tornar um problema potencialmente sério muito mais fácil de gerenciar. Alguns dos sinais de que você deve consultar o seu médico incluem:
- Piora da vermelhidão ao redor da incisão
- Drenagem do local da incisão
- Piora do inchaço nas extremidades
- Deformidade da articulação
Esses são apenas alguns dos sinais que você pode observar. Informe o seu cirurgião se você tiver alguma dessas descobertas. Às vezes, um tratamento simples no início pode prevenir uma complicação mais séria. Por esse motivo, é importante que os pacientes informem seus médicos sobre quaisquer preocupações e que tratemos delas o mais rápido possível. Pode ser tão simples quanto tranquilizar o paciente de que esses achados não são incomuns, mas pode salvar uma intervenção importante.
Uma palavra de Verywell
A maioria das pessoas não pensa no cronograma de recuperação pós-operatória antes da cirurgia. Mas, na verdade, é o momento mais frequente para as visitas ao seu cirurgião. Entender essa linha do tempo para o processo de reabilitação pode ajudar a garantir uma transição tranquila durante sua recuperação.
Além disso, compreender os sinais a serem observados para identificar possíveis problemas com uma substituição de articulação pode ajudar a resolver os problemas antes que se tornem mais sérios. É importante saber que os médicos apresentam uma variabilidade significativa no período específico em que atendem as pessoas após a cirurgia de substituição da articulação.
Alguns cirurgiões podem continuar a vigiar os implantes durante toda a vida do paciente, enquanto outros podem pedir a seus pacientes apenas para fazer o acompanhamento se tiverem algum problema ou preocupação. A coisa mais importante para os pacientes compreenderem os sinais de um problema e informarem o cirurgião se perceberem o desenvolvimento de algum problema.