Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Complicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
- Acompanhamento
- outras considerações
No entanto, nem sempre é possível realizar uma FNA e às vezes não permite que os médicos obtenham tecido suficiente para o teste. Quando for uma opção, uma aspiração por agulha fina será rapidamente analisada por um patologista e permitirá que você saiba se é necessário dar o próximo passo e discutir os tratamentos do câncer de pulmão com seu médico.
Objetivo do Teste
Uma biópsia FNA é realizada para determinar se um tumor, encontrado durante uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC), é benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso).
Um FNA pode ser feito para avaliar:
- Nódulo pulmonar: uma mancha no pulmão com 3 centímetros (cm) de diâmetro ou menos
- Massa pulmonar: um ponto anormal maior que 3 cm
Dependendo de sua condição, uma FNA pode ser preferível a uma biópsia pulmonar a céu aberto, que requer um procedimento cirúrgico para abrir o tórax, afastar as costelas e remover uma amostra do tumor.
Opções de biópsia pulmonar
Riscos e contra-indicações
Embora a FNA ofereça muitas vantagens, há algumas desvantagens a serem consideradas.
Falso-positivo
A aspiração com agulha fina é muito sensível no diagnóstico de câncer de pulmão, mas os pesquisadores descobriram que às vezes fornece resultados falso-positivos. Isso significa que indica que o câncer está presente, embora não haja malignidade.
Em um estudo, a especificidade da técnica foi de 81%, o que significa que houve um diagnóstico incorreto em torno de 19% das vezes. Para evitar essa possível leitura incorreta, os médicos geralmente usam uma combinação de testes para diagnosticar o câncer de pulmão.
Teste Insuficiente
Tecido suficiente esteve presente em 80% das amostras de PAAF nos estudos de pesquisa, o que significa que não há amostras de tecido adequadas em quase 20% dos casos. Quando isso ocorre, não só é necessário que você seja submetido a outro procedimento, mas também pode atrasar o diagnóstico e o tratamento.
O número de testes que agora são solicitados por oncologistas para confirmar o estadiamento, mutações genéticas e outras informações importantes para determinar os tratamentos pode exigir amostras de tecido mais significativas do que os médicos podem obter por meio de uma aspiração com agulha fina. Discuta isso com seu médico antes de preparar sua FNA.
Uma visão geral dos testes genéticos para câncer de pulmão
Complicações
Em geral, este procedimento é mais seguro do que outros métodos de obtenção de uma amostra para teste. As possíveis complicações de uma FNA das quais você deve estar ciente incluem:
- Sangramento: Seu médico conversará com você sobre quaisquer medicamentos que você tome que possam aumentar o sangramento, incluindo alguns suplementos nutricionais e preparações à base de ervas. Os adultos mais velhos correm o maior risco de sangramento (hemorragia pulmonar).
- Pulmão colapsado: Algum grau de vazamento de ar, conhecido como pulmão colapsado ou pneumotórax, foi relatado em até 54% das pessoas submetidas a uma PAAF. Se ocorrer um pneumotórax, pode ser necessário inserir um dreno torácico. Às vezes, ele precisará ser deixado no local por um período até que seu pulmão se expanda novamente e o problema seja resolvido.
- Semeadura de tumor: Existe um risco hipotético de que a FNA possa resultar na disseminação do tumor.A idéia é que algumas das células removidas pela biópsia possam ser deixadas para trás ao longo do curso da agulha à medida que ela é removida. Se isso ocorrer, as células podem crescer no local em que foram depositadas e iniciar um novo tumor. O risco disso foi estudado mais amplamente em casos de câncer de mama, mas há preocupações de que possa ser uma complicação relacionada às biópsias de câncer de pulmão também.
Antes do Teste
Quando estiver preparado para a FNA, você se encontrará com seu médico para discutir o procedimento. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos sem receita que você esteja usando.
Cronometragem
Um FNA é um teste ambulatorial. A biópsia com agulha leva cerca de meia hora a uma hora para ser concluída. Após a coleta da amostra, você pode ser levado para uma sala para ser observado por várias horas antes de receber alta.
Comida e bebida
Normalmente, alimentos e bebidas são proibidos por oito horas antes da biópsia. Converse com seu médico sobre a ingestão de medicamentos de rotina ou goles de água.
Durante o teste
O processo de inserção da agulha e coleta do tecido da amostra é breve, mas há etapas que precisam ser seguidas para garantir que o procedimento ocorra sem problemas.
Procedimento
Uma aspiração com agulha fina pode começar com você deitado sobre uma mesa. Uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax pode então ser realizada, o que permitirá que seu médico encontre a localização exata do nódulo ou massa. Se a imaginação não for necessária, você pode ser posicionado na vertical em uma cadeira com os braços apoiados em uma mesa à sua frente.
Na maioria dos casos, apenas um analgésico ou anestésico local é usado. Este é injetado na área do tórax onde a agulha entrará. Um sedativo também pode ser administrado para ajudá-lo a relaxar durante o procedimento, mas você permanecerá acordado durante todo o processo.
O local onde a agulha entrará será esterilizado e o médico se preparará para coletar a amostra.
Durante a biópsia, você precisará permanecer imóvel. Seu médico pedirá que você evite tossir, mas pode ser solicitado que você segure a respiração várias vezes durante o procedimento.
Do início ao fim, seu FNA seguirá estas etapas:
- Uma pequena incisão é feita em sua pele.
- A agulha longa e fina da seringa de biópsia é inserida no nódulo ou massa.
- Puxando a agulha da seringa, um pequeno pedaço de tecido é removido.
- O médico retira a agulha da área da incisão.
- A pressão é aplicada à ferida para parar qualquer sangramento; curativo é colocado sobre a ferida.
- Um raio-X ou outro exame de imagem pode ser feito para monitorar complicações.
- A amostra da biópsia é enviada ao laboratório e os resultados da análise serão enviados a você em alguns dias.
Seus médicos tomarão medidas para minimizar o risco de colapso pulmonar após a FNA. Isso inclui instruir você a não se mover, falar, tossir ou respirar profundamente durante e imediatamente após o procedimento. Eles também tomarão cuidado para fazer o mínimo possível de perfurações.
Após o Teste
Você será levado a uma sala para ser monitorado por várias horas antes de receber alta. À medida que o efeito da anestesia local passa, você pode sentir dor no local da biópsia. Você pode ter hemoptise, tosse com sangue, mas isso deve ser mínimo. Dentro de 12 a 48 horas após a alta, esses sintomas devem diminuir significativamente ou desaparecer.
Você deve conseguir remover o curativo um dia após o procedimento e poderá tomar banho ou tomar banho normalmente nessa hora. Limite as atividades físicas, como levantar itens pesados ou escalar.
Embora muito cuidado seja tomado para minimizar o risco de um pulmão colapsado, você ainda precisa estar atento aos sinais de um, incluindo:
- Falta de ar
- Aumento da frequência cardíaca
- Dor aguda no peito ou ombro
- Descoloração azulada da pele
Se sentir algum destes sintomas após a alta, contacte o seu médico e dirija-se ao pronto-socorro.
Interpretando resultados
As células do tecido retiradas serão enviadas a um patologista para avaliação ao microscópio. Você pode esperar resultados dentro de dois a três dias do teste, possivelmente antes.
O relatório pode incluir uma descrição da amostra de tecido que foi coletada. Pode haver detalhes sobre como as células da amostra aparecem no microscópio.
Finalmente, o relatório incluirá um diagnóstico: maligno ou benigno. Recomendações para testes de acompanhamento podem ser incluídas, especialmente se houver o risco de um resultado falso-positivo.
Acompanhamento
No caso de um diagnóstico positivo, você e seu médico se encontrarão para discutir as próximas etapas em termos de testes adicionais e, possivelmente, opções para iniciar o tratamento do câncer de pulmão.
Para biópsias positivas, o teste de citologia também pode ser realizado nas amostras para determinar o tipo de câncer. Outros testes também serão necessários para determinar o estágio do câncer.
Como o câncer de pulmão é diagnosticadooutras considerações
Embora a aspiração por agulha fina seja uma maneira boa e não invasiva de aprender mais sobre os pontos suspeitos nas imagens, o procedimento nem sempre é possível. Algumas massas ou nódulos podem não ser acessíveis com agulha devido à sua localização, por exemplo. Nesses casos, você precisará considerar outras opções de biópsia.
Se você fizer uma FNA, lembre-se de que um resultado positivo precisará ser confirmado por outros testes. Você também pode querer considerar obter uma segunda opinião antes de tomar qualquer decisão sobre o tratamento.