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A fibromialgia foi associada a um microbioma intestinal anormal pela primeira vez, de acordo com uma pesquisa do Canadá publicada na prestigiosa revista. Dor. Os pesquisadores acreditam que isso pode levar a um teste diagnóstico e, dependendo das descobertas de pesquisas futuras, pode levar a tratamentos melhores.O estudo encontrou diferenças significativas em 19 espécies de bactérias intestinais em mulheres com fibromialgia e níveis sanguíneos anormais de duas substâncias adiadas por algumas dessas bactérias. Os pesquisadores dizem que quanto mais anormal o microbioma, mais graves são os sintomas da fibromialgia. Além disso, a anormalidade do microbioma previu a presença e gravidade da fibromialgia em quase 88% dos participantes do estudo.
A fibromialgia causa não apenas dor generalizada, mas também fadiga, disfunção cognitiva e potencialmente dezenas de outros sintomas. Atualmente, muitas pessoas levam cinco anos para receber um diagnóstico e as pesquisas sugerem que o potencial para diagnósticos incorretos é alto. Os tratamentos atuais também são inadequados para muitas pessoas.
O que é o Microbioma Intestino?
O microbioma intestinal é a imagem total dos microrganismos que vivem em seu trato gastrointestinal (TGI). Às vezes é chamado de microbiota intestinal ou flora intestinal.
Esses microrganismos incluem:
- Bactérias
- Vírus
- Protozoários
- Fungi
Embora você possa associar essas coisas a doenças, elas também são importantes para sua saúde. Ter os alimentos certos, no equilíbrio certo, permite que o sistema digestivo funcione adequadamente. Quando as coisas estão desequilibradas, isso pode levar a todos os tipos de sintomas - digestivos e, como mostram as pesquisas, além.
O eixo cérebro-intestino
Uma área de interesse relativamente nova para pesquisadores é o eixo cérebro-intestino. Este eixo é composto por um conjunto complexo de sinais que vão desde a flora intestinal até:
- Sistema nervoso central, que inclui o cérebro e os nervos da medula espinhal
- Sistema neuroendócrino, que lida com hormônios e homeostase
- Sistema neuroimune, que protege as células cerebrais e nervosas (neurônios) de patógenos
- Eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA), que é o sistema de resposta ao estresse do seu corpo
- Sistema nervoso autônomo, incluindo os braços simpático (lutar ou fugir) e parassimpático (descansar e digerir)
A pesquisa ligou a disfunção em cada um desses sistemas à fibromialgia, que às vezes é chamada de distúrbio neuroendócrino-imunológico ou condição “relacionada ao estresse”.
Estudos anteriores mostraram um papel da microbiota intestinal alterada em distúrbios neurológicos, psiquiátricos, metabólicos, cardiovasculares e oncológicos. É porque alguns dos mesmos processos envolvidos em condições psiquiátricas e neurológicas também estão envolvidos na dor crônica que os pesquisadores se propuseram investigue uma conexão com a fibromialgia.
Somando-se a esse interesse, estudos anteriores em humanos mostraram alterações na microbiota intestinal em pessoas com síndrome do intestino irritável (SII), dor pélvica disfuncional crônica, artrite reumatóide e uma classe de doenças da artrite chamadas espondiloartropatias.
The Gut Microbiome Study
O estudo incluiu 77 mulheres entre 30 e 60 anos que tinham fibromialgia e moravam em Montreal, Canadá. Para efeito de comparação, os pesquisadores reuniram três grupos de controle com um total de 79 participantes. Os grupos eram compostos por:
- Parentes femininos de primeiro grau dos participantes da fibromialgia (para controle genético)
- Membros da família dos participantes da fibromialgia (para ajudar no controle de fatores ambientais)
- Mulheres não relacionadas com a mesma idade do grupo de fibromialgia
Todos os participantes preencheram um questionário alimentar durante três dias e os questionários foram analisados. Os pesquisadores dizem que não encontraram diferenças significativas entre os grupos no que diz respeito às vitaminas e minerais na dieta, bem como açúcar, cafeína, álcool, fibras e ácidos graxos. Eles dizem que as qualidades gerais da dieta também não foram significativamente diferentes entre os grupos.
Os pesquisadores então examinaram o microbioma intestinal por meio de amostras de fezes. O que eles descobriram foram níveis significativamente diferentes de 19 espécies de bactérias intestinais nas mulheres com fibromialgia. Alguns estavam em níveis anormalmente baixos, enquanto outros estavam anormalmente altos.
Uma das bactériasFaecalibacterium prausnitzii-produz um ácido graxo chamado butirato, que é importante para o bem-estar do trato digestivo. Pesquisas anteriores mostraram que várias doenças intestinais envolvem depleção de butirato. Neste estudo, verificou-se que era baixo no grupo da fibromialgia.
Os pesquisadores observam que Faecalibacterium prausnitzii a depleção também está ligada por outras pesquisas à síndrome da fadiga crônica, que é altamente semelhante à fibromialgia, é freqüentemente comórbida com ela e é considerada por alguns especialistas como parte do mesmo espectro de doenças. Acredita-se que essa bactéria reduza a dor e a inflamação no trato digestivo, além de melhorar a função da barreira intestinal. Este estudo também encontrou anormalidades específicas na microbiota intestinal que foram previamente associadas à SII e à cistite intersticial de condição dolorosa da bexiga, ambas as quais frequentemente se sobrepõem à fibromialgia.
Ansiedade, depressão e estresse emocional têm sido associados a anormalidades da microbiota intestinal na população em geral, e todas essas condições são comuns em pessoas com fibromialgia também.
No entanto, algumas das descobertas foram exclusivas da fibromialgia, o que é um dos motivos pelos quais este trabalho pode levar a um novo teste diagnóstico.
Duas outras espécies bacterianas com baixo índice de fibromialgia-Bacteroides uniformis e Prevotella copri- foram encontrados elevados na artrite inflamatória e podem estar associados à osteoartrite e à artrite reumatóide. Isso ressalta as diferenças entre fibromialgia e artrite, embora a fibromialgia tenha sido originalmente considerada uma condição reumatológica.
O grupo da fibromialgia apresentou níveis baixos de dois outros produtos da bactéria: o ácido propiônico e o ácido isobutírico.
Duas espécies bacterianas que eram mais abundantes no grupo de fibromialgia eram Clostridium scindens e Bacteroides desmolans. Essas espécies estão envolvidas na maneira como o corpo usa o cortisol, um importante hormônio do estresse que está envolvido no eixo HPA.
Anormalidades relacionadas à gravidade
Os pesquisadores dizem que altos níveis de bactérias específicas foram associados a várias medidas de gravidade da doença no grupo de fibromialgia, incluindo:
- Intensidade da dor
- Índice de dor generalizado
- Disfunção cognitiva
- Fadiga
Enquanto isso, os altos níveis de bactérias não mostraram relação consistente com a idade, estilo de vida ou atividade física dos participantes. Isso sugere que eles têm uma relação com os sintomas.
Causalidade ou correlação?
A principal questão levantada por esta pesquisa é: os níveis anormais causam fibromialgia ou seus sintomas, ou são de alguma forma um resultado da doença? Pode ser, por exemplo, que um mecanismo subjacente ainda desconhecido da doença cause alterações que resultam na flora intestinal anormal.
Este estudo não responde a essa pergunta, mas fornece a base para pesquisas futuras explorá-la. Se for descoberto que a bactéria tem uma relação causal, isso poderia levar a melhores tratamentos para a fibromialgia do que os que temos atualmente e, possivelmente, até mesmo um meio de prevenir ou curar. É muito cedo para dizer, no entanto. É preciso muito mais do que um teste para estabelecer qualquer coisa cientificamente.
O que pode estar mais perto no horizonte é o tão procurado teste de diagnóstico objetivo. No momento, a fibromialgia é diagnosticada com base nos sintomas e no número de pontos sensíveis ao redor do corpo, medidos por um médico aplicando uma pequena pressão em determinados locais, ou por dois questionários que avaliam o número e a gravidade dos sintomas.
Como a fibromialgia é diagnosticadaA pesquisa mostrou que ambos os métodos são bastante precisos. No entanto, mesmo com esses dois métodos, nem todos os médicos se sentem confortáveis ou hábeis em fazer um diagnóstico de fibromialgia. Se os estudos que mostram altas taxas de diagnósticos errados estiverem corretos, isso prova que precisamos de algo melhor.
Além disso, a natureza do processo de diagnóstico da fibromialgia convida ao ceticismo, tanto na comunidade médica quanto na população em geral.Muitas pessoas legitimamente doentes enfrentam dúvidas de pessoas em suas vidas, incluindo membros de sua equipe médica, sobre se realmente têm fibromialgia e, às vezes, se estão até mesmo doentes. Um teste objetivo pode contribuir muito para dar mais credibilidade à condição.
Se os resultados do estudo canadense forem confirmados e o teste do microbioma puder identificar a fibromialgia com uma taxa de precisão de 88%, poderemos finalmente ter esse teste.
Outras perguntas que precisarão ser respondidas por pesquisas futuras incluem:
- Se as mesmas anormalidades são encontradas em populações de fibromialgia em outras regiões (uma vez que todos os participantes neste estudo vieram de uma área)
- Se as alterações na flora intestinal são consistentes o suficiente em pessoas com fibromialgia para serem clinicamente significativas
- Se o microbioma intestinal desempenha um papel em outras condições de dor crônica
- Se tomar medidas para normalizar as bactérias intestinais ajuda a reduzir os sintomas
- Se as descobertas podem ser usadas para identificar pessoas que estão em risco de desenvolver fibromialgia e se o tratamento precoce pode ser preventivo
Uma palavra de Verywell
Embora ainda haja um longo caminho a percorrer para responder às perguntas acima, este é um início promissor para uma linha de pesquisa que pode levar a uma maior compreensão de uma condição desconcertante, bem como da dor crônica em geral.