Cirurgia do músculo ocular na infância: tudo o que você precisa saber

Contente

• O que é cirurgia do músculo ocular?
• Objetivo da cirurgia do músculo ocular
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Uma palavra de Verywell

A cirurgia do músculo ocular, às vezes também chamada de cirurgia de correção de estrabismo, é usada para tratar o desvio do olho causado por músculos oculares desiguais. A cirurgia de estrabismo em bebês, crianças ou adultos pode envolver um ou ambos os olhos. As crianças podem ser diagnosticadas com estrabismo (estrabismo) durante um exame de visão, ou os pais podem perceber que os olhos de uma criança não estão alinhados entre si. A cura completa leva algumas semanas e esta intervenção corrige olhos cruzados e pode prevenir certos problemas de visão a longo prazo.

O que é cirurgia do músculo ocular?

A cirurgia dos músculos oculares pode afrouxar, contrair ou realocar os músculos oculares. Às vezes, mais de uma cirurgia é necessária para a correção ideal, e cada procedimento pode ser agendado para um horário diferente.

Esta operação ocular pode incluir cortar, colocar suturas, recolocar e / ou dobrar pequenas seções de um ou mais dos músculos que movem o olho. Você tem seis músculos que movem cada olho. Uma extremidade de cada músculo se conecta diretamente ao seu olho e a outra extremidade ao osso da órbita do olho. Esses músculos estão localizados na parte posterior do globo ocular, distribuídos nas laterais e acima e abaixo de cada globo ocular.

A cirurgia dos músculos oculares é um procedimento minimamente invasivo, no qual o oftalmologista (cirurgião ocular) tem acesso aos músculos oculares colocando pequenas incisões na conjuntiva, que é a fina cobertura transparente sobre a esclera (a parte branca do olho).

A cirurgia do músculo ocular é um procedimento ambulatorial. A anestesia local ou geral pode ser usada para o controle da dor.

Contra-indicações

Esta cirurgia não é adequada para todos. Ele é usado apenas para certas condições e os riscos podem ser maiores do que os benefícios se você tiver certas condições subjacentes.

Doença inflamatória, deficiência imunológica ou distúrbio hemorrágico podem aumentar o risco de complicações pós-operatórias após cirurgia do músculo ocular e podem interferir na cicatrização.

Se o olho estiver infectado ou ferido, a cirurgia do músculo ocular pode causar danos adicionais ao olho. Esses problemas devem ser resolvidos antes de prosseguir com a cirurgia do músculo ocular.

A cirurgia do músculo ocular não é uma forma de tratar a visão dupla ou estrabismo resultante de problemas neurológicos, como um derrame ou tumor cerebral.

Riscos potenciais

A cirurgia do músculo ocular pode causar complicações devido à anestesia ou ao próprio procedimento.

Problemas específicos incluem:

• Efeitos imediatos: Os efeitos adversos desta cirurgia podem incluir infecção, sangramento ou inchaço ao redor do olho. Esses problemas geralmente podem ser tratados sem consequências em longo prazo.
• Deficiência visual: Danos às estruturas oculares ou endoftalmite grave (inflamação ocular) podem causar perda de visão duradoura.
• Olhos esbugalhados: Exoftalmia (olhos esbugalhados) não é perigoso e pode ocorrer devido a cicatrizes atrás do olho ou como resultado da realocação dos músculos oculares.
• Desvio de olho: A correção excessiva ou insuficiente pode realmente aumentar o desvio do olho após a cirurgia.

Problemas sérios apareceriam dentro de uma semana após a cirurgia e podem causar dor, hematomas, inchaço ou alterações na visão.

Objetivo da cirurgia do músculo ocular

A cirurgia do músculo ocular é realizada quando um ou mais dos seis músculos oculares de cada olho estão fracos ou apresentam um problema estrutural. A assimetria resultante na maneira como os dois olhos se movem pode fazer com que um dos olhos se desvie horizontal ou verticalmente. As pupilas dos olhos podem parecer descentralizadas. E às vezes, os olhos podem inchar ou mover-se involuntariamente.

O estrabismo é a razão mais comum para a cirurgia do músculo ocular. Esta condição é bastante comum, geralmente observada na primeira infância e pode causar visão turva ou dupla. Pais e filhos também se preocupam com a aparência de seus olhos do ponto de vista cosmético.

Outras condições que podem ser tratadas com cirurgia do músculo ocular:

• Ambilopia: Estrabismo coloca a criança em risco de desenvolver ambliopia, um tipo de déficit de visão. Na ambliopia, o cérebro favorece mais um olho do que o outro. Às vezes, a cirurgia do músculo ocular é realizada após o início da ambliopia.
• Doença dos olhos da tireóide: As doenças da tireoide, que geralmente se desenvolvem durante a idade adulta, podem causar inchaço dos músculos dos olhos. Medicamentos para a tireoide são o tratamento mais comum, mas às vezes as alterações oculares são tratadas com cirurgia nos músculos dos olhos.
• Myokymia: Myokymia é uma condição na qual músculos minúsculos se contraem. Geralmente afeta a pálpebra, mas pode envolver os músculos oculares, especialmente o músculo oblíquo superior. A terapia médica é a primeira linha de tratamento, mas se a condição persistir e causar problemas como dores de cabeça, tonturas ou visão prejudicada, músculos oculares a cirurgia pode ser uma opção.
• Nistagmo: Uma condição caracterizada por movimentos oculares involuntários, o nistagmo geralmente está associado a tonturas graves, náuseas e dificuldade para andar e equilíbrio. A cirurgia do músculo ocular é uma opção de tratamento para alguns casos de nistagmo.

Você ou seu filho podem ser candidatos à cirurgia do músculo ocular se a irregularidade do músculo ocular for a causa dos sintomas. Seu médico avaliará seus sintomas com um exame oftalmológico, que inclui um teste de acuidade visual e teste dos músculos oculares.

Como os músculos dos olhos são testados

Como preparar

Se ainda não o tiver feito, seu médico recomendará que seu filho faça um exame físico geral para garantir que está saudável o suficiente para fazer uma cirurgia e receber medicação anestésica. Um exame oftalmológico detalhado e, possivelmente, testes de imagem, como uma tomografia computadorizada (TC), podem ser usados ​​para planejar as especificações do procedimento.

O teste pré-operatório pode incluir hemograma completo (CBC), testes de química do sangue e uma radiografia de tórax.

Localização

A cirurgia será realizada em centro cirúrgico localizado em hospital ou centro cirúrgico.

O que vestir

Você pode usar qualquer coisa para a consulta de procedimento. Se você tiver franja perto dos olhos, ela deve ser puxada para trás e seu cabelo não deve conter creme de cabelo ou outros produtos.

Comida e bebida

Você precisa se abster de comer e beber na noite anterior à anestesia geral. Se o seu filho for pequeno, o tempo pode ser ajustado e o anestesiologista do seu filho lhe dará instruções mais específicas.

Remédios

O médico do seu filho irá recomendar que ele pare de tomar anticoagulantes, como aspirina e produtos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), uma semana antes da cirurgia para minimizar o sangramento.

Também pode ser necessário colocar uma pomada antibiótica ou esteróide no olho por alguns dias antes da cirurgia do músculo ocular.

O que trazer

Você precisa ter uma forma de identificação, informações sobre seguro saúde e um método de pagamento para qualquer parcela do custo que for obrigado a pagar. Os adultos devem ter alguém para dirigir para casa após a cirurgia, pois a visão pode ficar temporariamente prejudicada após a operação.

Crianças pequenas podem ter permissão para trazer um brinquedo ou cobertor especial para a área pré-operatória no dia da cirurgia.

Mudanças no estilo de vida pré-operatório

Dependendo das especificações do procedimento e dos músculos oculares envolvidos, às vezes um adesivo é usado sobre o olho ou óculos podem ser usados ​​por várias semanas antes da cirurgia. Essas estratégias são usadas para evitar que problemas de visão e musculares piorem nas semanas que antecedem a cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

Você precisará se registrar e assinar um termo de consentimento no dia da cirurgia. Você irá para a área pré-operatória. Temperatura, pulso, pressão sanguínea, respiração e oxigênio são verificados. Uma linha intravenosa (IV, em uma veia) será colocada no braço ou na mão.

Os exames de sangue no mesmo dia podem incluir hemograma completo e exames de eletrólitos.

Se seu filho tiver uma infecção significativa, como um resfriado ou gripe, você provavelmente será aconselhado a reagendar a cirurgia.

Antes da cirurgia

A anestesia pode ser administrada por via intravenosa e, às vezes, as crianças recebem a medicação anestésica por inalação com máscara respiratória.

• Se a anestesia geral for usada, o medicamento controlará a dor, paralisará os músculos e induzirá o sono. Um tubo de respiração será colocado na garganta para ajudar na respiração durante a cirurgia.
• Se a sedação anestésica monitorada e a anestesia local forem usadas, a medicação anestésica será usada para induzir a sonolência. A seguir, o anestésico local será colocado no olho com uma agulha ou em gotas.

Antes da cirurgia, seu oftalmologista pode colocar uma pomada antibiótica em seu olho.

Durante a cirurgia

A cirurgia do músculo ocular deve levar cerca de 30 a 60 minutos. É realizado com as pálpebras abertas. Um pequeno afastador é usado para segurar suavemente as pálpebras abertas.

Seu oftalmologista fará uma rotação do olho e fará uma incisão na conjuntiva. O olho não precisa ser movido para fora de sua posição normal.

A próxima etapa é o oftalmologista localizar o músculo ou músculos que precisam ser reparados. Este é um procedimento minimamente invasivo e os músculos são visíveis diretamente através da incisão conjuntival sem o auxílio de uma câmera.

As técnicas cirúrgicas usadas na cirurgia do músculo ocular podem incluir:

• Resseção: Cortar pequenas fibras musculares para tornar um músculo específico menor ou mais curto e costurá-lo de volta em seu lugar no olho
• Recessão: Separar um músculo de onde ele adere ao olho e costurá-lo em uma posição diferente no olho
• Plicatura: Dobrar o músculo e costurá-lo para formar uma nova forma e tamanho

Seu cirurgião pode usar uma sutura ajustável para prender o músculo ocular no lugar. Uma sutura ajustável pode ser apertada ou afrouxada para ajustar a correção do músculo ocular. O ajuste pode ser feito de duas a quatro horas após a cirurgia ou no dia seguinte.

Depois que o músculo está no lugar, a incisão que foi feita na conjuntiva é reparada com suturas absorvíveis.

A anestesia foi interrompida. Se for usada anestesia geral, o tubo respiratório será removido e a equipe de anestesia se certificará de que a respiração esteja estável antes de levar você ou seu filho para a área de recuperação.

Depois da cirurgia

Seu filho será monitorado de perto após a cirurgia. Você pode ficar com seu filho na área de recuperação pós-operatória. Eles receberão colírios ou pomadas antibióticas no olho cirúrgico para prevenir uma infecção. Também receberão analgésicos, conforme necessário.

Algumas crianças sentem náuseas leves durante o efeito da anestesia geral. Às vezes, bebidas com gengibre ou alimentos salgados ou insossos podem ajudar.

Gerenciando náuseas após a cirurgia

O oftalmologista do seu filho irá examiná-los algumas horas após a operação no olho. Se não houver complicações, seu filho (ou você, se foi você quem fez a cirurgia) pode ir para casa.

Você receberá instruções sobre cuidados com os olhos e um cronograma para marcar uma consulta de acompanhamento. Além disso, você receberá uma lista de sinais de complicações a serem observados.

Recuperação

Provavelmente, você terá uma consulta de acompanhamento alguns dias após a cirurgia e novamente alguns meses após a cirurgia. Ao longo do processo de cura e recuperação, você precisa manter seus olhos limpos para evitar uma infecção.

Cura

Pode ocorrer desconforto ou sensação de coceira que pode durar vários dias após a cirurgia do músculo ocular. Você pode notar uma pequena protuberância branca na parte branca do olho. Este é um nó de sutura e acabará se dissolvendo. Às vezes, o olho fica vermelho por várias semanas após a cirurgia.

Geralmente, um analgésico de venda livre, como o acetaminofeno, pode controlar um desconforto leve. Se as pálpebras parecerem inchadas, compressas de gelo podem ser aplicadas.

Podem ser administrados colírios de esteróides antibióticos para prevenir infecções e ajudar na cicatrização dos olhos. Use-o conforme indicado pelo seu médico.

Chame seu médico se surgirem sinais de complicações, como:

• Febre
• Pus drenando do olho
• Sangrando do olho
• Visão nublada
• Dor forte
• Piora do inchaço

Lidando com a recuperação

Seu filho pode ser fisicamente ativo quando deseja, mas é importante proteger o olho de contaminação externa enquanto a incisão conjuntival cicatriza.

Nadar, colocar água do banho nos olhos e usar lentes de contato devem ser evitados até que seu médico dê luz verde.

Seu filho pode ser instruído a usar um adesivo para cobrir o olho nos primeiros dias após a cirurgia. Ao contrário do tapa-olho que pode ter sido recomendado antes da cirurgia para prevenir o agravamento da visão e do movimento dos olhos, um patch depois da cirurgia é usado para proteger os olhos de contaminação.

Cuidado a longo prazo

Após as consultas pós-operatórias, você ainda precisará consultar seu optometrista ou oftalmologista para exames oftalmológicos anuais para que qualquer problema de visão ou ocular possa ser identificado e tratado precocemente.

O olho pode começar a se desviar após a cirurgia, devido a correção excessiva ou insuficiente. Freqüentemente, o tratamento não cirúrgico, como exercícios para músculos oculares ou injeção de botulismo, pode ajudar a tratar desvios oculares leves.

Se você tiver exoftalmia como resultado desta cirurgia, poderá notar uma tendência a secar os olhos. Normalmente, o colírio pode ajudar com esse problema.

Possíveis cirurgias futuras

Às vezes, a correção do músculo ocular requer várias etapas cirúrgicas, com procedimentos separados. Portanto, uma cirurgia subsequente pode ser agendada meses após a primeira.

E em algumas situações, o desvio do olho pós-operatório pode exigir outra cirurgia do músculo do olho para reparo.

Ajustes de estilo de vida

Em geral, você não deve esperar ter que fazer ajustes em seu estilo de vida como resultado de uma cirurgia no músculo do olho. Você pode precisar usar lentes corretivas ou fazer exercícios para os músculos dos olhos se tiver uma doença ocular que requeira cuidados de manutenção.

Uma palavra de Verywell

A cirurgia do músculo ocular é bastante comum. Geralmente é feito durante a infância, mas às vezes os adultos também precisam desse tipo de cirurgia. A cura e a recuperação são geralmente bastante rápidas e descomplicadas. Você pode esperar uma melhora visível no desvio do olho logo após a cirurgia.