Contente
- Objetivo
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o exame
- Interpretando resultados
- Pós-Exame
- Acompanhamento
Objetivo
Durante um exame oftalmológico abrangente, um oftalmologista avaliará:
- Movimento do músculo ocular
- Acuidade visual (com que clareza você vê)
- Erro de refração (como as ondas de luz passam pela córnea e as lentes do olho)
- Campo visual (o quanto você pode ver em qualquer um dos lados sem mover os olhos)
- Visão colorida
- A saúde física de seus olhos e das estruturas ao redor, incluindo cílios e pálpebras
- A saúde da retina
- Risco de glaucoma
Durante um exame de vista, também podem ser descobertos sinais ou sintomas de um problema de saúde não relacionado aos seus olhos. De acordo com a American Academy of Ophthalmology (AAO), isso ocorre porque "o olho é o único lugar do corpo onde um médico pode ter uma visão desobstruída de nossos vasos sanguíneos, nervos e tecidos de conexão - sem a necessidade de cirurgia. Exemplos de doenças e condições que podem ser descobertas durante um exame oftalmológico abrangente incluem diabetes, hipertensão, doenças auto-imunes, doenças sexualmente transmissíveis e câncer. "
Quem deve fazer um exame de vista e com que frequência
Embora geralmente seja considerado um evento anual, quando e com que frequência uma pessoa deve ter seus olhos examinados depende de fatores como idade, saúde geral, risco de doenças oculares e outros fatores. Para a maioria das pessoas, as diretrizes são as seguintes:
Crianças até 3 anos: Embora uma criança dessa idade não precise fazer um exame oftalmológico, o pediatra ficará atento a problemas como estrabismo (quando os olhos não estão alinhados) e ambliopia (olho preguiçoso) em exames regulares de puericultura.
Crianças de 3 a 5 anos: Os pré-escolares devem fazer o primeiro exame oftalmológico quando chegarem a um estágio em que possam cooperar com o médico (pode identificar formas simples em um gráfico de olho, por exemplo).
Crianças e adolescentes em idade escolar: Todas as crianças devem fazer um exame oftalmológico antes de começar a primeira série e a cada um ou dois anos depois (ou de acordo com o conselho de seu oftalmologista).
Adultos são aconselhados a fazer exames oftalmológicos regulares de acordo com este cronograma:
- Durante seus 20 e 30 anos: A cada cinco a 10 anos
- De 40 a 54 anos: A cada dois a quatro anos. A AAO recomenda fazer um exame de base aos olhos aos 40 anos, quando os primeiros sinais de problemas podem aparecer. “Uma avaliação inicial pode ajudar a identificar sinais de doenças oculares em um estágio inicial, quando muitos tratamentos podem ter o maior impacto na preservação da visão”, afirma a organização. Esta é a idade em que as pessoas geralmente começam a desenvolver hipermetropia - hipermetropia ou problemas para ver de perto - e podem precisar de aulas de leitura.
- De 55 a 64 anos: A cada um a três anos
- A partir dos 65 anos: A cada um a dois anos
Pode ser necessário examinar seus olhos com mais frequência se usar óculos e / ou lentes de contato, tiver histórico familiar de doenças oculares ou se tiver uma condição crônica, como diabetes, que aumenta o risco de problemas oculares.
Riscos e contra-indicações
Não há riscos associados a um exame oftalmológico abrangente. Mulheres que estão grávidas recentemente e que vão fazer um exame oftalmológico podem querer marcar sua consulta para depois do primeiro trimestre com base no risco "muito, muito pequeno", se houver, representado pelo medicamento que é usado para dilatar as pupilas, de acordo com o AAO. A organização aconselha as futuras mamães que estão com os olhos dilatados a fechá-los após a aplicação das gotas para reduzir a quantidade de medicamento que é absorvida pelo corpo.
Antes do Teste
Quando for fazer um exame oftalmológico abrangente, você deve considerar que tipo de médico consultar. Existem dois profissionais que se concentram na visão e na saúde dos olhos. Veja como eles diferem:
Oftalmologistas são médicos (MDs) ou médicos de medicina osteopática (DOs). Eles frequentam a faculdade de medicina por quatro anos, fazem residência médica por quatro anos e, freqüentemente, fazem bolsas de um a dois anos para se especializarem em uma área de interesse específica, como pediatria ou estrabismo. Os oftalmologistas podem tratar todas as doenças oculares e também realizar cirurgias, além de fornecer cuidados gerais da visão.
Optometristas ir para a escola de optometria por quatro anos a fim de ganhar um diploma de doutor em optometria (DO). Além de cuidados básicos e avaliação da visão, eles são qualificados para lidar com quase todos os tipos de problemas médicos relacionados à oftalmologia. Eles podem prescrever medicamentos e tratar doenças oculares, embora alguns estados possam limitar as condições específicas que um optometrista pode tratar. Os optometristas não podem fazer cirurgias.
O que você escolher dependerá principalmente do que você prefere, mas provavelmente você desejará ser examinado por um oftalmologista se tiver ou estiver em alto risco de certos problemas como estrabismo adulto, glaucoma ou catarata, ou se tiver uma condição médica que pode afetar a visão, como diabetes.
Cronometragem
Um exame oftalmológico completo levará pelo menos uma hora, incluindo os 20 a 30 minutos que leva para as pupilas dilatarem completamente após a aplicação dos colírios. Se você planeja comprar e receber óculos em sua consulta, planeje estar lá mais longo.
Localização
Os exames oftalmológicos abrangentes podem ser feitos na clínica particular ou em grupo de um oftalmologista ou em uma clínica independente ou em um hospital. Freqüentemente, um oftalmologista ou optometrista terá uma loja de óculos no local para que os pacientes possam escolher as armações e receber os óculos no mesmo horário da consulta, se desejado. Muitas lojas de óculos também empregam optometristas para fazer exames oftalmológicos aos clientes. Você pode até fazer um exame de vista e comprar óculos ou lentes de contato em uma loja de varejo como a Target ou Walmart.
Custo e seguro saúde
O seguro saúde vai pagar por exames de rotina para pessoas que têm problemas médicos contínuos que afetam os olhos, mas para pessoas cujos olhos são saudáveis, a cobertura de cuidados de rotina dos olhos pode ser desconcertante.
Alguns planos cobrem uma consulta oftalmológica para um problema médico (uma córnea arranhada, digamos, ou uma infecção), mas não exames de rotina. Freqüentemente, um plano de seguro saúde inclui um passageiro separado para exames de vista abrangentes. Outros podem ser híbridos, abrangendo consultas médicas e exames de rotina, mas estes últimos apenas em intervalos específicos (a cada dois anos, por exemplo). E ainda outros planos de visão fornecem cobertura para óculos e lentes de contato ou pelo menos oferecem um desconto.
Se você estiver pagando do próprio bolso, o custo médio de um exame de vista de rotina com um médico particular é de cerca de US $ 150. Em algumas regiões do país, pode ser $ 115 ou menos, e em outras, mais de $ 300. As lojas que vendem óculos, incluindo lojas especializadas em armações e grandes lojas como a Costco, podem oferecer exames oftalmológicos completos a um preço inferior ao que um médico particular cobraria quando você compra óculos ou lentes de contato.
O que trazer
Você precisará ter seu seguro de saúde ou cartão de seguro de visão com você.
Se você usa apenas óculos, certifique-se de fazê-lo no dia do exame. Se você usa lentes de contato, coloque-as para a consulta, mas traga seu estojo de lentes e óculos. O médico vai querer examinar seus olhos com e sem as lentes para ter certeza de que estão encaixando corretamente. Você precisará remover suas lentes para certos testes, bem como dilatar suas pupilas.
Quer você use lentes de qualquer tipo, leve um par de óculos de sol para usar após a visita. Sua visão ficará embaçada e seus olhos altamente sensíveis à luz até que os efeitos das gotas desapareçam. Você pode até querer que alguém o leve para casa após a consulta, dependendo de quanto sua visão foi afetada pela dilatação.
Além disso, leve uma lista de todos os medicamentos que você toma, incluindo prescrições e suplementos de ervas e sem receita. Certas substâncias podem afetar a visão, e seu médico deve levar isso em consideração ao examinar seus olhos. Finalmente, se você tiver uma prescrição de óculos ou lentes de contato de outro fornecedor, leve uma cópia também.
Durante o exame
Todo ou a maior parte do seu exame oftalmológico será conduzido pelo oftalmologista ou optometrista, embora alguns consultórios tenham um assistente clínico, enfermeira ou técnico para realizar certos exames.
Pré-Exame
Se esta for sua primeira visita ao consultório, talvez você precise preencher formulários de rotina para novos pacientes e entregar seu cartão de seguro de visão para que seja copiado. Além disso, você começará e terminará seu compromisso em uma sala de exames.
Você ficará sentado em uma cadeira acolchoada confortável com vários aparelhos médicos acoplados que o médico usará para realizar diversos testes e procedimentos para verificar sua visão e a saúde geral de seus olhos.
É provável que seu exame comece com uma série de perguntas sobre sua visão e saúde geral. Seu médico pode perguntar se você:
- Teve algum problema ocular no passado ou está tendo algum agora
- Teve algum problema geral de saúde nos últimos anos
- Nascemos prematuramente
- Use óculos ou lentes de contato agora e como eles estão funcionando para você
- Teve algum problema de saúde recentemente
- Tome qualquer medicamento regularmente
- Tem alergia a qualquer medicamento, alimento ou outras substâncias
- Já fez cirurgia no olho
- Conhecer parentes que têm problemas oculares, como degeneração macular ou glaucoma
- Saiba se você ou alguém da sua família tem diabetes, pressão alta, doença cardíaca ou outro problema de saúde que pode afetar todo o corpo
Após esta discussão, o teste começa.
Acuidade Visual
Um teste de acuidade visual é uma medida da clareza de sua visão - em outras palavras, quão bem você pode ver. A maneira mais comum de testar a acuidade visual é com um gráfico ocular que pode ser afixado na parede ou projetado em uma parede ou tela a 6 metros de onde você estará sentado ou em pé. O seu oftalmologista pedirá que você leia as letras no gráfico começando com a linha inferior, onde as letras são menores. As menores letras que você conseguir ler determinarão sua acuidade.
Sua acuidade visual pode ser escrita como 20/20 se sua visão estiver normal. Se você tem visão 20/100, significa que você deve estar a uma distância de até 6 metros para ver o que uma pessoa com visão normal pode ver a 30 metros. Alguém com visão 20/60 precisaria se mover até 20 pés de distância para ler o que uma pessoa com visão normal poderia ler a 60 pés de distância. Se você tem menos de 20/20 de visão, você tem miopia.
Teste de resposta pupilar
A forma como as pupilas dilatam e contraem em resposta à luz pode revelar muito sobre a saúde dos olhos e do corpo. Os nervos que controlam a pupila percorrem um longo caminho. Certas reações pupilares podem revelar problemas neurológicos. Às vezes, a sigla PERRLA é usada para descrever os resultados de um teste de resposta pupilar. Ele significa:Pupils Equal Rfora Rativo para euvôo e UMAacomodação - a capacidade dos olhos de focalizar objetos próximos e distantes.
O médico verificará a uniformidade entre as duas pupilas e observará sua forma e tamanho antes de iniciar o teste. Ele então move uma pequena lanterna para frente e para trás entre os olhos a cada dois segundos (o "teste da lanterna oscilante") para ver se as pupilas ficam menores em resposta à luz direta e, em caso afirmativo, se uma contrai quando a outra fica ou eles se contraem separadamente (o que seria anormal). O médico também pedirá que você siga uma caneta ou o dedo indicador enquanto ele o move em todas as direções para ver como seus olhos conseguem se manter focados nele e como as pupilas respondem. Normalmente, as pupilas se contraem enquanto fixadas em um objeto que está sendo movido para perto ou para longe.
Teste de campo visual de confronto
Um teste de campo visual de confronto é uma verificação rápida de seu campo de visão, incluindo sua visão central e lateral (periférica). O seu oftalmologista ou técnico irá sentar-se à sua frente e pedir-lhe para cobrir um dos olhos. Ela então moverá a mão para dentro e para fora do seu campo de visão pelos lados e você dirá a ela quando puder ver.
Este teste mede os músculos que controlam o movimento dos olhos. Geralmente é um teste simples conduzido movendo uma caneta ou pequeno objeto em diferentes direções do olhar. Restrições, pontos fracos ou rastreamento inadequado de objetos visuais são frequentemente descobertos.
Teste de Capa
Este teste simples mede o quão bem os olhos funcionam juntos. O médico pedirá que você fixe o olhar em um objeto, cubra um dos olhos, faça uma pausa e descubra-o. Ele está avaliando seu olho quando ele é descoberto e corrige o alvo. O teste de cobertura ajuda a detectar olhos estrabismo (estrabismo), olho preguiçoso (ambliopia) ou uma diminuição na percepção de profundidade.
Teste de Daltonismo
Você pode ver uma série de imagens chamadas de placas coloridas de Ishihara para testar sua capacidade de distinguir tons de vermelho de tons de verde, ou azuis de amarelos. Ambos os tipos de daltonismo são traços congênitos (herdados) e muito raros - tão raros, na verdade, que não há diretrizes oficiais para incluir o teste de Ishihara em um exame oftalmológico de rotina, de acordo com a AAO. usado por oftalmologistas como parte de uma avaliação geral de certos sintomas que podem indicar um problema na retina ou no nervo óptico, como um declínio geral da visão ou visualização de manchas escuras ou brancas persistentes. Você pode encontrar o teste de daltonismo Ishihara online e experimentá-lo você mesmo.Se você tiver problemas para distinguir números formados por pontos coloridos em um campo de cores contrastantes, informe o seu médico.
Retinoscopia
A retinoscopia é um teste que fornece ao seu oftalmologista uma forma de medir a refração. Normalmente realizada no início de um exame, a retinoscopia fornece ao médico um ponto de partida para estimar sua prescrição de óculos, se necessário.
Refração
A refração é um teste subjetivo para medir miopia, hipermetropia, astigmatismo (irregularidade na curvatura da córnea que pode fazer com que a visão fique embaçada) e / ou presbiopia. O médico posiciona um foróptero, um instrumento que possui várias lentes diferentes que representam diferentes graus de correção da visão, na frente do seu rosto. Conforme você olha através do instrumento, o médico pedirá que você olhe para uma imagem através de duas lentes diferentes e diga qual é mais clara.
Isso será repetido com diferentes lentes e combinações de lentes até que o médico determine qual corrigirá sua visão de forma mais adequada. Os resultados de um teste de refração são principalmente os que o médico usa para desenvolver sua prescrição final de óculos e / ou lentes de contato.
Exame de lâmpada de fenda
Para examinar a parte frontal e posterior do olho como parte de um teste geral de saúde geral, o médico usará um instrumento chamado lâmpada de fenda ou biomicroscópio. Ele amplia o olho muitas vezes e o ilumina com uma luz brilhante para que as estruturas individuais possam ser examinadas, incluindo as pálpebras e cílios, conjuntiva (a membrana que reveste a pálpebra e o branco do olho), córnea, íris, cristalino e região anterior câmara. Isso revelará quaisquer defeitos ou doenças dos olhos, como catarata.
Tonometria de aplanação
A tonometria de aplanação é um método para medir a pressão do fluido, ou pressão intraocular (PIO), que pode indicar o risco de desenvolver glaucoma. Para fazer isso, o médico colocará uma gota de anestésico em cada olho, seguida de uma pequena quantidade de fluoresceína (corante amarelo). Ele então moverá um pequeno dispositivo chamado tonômetro perto o suficiente do seu olho para tocar suavemente a córnea, e é por isso que ela fica ligeiramente dormente. O tonômetro determina a pressão intraocular medindo a resistência da córnea à indentação.
Alguns médicos preferem medir a pressão do olho com o "teste de sopro de ar", no qual um tonômetro sem contato (NCT) exerce um sopro de ar indolor sobre a córnea para medir a pressão. Isso, no entanto, é considerado como produzindo resultados menos precisos.
Exame de Retina
Às vezes chamada de funduscopia ou oftalmoscopia, normalmente é a última etapa de um exame oftalmológico abrangente. Tudo começa com a dilatação da pupila. Seu oftalmologista aplicará gotas de um medicamento que fará com que suas pupilas (o círculo preto bem no meio da parte colorida do olho) aumentem de tamanho. Isso dá ao médico uma janela maior para inspecionar as estruturas internas do olho, incluindo a retina, o vítreo, o nervo óptico, os vasos sanguíneos (coróide) e a mácula.
Leva de 20 a 30 minutos para que suas pupilas se dilatem completamente. Você pode permanecer na cadeira de exame enquanto isso está acontecendo ou ser solicitado a retornar à sala de espera.
Quando você estiver dilatado, o médico colocará um instrumento chamado oftalmoscópio indireto binocular (BIO) em sua cabeça. Isso libera suas mãos para que ele possa operar uma lente poderosa no BIO que emite luz em seu olho, permitindo-lhe uma visão clara de toda a retina e do nervo óptico. (Quando a pupila não está dilatada, apenas pequenas porções da retina e do nervo são visíveis.) O exame de fundo de olho dilatado é uma parte crucial de um exame de vista, pois muitas doenças oculares podem ser detectadas com o teste.
Interpretando resultados
Seu médico poderá compartilhar os resultados do seu exame enquanto você ainda está na sala de exame.
Os resultados normais de um exame de vista incluem:
- Visão 20/20
- Boa visão periférica
- Capacidade de distinguir várias cores (se testado)
- Estruturas de aparência normal do olho externo
- Ausência de catarata, glaucoma ou distúrbios retinais, como degeneração macular
Como tantos aspectos diferentes da acuidade visual e da saúde ocular são avaliados durante um exame oftalmológico abrangente, é possível ter apenas um resultado anormal entre uma longa lista de resultados normais. Alguns exemplos incluem:
- Pressão ocular elevada: A variação do normal para a pressão ocular, que é medida em milímetros de mercúrio (mmHg), está entre 10 e 21 mmHg. Se o seu for mais alto, é uma indicação de glaucoma.
- Declínio na visão periférica: Se o teste de campo visual revelar que você perdeu parte da distância que você pode ver acima, abaixo ou em qualquer um dos lados sem mover os olhos, pode ser um sinal de um problema com a parte do sistema nervoso que controla a visão ou os estágios iniciais do glaucoma. Seu oftalmologista monitorará os resultados do seu campo de visão em exames oculares de rotina subsequentes.
- Nublagem da lente do olho: Durante um exame com lâmpada de fenda, o médico pode notar que o cristalino do seu olho não está tão claro quanto deveria, o que significa que você desenvolveu uma catarata naquele olho.
- Separação da retina das estruturas que a circundam e suportam: Esse é um sintoma que também é detectado durante um exame de lâmpada de fenda. Isso significa que sua retina se descolou.
- Perda de visão nítida: Novamente, como resultado do exame com lâmpada de fenda, esse achado pode indicar degeneração macular, uma das principais causas de cegueira. Se esta e outras descobertas levarem ao diagnóstico dessa condição, você precisará consultar um especialista.
Pós-Exame
Se o teste de acuidade visual mostrou que você precisa de lentes corretivas ou uma mudança em sua prescrição atual, seu médico irá escrever isso para você. Você pode usar isso para comprar contatos, escolher armações para um par de óculos totalmente novo ou simplesmente trocar suas lentes atuais em uma loja de sua escolha. Você também precisará enviar uma cópia desta receita se estiver comprando em um revendedor online. Se quiser experimentar lentes de contato, você precisará agendar um exame separado para ser colocado para elas.
Você estará então livre para sair. Se você quiser colocar as lentes de contato de volta, pergunte se pode fazer isso. Observe, porém, que usar lentes de contato pode ser irritante enquanto suas pupilas ainda estão dilatadas. Você também vai querer colocar os óculos escuros que trouxe antes de sair, especialmente se estiver muito claro. Sua visão pode ficar um pouco embaçada por várias horas. Se você trouxe alguém para levá-lo, deixe-o ou use transporte público, táxi ou serviço de carro.
Acompanhamento
Se os testes de acuidade visual mostram que sua visão à distância é 20/30 ou melhor (existe algo como visão 20/15), que você é capaz de ler a uma distância normal, que você não tem astigmatismo, e que a saúde geral dos seus olhos está normal, você não precisará fazer o teste até o próximo exame.
Se o seu médico descobriu um problema de saúde dos seus olhos, como glaucoma ou catarata, você precisará de mais testes e / ou tratamento para resolver o problema diretamente. O mesmo se aplica se o seu exame revelar sinais de uma doença ou condição não oftalmológica que possa ser detectada por meio de um exame oftalmológico. Nesse caso, o médico irá encaminhá-lo ao seu clínico geral ou a um especialista.
Uma palavra de Verywell
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, até 61 milhões de adultos nos Estados Unidos estão sob alto risco de perda de visão, mas apenas metade consulta um oftalmologista conforme recomendado. Menos de 15% das crianças em idade pré-escolar fazem um exame oftalmológico e menos de 22% fazem exames de vista. A maioria dos problemas oculares pode ser detectada antes de causar sintomas ou problemas graves de visão, por isso faz sentido ser proativo e fazer um check-up (ou certifique-se de que seus familiares o façam regularmente. Leva apenas uma hora ou mais de testes seguros e indolores para garantir que você e seus entes queridos sejam capazes de ver o mundo claramente e com olhos saudáveis.