O que é epilepsia?

Contente

• Tipos de epilepsia
• Sintomas de epilepsia
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

A epilepsia é uma condição neurológica causada por distúrbios elétricos no cérebro que resultam em convulsões, que podem causar comportamentos, movimentos ou experiências incomuns e, às vezes, falta de consciência ou perda de consciência.

A epilepsia é diagnosticada quando você teve duas ou mais convulsões e não há nenhuma condição médica por trás delas, como abstinência de álcool ou baixo nível de açúcar no sangue.

A epilepsia pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade, às vezes ocorre em famílias e pode ser o resultado de uma lesão cerebral. No entanto, muitas vezes a causa é desconhecida.

Tipos de epilepsia

A compreensão dos diferentes tipos de epilepsia começa com o aprendizado de mais sobre os diferentes tipos de crises epilépticas.

Apreensões focais

As convulsões focais envolvem apenas uma área do cérebro e são o tipo mais comum de convulsão experimentado por pessoas com epilepsia. Eles estão divididos em duas categorias:

• Ataques focais: Durante essas crises, que costumavam ser chamadas de crises parciais simples, você está acordado e consciente. Algumas pessoas podem não ser capazes de responder durante a convulsão, mas ainda estão cientes do que está acontecendo. As convulsões focais podem durar de apenas alguns segundos a alguns minutos e podem envolver espasmos, rigidez ou fraqueza muscular; apenas uma área ou lado de seu corpo é afetado. Eles também podem resultar em sintomas como mudanças na maneira como você sente as coisas ao seu redor, tonturas, formigamento ou distúrbios visuais, como luzes piscando. Esse tipo de convulsão também é comumente conhecido como aura.
• Crises de consciência prejudicada focal: Como o nome indica, durante essas crises, você não percebe ou tem sua consciência prejudicada. Isso costumava ser chamado de crises parciais complexas. Normalmente com duração de um a dois minutos, essas crises às vezes são precedidas por uma aura, que é uma espécie de sinal de alerta diferente para cada pessoa e, na verdade, é um tipo de crise focal em si. Você pode ficar com o olhar vazio e repetir a mesma ação indefinidamente, como mastigar, esfregar os dedos ou estalar os lábios, conhecido como automatismo, ou pode simplesmente congelar.

Convulsões generalizadas

As crises generalizadas são caracterizadas pelo início súbito de atividade elétrica anormal envolvendo ambos os lados do cérebro. Existem seis tipos diferentes de crises generalizadas, incluindo:

• Convulsões de ausência:Historicamente conhecidas como crises de pequeno mal, as crises de ausência envolvem um curto período de tempo no qual você perde o senso de consciência ou "distanciamento". Esse tipo é mais comum em crianças entre 4 e 14 anos e geralmente dura de 20 a 30 segundos.
• Convulsões tônicas: Essas convulsões fazem seus músculos enrijecerem repentinamente, o que pode fazer com que você caia se estiver de pé. As convulsões tônicas costumam acontecer durante o sono e geralmente envolvem uma perda de consciência.
• Convulsões atônicas: Quando você tem uma crise atônica, seus músculos perdem o tônus ​​e o controle, ficando flácidos e você pode desmaiar. Freqüentemente, são chamadas de "crises convulsivas".
• Convulsões mioclônicas: Se você já dormiu e acordou de repente porque um de seus músculos se contraiu, você sabe como é uma crise mioclônica. Essas convulsões envolvem espasmos repentinos e rápidos nos braços ou nas pernas. Você pode ter um número em uma linha ou apenas um ocasionalmente.
• Ataques clônicos: Semelhante às crises mioclônicas, as crises clônicas envolvem movimentos musculares repentinos e espasmódicos, mas, neste caso, são repetitivos. Normalmente, as crises clônicas estão envolvidas em uma crise tônico-clônica.
• Convulsões tônico-clônicas: Anteriormente chamadas de convulsões do grande mal, essas convulsões são o tipo que a maioria das pessoas associa à epilepsia. Primeiro, no estágio tônico, seus músculos enrijecem, depois você perde a consciência e cai no chão. A seguir vem o estágio clônico, no qual seus braços e às vezes suas pernas começam a se sacudir ou se contorcer rápida e repetidamente. Essas convulsões geralmente duram alguns minutos.

Em 2017, a International League Against Epilepsy (ILAE) fez mudanças significativas nos sistemas de classificação de convulsões e tipos de epilepsia. Embora a epilepsia costumava ser classificada por tipo como generalizada ou focal, duas novas categorias foram adicionadas também: epilepsia generalizada e focal e epilepsia desconhecida. Aqui está o que eles significam:

• Epilepsia generalizada: Se você tem ataques generalizados, sua epilepsia é classificada como generalizada.
• Epilepsia focal: Se você tem crises focais, sua epilepsia é classificada como focal.
• Epilepsia generalizada e focal: Se suas crises consistirem em generalizadas e focais, sua epilepsia é classificada como epilepsia generalizada e focal. Várias síndromes de epilepsia estão incluídas nesta categoria (veja abaixo).
• Epilepsia desconhecida: Se não estiver claro se suas crises são focais ou generalizadas, ou se ninguém as testemunhou, provavelmente serão categorizadas como desconhecidas. Mais tarde, com testes e observação, suas crises podem acabar sendo reclassificadas como focais ou generalizadas.

Mudança de terminologia

Os termos grande mal e pequeno mal agora são considerados desatualizados e fora de uso, e novos termos medicamente mais precisos tomaram seu lugar. Tônico-clônico substituiu o grande mal e crise de ausência substituiu o pequeno mal.

Síndromes de Epilepsia

As síndromes de epilepsia são condições caracterizadas por padrões de convulsões e outras características associadas, como onde no cérebro as convulsões começam, de que tipo são, a idade em que começam, causas, componentes genéticos, a gravidade e frequência das convulsões e a forma como eles aparecem em um eletroencefalograma (EEG). A maioria dessas síndromes começa na infância.

Ter sua epilepsia classificada ainda mais como uma síndrome é útil para sua equipe médica por causa do diagnóstico, tratamento e, às vezes, abordagens genéticas específicas que funcionam melhor para cada um deles. No entanto, muitas epilepsias não se enquadram em nenhuma síndrome específica.

Existem mais de 20 síndromes reconhecidas pela ILAE. Os mais comuns incluem:

• Epilepsia mioclônica juvenil
• Epilepsia rolândica benigna
• Síndrome de Lennox-Gastaut
• Epilepsia mioclônica-astática (síndrome de Doose)
• Síndrome de Panayiotopoulos
• Síndrome de West

Epilepsia Mioclônica Juvenil

Essa síndrome generalizada é uma das mais comuns e é caracterizada por três tipos de convulsões que começam na infância e evoluem com o tempo.

As crianças com essa síndrome podem começar a ter crises de ausência entre as idades de 5 e 16 anos. Como essas crises são breves, elas podem passar despercebidas. As crises mioclônicas que acontecem após o despertar geralmente começam a ocorrer um a nove anos depois. Normalmente, alguns meses depois disso, as crises tônico-clônicas generalizadas começam.

Pessoas com epilepsia mioclônica juvenil podem ter episódios nos quais mais de um dos tipos de convulsão ocorre sequencialmente em poucos minutos.

A medicação geralmente mantém as convulsões sob controle, mas pode ser necessária para o resto da vida. A epilepsia mioclônica juvenil geralmente ocorre em famílias.

Epilepsia Rolândica Benigna

Também chamada de epilepsia infantil com pontas centrotemporais, cerca de 15% das crianças com epilepsia têm essa síndrome e quase todas a superam aos 15 anos.

As convulsões geralmente começam entre as idades de 6 e 8 anos, mas podem começar a qualquer momento entre as idades de 3 e 13 anos. Essas convulsões são um tipo focal consciente que envolve espasmos, formigamento ou dormência no rosto ou na língua, o que pode causar salivação e interferir com a fala. Isso pode então levar a uma convulsão tônico-clônica.

Essa síndrome tem um componente genético complexo. No entanto, os fatores genéticos específicos não são bem conhecidos.

Síndrome de Lennox-Gastaut

Essa síndrome afeta apenas 2% a 5% das crianças com epilepsia, mas as convulsões são difíceis de controlar e requerem tratamento para toda a vida.

O desenvolvimento intelectual é geralmente prejudicado e as pessoas com síndrome de Lennox-Gastaut têm dois ou mais tipos de convulsões, incluindo crises de ausência atípica, tônica, tônico-clônica e atípica.

Para muitas crianças, as convulsões acontecem com pouca frequência, geralmente à noite, e duram apenas um ou dois minutos. Essa síndrome tem um componente genético complexo.

Epilepsia mioclônica-astática (síndrome de Doose)

Essa síndrome representa 1% a 2% dos casos de epilepsia que começam na infância e é mais comum em meninos do que meninas. As convulsões geralmente começam entre as idades de 7 meses e 6 anos e são difíceis de controlar porque não respondem bem à medicação. A genética parece desempenhar um papel nessa síndrome, mas não está claro exatamente como.

Este tipo de epilepsia inclui várias formas de convulsões, mas os tipos variam.

• Todos com a síndrome de Doose têm crises mioclônicas, bem como crises mioclônicas seguidas de crises atônicas.
• Cerca de três em cada quatro pessoas também têm convulsões tônico-clônicas generalizadas.
• Duas em cada três pessoas também têm crises de ausência.
• Um em cada três também tem convulsões tônico-clônicas generalizadas.

Por fim, quase duas em cada três crianças com essa forma de epilepsia podem parar de ter convulsões.

Síndrome de Panayiotopoulos

Normalmente aparecendo em crianças com idades entre 3 e 10 anos, esta síndrome consiste em convulsões focais que podem ser acompanhadas por vômitos, náuseas e palidez, e podem se tornar convulsões generalizadas com olhos virados para o lado e / ou movimentos tônico-clônicos .

Mais da metade dessas crises ocorrem durante o sono e tendem a ser prolongadas, durando de 20 a 60 minutos. Algumas crianças raramente têm convulsões, enquanto outras podem precisar de medicamentos para ajudar a controlar suas convulsões.

Quase todas as crianças com síndrome de Panayiotopoulos param de ter convulsões após dois a três anos.

Síndrome de West

Também conhecidos como espasmos infantis, os ataques associados à Síndrome de West geralmente envolvem um empurrão repentino e, em seguida, enrijecimento, geralmente com os braços estendidos, joelhos puxados para cima e corpo inclinado para a frente.

Esses espasmos começam entre os 3 e 12 meses de idade e geralmente param por volta dos 2 a 4 anos. A maioria das crianças acaba tendo outro tipo de epilepsia mais tarde. Embora as crises durem apenas um ou dois segundos cada, elas tendem a ocorrer em grupos, uma após a outra, na maioria das vezes depois de acordar.

A síndrome de West é uma síndrome rara e séria e precisa ser tratada imediatamente para obter os melhores resultados. Cerca de dois terços desses casos são causados ​​por doenças ou lesões que alteram a forma como o cérebro se forma ou funciona, mas o restante é de origem desconhecida.

Sintomas de epilepsia

Os sintomas da epilepsia variam de acordo com o tipo de convulsão que você tem, mas em geral, eles podem incluir:

• Empurrão dos músculos
• Perda de consciência ou consciência
• Fraqueza
• Aura
• Encarando
• Movimentos repetitivos

A maioria das pessoas tende a ter o mesmo tipo de convulsão todas as vezes, portanto, seus sintomas geralmente serão consistentes, a menos que você tenha mais de um tipo.

Sinais e sintomas de epilepsia

Causas

Em aproximadamente 60% das pessoas que são diagnosticadas com epilepsia, a causa é desconhecida. De resto, a causa pode ser um ou mais fatores, incluindo:

• Genética
• Transtornos de desenvolvimento
• Mudanças estruturais no cérebro
• Dano cerebral
• Certas doenças

Causas e fatores de risco da epilepsia

Diagnóstico

O diagnóstico de epilepsia geralmente envolve alguns testes para verificar se você teve uma convulsão e para verificar se há alguma condição subjacente que possa ter causado isso, como derrame, tumor ou qualquer anormalidade estrutural no cérebro com a qual você possa ter nascido. Seu médico provavelmente examinará seu histórico médico e familiar e fará exames físicos e neurológicos.

Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudar a conversar com seu médico sobre os sintomas que você pode estar experimentando e para entender melhor a terminologia de diagnóstico que eles podem usar.

Guia de discussão para médicos de epilepsia

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Você também pode fazer testes para observar seus padrões de ondas cerebrais, como um EEG ou magnetoencefalografia, e uma varredura de imagem, como a ressonância magnética (MRI). Esses testes fornecem ao médico pistas sobre a origem das convulsões no cérebro, o que o ajuda a selecionar os tratamentos mais adequados.

Como a epilepsia é diagnosticada

Tratamento

Várias abordagens de tratamento diferentes podem ser usadas, dependendo do tipo de convulsão que você tem. O objetivo número um do tratamento da epilepsia é controlar as convulsões com o mínimo possível de efeitos colaterais.

Colocar você em um medicamento anticonvulsivante é normalmente o primeiro passo que seu médico tomará. As convulsões da maioria das pessoas podem ser controladas com apenas um medicamento, mas você pode precisar de mais.

Se os medicamentos não funcionarem, seu médico pode discutir uma cirurgia, um dispositivo de estimulação nervosa ou uma dieta especial.

Seu médico provavelmente também conversará com você sobre o gerenciamento do estilo de vida, pois alguns fatores do estilo de vida podem exacerbar as convulsões. Os gatilhos mais comuns incluem privação de sono, omissão de medicação e estresse severo. Evitar esses gatilhos de estilo de vida é um componente importante da prevenção de convulsões.

Como a epilepsia é tratada

Lidar

Pode ser assustador obter um diagnóstico de epilepsia, seja em você ou em seu filho. A epilepsia pode causar estresse, incerteza e preocupação para você e sua família.

Com o tempo, porém, você pode aprender a lidar com realidades como tomar seus remédios regularmente, dormir o suficiente e conversar com seus amigos e familiares sobre o que fazer se tiver uma convulsão.

Você também precisa estar atento aos efeitos colaterais ao iniciar novos medicamentos e estar ciente das precauções que você precisa tomar para se manter seguro. Para a maioria das pessoas, tudo se torna uma segunda natureza depois de um tempo.

Educar-se sobre sua condição e conversar com outras pessoas que também têm epilepsia são ótimas maneiras de ajudá-lo a lidar com seu diagnóstico.

Viver bem com epilepsia

Uma palavra de Verywell

Embora receber o diagnóstico de epilepsia possa ser assustador e perturbador, fique tranquilo, pois, com o tratamento adequado, aproximadamente 60% dos pacientes ficam livres das crises em poucos anos. Além do mais, alguns conseguem parar de tomar a medicação com o tempo.

Quais são os sinais e sintomas da epilepsia?