Contente
- Causas de vazamentos de CSF
- Sintomas de vazamentos de CSF
- Diagnosticando Vazamentos CSF
- Tratamento de vazamentos de CSF e indicações para remendo de sangue
- Como é feita uma membrana de sangue?
- Complicações de uma membrana de sangue
- Quão eficazes são os remendos de sangue?
Eles podem ser referidos como vazamentos de LCR cranianos se ocorrerem na cabeça (ao redor do cérebro) ou vazamentos de LCR espinhais se ocorrerem nas costas ao redor da coluna. Às vezes, eles podem ser diferenciados pela parte da coluna que afetam, como a área lombar da coluna.
Antes de iniciar o procedimento específico do tampão sangüíneo, é importante ter alguns conhecimentos básicos sobre vazamentos de LCR.
Causas de vazamentos de CSF
Existem várias causas diferentes de vazamentos de LCR, mas uma das mais comuns para as quais a aplicação de tampão de sangue é quando a dura-máter é perfurada acidentalmente por uma agulha durante a raquianestesia (como uma epidural) ou durante a punção lombar (um teste usado para diagnosticar meningite ) Outras causas incluem:
- Lesão no cérebro ou medula espinhal durante um acidente traumático
- Uma complicação de cirurgia nos seios da face, cérebro ou coluna vertebral
- Hidrocefalia de alta pressão (uma condição em que há muito LCR ao redor do cérebro)
- Vazamentos espontâneos de CSF não têm causa conhecida
Deve-se observar que alguns estudos mostram que vazamentos espontâneos de LCR estão associados a certas doenças hereditárias do tecido conjuntivo, incluindo a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers Dalos.
Sintomas de vazamentos de CSF
Se você tiver um vazamento de LCR, pode causar um ou mais dos seguintes sintomas:
- Dores de cabeça que podem piorar quando você está de pé e se sentir melhor quando se deita (às vezes chamadas de dores de cabeça)
- Líquido claro vindo do nariz ou ouvido
- Visão embaçada
- Zumbido (zumbido nos ouvidos)
- Meningite (inflamação ou infecção das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal)
- Nausea e vomito
- Sensibilidade ao som
- Equilíbrio deficiente
- Alteração em seu olfato
Diagnosticando Vazamentos CSF
Se você tiver vazamento de fluido do nariz ou ouvido, pode ser testado para uma substância chamada transferrina beta-2, que é encontrada especificamente no fluido espinhal do cérebro. Isso geralmente só acontece se o vazamento for em torno do cérebro (não na coluna). Os exames de imagem, como ressonância magnética ou um tipo especial de tomografia computadorizada, também podem ajudar no diagnóstico de vazamentos de LCR.
Tratamento de vazamentos de CSF e indicações para remendo de sangue
Às vezes, pequenos vazamentos de LCR, como os resultantes de uma punção lombar ou peridural, curam por conta própria após um período de repouso na cama. O aumento da hidratação e da cafeína são frequentemente recomendados para aumentar a pressão arterial.
Se as medidas conservadoras não forem bem-sucedidas, geralmente é tentado um tampão sangüíneo ou adesivo de fibrina. Se isso não funcionar, o reparo cirúrgico do vazamento pode ser necessário.
Como é feita uma membrana de sangue?
O sangue autólogo é necessário para um tampão sangüíneo. Autólogo é apenas um termo médico sofisticado que significa que seu próprio sangue é usado. É extraído (geralmente de uma veia em seu braço) e, em seguida, injetado no espaço epidural, que é o espaço ao redor da dura-máter.
Normalmente, uma pequena quantidade de sangue é usada - cerca de 15-30 mililitros (mL) - embora mais possa ser necessário dependendo de sua situação individual e até 100 mL tenham sido relatados. Mesmo 100 mL não é uma grande quantidade de sangue para a maioria das pessoas e é improvável que você tenha quaisquer efeitos colaterais com a remoção desse sangue.
O local da injeção é normalmente nas suas costas, perto da coluna. A localização exata depende de onde está o vazamento de CSF. O tamponamento do sangue cervical (onde o local da injeção é mais alto perto do pescoço) é menos comum. Depois de ser injetado no espaço epidural, o sangue forma um coágulo sobre o vazamento de LCR e o sela.
Você pode receber um sedativo antes deste procedimento para ficar mais confortável. Nesse caso, você pode receber instruções para não comer ou beber por um período de tempo antes do patch de sangue programado. O sedativo tem como objetivo ajudá-lo a relaxar e aumentar seu conforto, mas não o adormece. Você deve ser capaz de comer assim que seu procedimento for concluído e você sentir vontade.
O médico pode usar imagens médicas, como fluoroscopia ou ultra-som, para ajudá-lo a colocar a agulha no local correto, mas nem sempre é o caso.
Você pode ser instruído a permanecer deitado por algum tempo após o procedimento. Muitas pessoas se sentem melhor quase imediatamente após a obtenção do tampão sangüíneo.
Pode ser necessário limitar certas atividades por até um mês. Essas atividades podem incluir coisas como levantamento de peso, flexão, torção ou esforço. Você também pode ser instruído a evitar mergulhar em uma banheira de hidromassagem ou piscina por algum tempo para evitar infecção no local da injeção. O banho geralmente é bom.
Se você recebeu um medicamento sedativo para ajudá-lo a relaxar durante o procedimento, deve evitar dirigir ou participar de atividades nas quais seja necessário estar alerta, ter bom senso ou que requeiram coordenação ou equilíbrio pelo menos pelo resto do dia.
Complicações de uma membrana de sangue
As complicações após a aplicação de um tampão sangüíneo podem incluir dor nas costas e hematomas ou vermelhidão no local da injeção por alguns dias após o procedimento. Isso é bastante comum e deve desaparecer.
Complicações potenciais mais preocupantes e menos comuns incluem infecções ou o risco de perfurar a dura-máter e realmente criar novos vazamentos de LCR.
Se você receber medicamentos durante o procedimento, sempre haverá o potencial de uma reação alérgica ou efeitos colaterais associados a esse medicamento específico.
Quão eficazes são os remendos de sangue?
As manchas de sangue obtêm sucesso em cerca de 90% das vezes. Quando não têm êxito, podem ser repetidos. Um segundo tampão de sangue tem uma taxa de sucesso de cerca de 95%.
Se um remendo de sangue não for bem-sucedido, um remendo de sangue com cola de fibrina pode ser tentado ou um reparo cirúrgico pode ser necessário.
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