Contente
- O que é ERCP?
- Por que preciso do ERCP?
- Quais são os riscos da ERCP?
- Como faço para me preparar para o ERCP?
- O que acontece durante a ERCP?
- O que acontece depois do ERCP?
- Próximos passos
O que é ERCP?
A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, ou CPRE, é um procedimento para diagnosticar e tratar problemas no fígado, vesícula biliar, dutos biliares e pâncreas. Ele combina o raio-X e o uso de um endoscópio - um tubo longo, flexível e iluminado. Seu médico guia o endoscópio pela boca e garganta, depois pelo esôfago, estômago e pela primeira parte do intestino delgado (duodeno). Seu médico pode ver o interior desses órgãos e verificar se há problemas. Em seguida, ele vai passar um tubo pelo endoscópio e injetar um corante. Isso destaca os órgãos no raio-X.
Por que preciso do ERCP?
Você pode precisar de CPRE para descobrir a causa de dor abdominal inexplicável ou amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia). Pode ser usado para obter mais informações se você tiver pancreatite ou câncer do fígado, pâncreas ou das vias biliares.
Outras coisas que podem ser encontradas com ERCP incluem:
- Bloqueios ou pedras nos dutos biliares
- Vazamento de fluido da bile ou dutos pancreáticos
- Bloqueios ou estreitamento dos dutos pancreáticos
- Tumores
- Infecção nas vias biliares
Seu provedor de serviços de saúde pode ter outros motivos para recomendar um CPRE.
Quais são os riscos da ERCP?
Você pode perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação usada durante o teste. Também pergunte sobre os riscos que se aplicam a você.
Considere anotar todas as radiografias obtidas, incluindo exames anteriores e radiografias por outros motivos de saúde. Mostre esta lista ao seu provedor. Os riscos de exposição à radiação podem estar ligados ao número de raios X que você faz ao longo do tempo.
Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe o seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode causar defeitos congênitos.
Informe o seu médico se você é alérgico ou sensível a medicamentos, corantes de contraste, iodo ou látex.
Algumas complicações possíveis podem incluir:
- Inflamação do pâncreas (pancreatite) ou da vesícula biliar (colecistite). A pancreatite é uma das complicações mais comuns e deve ser discutida com seu médico com antecedência. Lembre-se, porém, de que a CPRE geralmente é realizada para ajudar a aliviar a doença em certos tipos de pancreatite.
- Infecção
- Sangrando
- Ruptura no revestimento da parte superior do intestino delgado, esôfago ou estômago
- Coleta de bile fora do sistema biliar (biloma)
Você pode não conseguir ter ERCP se:
- Você fez uma cirurgia gastrointestinal (GI) que bloqueou os dutos da árvore biliar
- Você tem bolsas no esôfago (divertículos esofágicos) ou outra anatomia anormal que torna o teste difícil de realizar. Às vezes, o ERCP é modificado para funcionar nessas situações.
- Você tem bário nos intestinos devido a um procedimento recente de bário, pois pode interferir com uma CPRE
Pode haver outros riscos dependendo da sua condição. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como faço para me preparar para o ERCP?
As recomendações para a preparação de ERCP incluem o seguinte:
- Seu médico explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.
- Você pode ser solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
- Informe o seu médico se você já teve uma reação a qualquer contraste ou se é alérgico ao iodo.
- Informe o seu médico se você for sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, esparadrapo ou anestesia.
- Não comer ou beber líquidos 8 horas antes do procedimento. Você pode receber outras instruções sobre uma dieta especial de 1 a 2 dias antes do procedimento.
- Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe o seu médico.
- Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
- Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes), aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper esses medicamentos antes do procedimento.
- Se você tem uma doença das válvulas cardíacas, seu médico pode prescrever antibióticos antes do procedimento.
- Você ficará acordado durante o procedimento, mas um sedativo será dado antes do procedimento. Dependendo da anestesia usada, você pode estar completamente adormecido e não sentir nada. Você precisará de alguém para levá-lo para casa.
- Siga todas as outras instruções fornecidas pelo provedor para se preparar.
O que acontece durante a ERCP?
Uma CPRE pode ser realizada em regime ambulatorial ou como parte de sua estada em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com sua condição e as práticas de seu provedor de saúde.
Geralmente, um ERCP segue este processo:
- Você precisará remover quaisquer roupas, joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
- Você precisará tirar a roupa e vestir uma bata de hospital.
- Uma linha intravenosa (IV) será colocada em seu braço ou mão.
- Você pode obter oxigênio por meio de um tubo no nariz durante o procedimento.
- Você será posicionado de lado esquerdo ou, mais frequentemente, de barriga para cima, na mesa de raios-X.
- Remédios para entorpecer podem ser pulverizados na parte de trás da garganta. Isso ajuda a evitar engasgos quando o endoscópio é passado por sua garganta. Você não será capaz de engolir a saliva que se acumula em sua boca durante o procedimento. Será aspirado da boca conforme necessário.
- Um protetor bucal será colocado em sua boca para evitar que você morda o endoscópio e para proteger seus dentes.
- Assim que sua garganta estiver anestesiada e você estiver relaxado do sedativo. Seu médico guiará o endoscópio pelo esôfago até o estômago e pelo duodeno até chegar aos dutos da árvore biliar.
- Um pequeno tubo será passado através do endoscópio até a árvore biliar e o corante de contraste será injetado nos dutos. O ar pode ser injetado antes do corante de contraste. Isso pode fazer com que você sinta plenitude no abdômen.
- Serão feitas várias visualizações de raios-X. Você pode ser solicitado a mudar de posição durante esse tempo.
- Após a realização das radiografias da árvore biliar, o pequeno tubo para injeção do corante será reposicionado no ducto pancreático. O contraste será injetado no ducto pancreático e serão feitas radiografias. Novamente, você pode ser solicitado a mudar de posição enquanto as radiografias são feitas.
- Se necessário, seu provedor coletará amostras de fluido ou tecido. Ele ou ela pode fazer outros procedimentos, como a remoção de cálculos biliares ou outros bloqueios, enquanto o endoscópio está no lugar.
- Depois que as radiografias e quaisquer outros procedimentos forem realizados, o endoscópio será retirado.
O que acontece depois do ERCP?
Após o procedimento, você será encaminhado para a sala de recuperação. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado para o quarto do hospital ou terá alta para casa. Se esse procedimento foi feito em ambulatório, planeje que alguém o leve para casa.
Você não terá permissão para comer ou beber nada até que seu reflexo de vômito retorne. Você pode sentir dor de garganta e dor ao engolir por alguns dias. Isto é normal.
Muitas vezes, um supositório retal de um determinado medicamento é administrado após a CPRE para diminuir o risco de pancreatite.
Você pode voltar à sua dieta e atividades normais após o procedimento, a menos que seu médico diga o contrário.
Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
- Febre ou calafrios
- Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local IV
- Dor abdominal, náusea ou vômito
- Fezes pretas, alcatroadas ou com sangue
- Dificuldade em engolir
- Dor na garganta ou no peito que piora
Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento, com base na sua situação.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento