Contente
- Entendendo a endometriose
- Como a endometriose causa infertilidade
- Tratamento da infertilidade em mulheres com endometriose
O crescimento excessivo de tecido é apenas parte do motivo pelo qual a endometriose interfere na fertilidade. Felizmente, existem tratamentos que podem ajudar.
Entendendo a endometriose
O endométrio é o revestimento superficial do útero, cuja função é fornecer um local para a implantação de um óvulo fertilizado. Durante o curso do ciclo da mulher, o revestimento vai engrossar em preparação para um embrião. Se a gravidez não ocorrer, o revestimento se rompe e se desprende durante a menstruação.
Com a endometriose, o revestimento cresce além do útero. Esse crescimento excessivo de tecido se forma principalmente na região pélvica ou ao redor dos ovários. Também pode se desenvolver menos comumente próximo ao reto, vagina, trompas de Falópio ou mesmo no trato urinário ou gastrointestinal. Em casos raros, pode se formar em partes mais distantes do corpo, inclusive nos pulmões, braços ou coxas.
Embora esse supercrescimento de tecido esteja bem fora do útero, ele ainda é regido pelas mesmas mudanças hormonais do ciclo menstrual. Como tal, ele vai engrossar, quebrar e sangrar. No entanto, ao contrário do revestimento endometrial do útero, esses depósitos de tecido não podem ser expelidos pela vagina. Em vez disso, eles se acumulam com o tempo e formam cistos, aderências e tecido cicatricial.
Os sintomas de endometriose podem incluir:
- Dor pélvica generalizada, mesmo quando não está menstruada
- Períodos dolorosos
- Relação sexual dolorosa
- Períodos pesados ou manchas entre os ciclos
- Ciclos irregulares
- Dor ao urinar e evacuar, especialmente durante a menstruação
Um dos aspectos mais angustiantes da endometriose é o aumento do risco de infertilidade. Mesmo as mulheres que não apresentam sintomas externos podem apenas descobrir que têm endometriose durante o curso de uma avaliação de infertilidade.
Tudo o que você precisa saber sobre endometrioseComo a endometriose causa infertilidade
Embora se acredite que a endometriose esteja envolvida em 30% dos casos de infertilidade, ainda não está totalmente claro como elas estão conectadas.
Embora possa ser justo presumir que o desenvolvimento de aderências e cicatrizes pode interferir diretamente na concepção, a infertilidade pode resultar mesmo em mulheres onde não há obstrução óbvia.
Causas Conhecidas e Suspeitadas
- O crescimento excessivo dos tecidos ao redor dos ovários pode impedir que um óvulo entre nas trompas de falópio.
- O supercrescimento endometrial no ovário pode impedir a ocorrência da ovulação.
- A endometriose pode se formar dentro das trompas de falópio, impedindo que o óvulo e o espermatozóide se encontrem.
- A pesquisa sugere que as mulheres com endometriose têm baixos níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG), um hormônio vital para manter a gravidez.
- Os cistos endometriais produzem produtos químicos e outras substâncias fortemente associadas a uma densidade mais baixa de folículos ovarianos dos quais os óvulos maduros são liberados.
Mesmo do ponto de vista da tentativa de engravidar, a endometriose pode tornar a relação sexual dolorosa, senão insuportável, em algumas mulheres. Além disso, a dor tende a piorar apenas durante a ovulação.
Tratamento da infertilidade em mulheres com endometriose
O tratamento da infertilidade em mulheres com endometriose geralmente envolve a remoção de tecidos que interferem na concepção, o uso de técnicas tradicionais de reprodução assistida ou ambos.
Opções de tratamento comuns
- Cirurgia laparoscópica pode ser usado para remover o crescimento excessivo do endométrio enquanto mantém a função do ovário. Esta não é uma “cura” per se, pois a endometriose pode retornar mais tarde. No entanto, algumas mulheres apresentam aumento da fertilidade por até nove meses após a cirurgia.
- Fertilização in vitro (FIV) pode ser uma opção para algumas mulheres sem a necessidade de se submeter à cirurgia laparoscópica. Para outros, pode ser usado em conjunto com a cirurgia.
- Implante intrauterino (IUI), junto com medicamentos para fertilidade, também pode ser considerada uma opção para mulheres com endometriose leve a moderada.
Se a relação sexual dolorosa é uma barreira significativa para a concepção, a remoção cirúrgica do crescimento excessivo do tecido quase certamente proporcionará alívio.
As taxas de sucesso variam e dependem muito de quão longe a doença progrediu. Mulheres com endometriose leve a moderada tendem a ter maior sucesso após a cirurgia do que aquelas com doença avançada.
Se a cirurgia não tiver sucesso em qualquer um dos casos, a fertilização in vitro continua sendo uma opção forte.
Uma palavra de Verywell
Se você tem endometriose, é melhor fazer uma avaliação se você e sua parceira planejam engravidar. Por outro lado, se você está tendo problemas de infertilidade e não foi diagnosticado, discuta a opção de fazer uma avaliação laparoscópica com seu ginecologista ou especialista em fertilidade. Nosso Guia de Discussão Médico abaixo pode ajudá-lo a iniciar essa conversa.
É importante lembrar que nem toda mulher com endometriose terá problemas para engravidar. Se e quando você engravidar, ter endometriose geralmente não afetará a gravidez. Na verdade, as alterações hormonais causadas pela gravidez muitas vezes podem diminuir os sintomas e a progressão da doença, embora temporariamente.
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