Doença renal em estágio final (ESRD)

Contente

• O que é insuficiência renal?
• O que é doença renal em estágio terminal (ESRD)?
• Quais são os sintomas da insuficiência renal?
• Como a insuficiência renal é diagnosticada?
• Qual é o tratamento da insuficiência renal aguda e crônica?
• O que é diálise?
• Perspectiva de longo prazo para ESRD

O que é insuficiência renal?

Insuficiência renal refere-se a dano temporário ou permanente aos rins que resulta na perda da função renal normal. Existem dois tipos diferentes de insuficiência renal - aguda e crônica. A insuficiência renal aguda tem início abrupto e é potencialmente reversível. A insuficiência renal crônica progride lentamente ao longo de pelo menos três meses e pode levar à insuficiência renal permanente. As causas, sintomas, tratamentos e resultados agudos e crônicos são diferentes.

Condições que podem levar à insuficiência renal aguda ou crônica podem incluir, mas não estão limitadas a, o seguinte:

O que é doença renal em estágio terminal (ESRD)?

A doença renal em estágio terminal ocorre quando os rins deixam de funcionar permanentemente.

Quais são os sintomas da insuficiência renal?

Os sintomas da insuficiência renal aguda e crônica podem ser diferentes. A seguir estão os sintomas mais comuns de insuficiência renal aguda e crônica. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

Agudo (Os sintomas de insuficiência renal aguda dependem em grande parte da causa subjacente.):

• Hemorragia

• Febre

• Fraqueza

• Fadiga

• Erupção cutânea

• Diarreia ou diarreia com sangue

• Pouco apetite

• Vômito intenso

• Dor abdominal

• Dor nas costas

• Cãibras musculares

• Sem produção de urina ou alta produção de urina

• História de infecção recente (um fator de risco para insuficiência renal aguda)

• Pele pálida

• Hemorragias nasais

• História de uso de certos medicamentos (um fator de risco para insuficiência renal aguda)

• História de trauma (um fator de risco para insuficiência renal aguda)

  
  

• Inchaço dos tecidos

• Inflamação do olho

• Massa abdominal detectável

• Exposição a metais pesados ​​ou solventes tóxicos (um fator de risco para insuficiência renal aguda)

Crônica:

• Pouco apetite

• Vômito

• Dor no osso

• Dor de cabeça

• Insônia

• Coceira

• Pele seca

• Mal-estar

• Fadiga com atividade leve

• Cãibras musculares

• Alta produção de urina ou nenhuma produção de urina

• Infecções recorrentes do trato urinário

• Incontinencia urinaria

• Pele pálida

• Mal hálito

• Déficit auditivo

• Massa abdominal detectável

• Inchaço do tecido

• Irritabilidade

• Tônus muscular pobre

• Mudança no estado de alerta mental

• Gosto metálico na boca

Os sintomas de insuficiência renal aguda e crônica podem ser semelhantes a outras condições ou problemas médicos. Sempre consulte seu médico para um diagnóstico.

Como a insuficiência renal é diagnosticada?

Além de um exame físico e histórico médico completo, os procedimentos de diagnóstico para insuficiência renal podem incluir o seguinte:

• Exames de sangue. Os exames de sangue irão determinar contagens de células sanguíneas, níveis de eletrólitos e função renal

• Testes de urina

• Ultrassonografia renal (também chamada de ultrassonografia). Teste não invasivo no qual um transdutor é passado sobre o rim, produzindo ondas sonoras que ricocheteiam no rim, transmitindo uma imagem do órgão em uma tela de vídeo. O teste é usado para determinar o tamanho e a forma do rim e para detectar uma massa, cálculo renal, cisto ou outra obstrução ou anormalidade.

• Biópsia renal. Este procedimento envolve a remoção de amostras de tecido (com uma agulha ou durante a cirurgia) do corpo para exame ao microscópio; para determinar se o câncer ou outras células anormais estão presentes.

• Tomografia computadorizada (também chamada de TC ou TAC). Um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais ou axiais (geralmente chamadas de fatias) do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais. A TC de contraste geralmente não pode ser realizada quando há insuficiência renal.

Qual é o tratamento da insuficiência renal aguda e crônica?

O tratamento específico para a insuficiência renal será determinado pelo seu médico com base em:

• Sua idade, saúde geral e histórico médico

• Extensão da doença

• Tipo de doença (aguda ou crônica)

• Causa subjacente da doença

• Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos

• Expectativas para o curso da doença

• Sua opinião ou preferência

O tratamento pode incluir:

• Hospitalização

• Administração de fluidos intravenosos (IV) em grandes volumes (para substituir o volume de sangue esgotado)

• Terapia diurética ou medicamentos (para aumentar a produção de urina)

• Monitoramento rigoroso de eletrólitos importantes, como potássio, sódio e cálcio

• Medicamentos (para controlar a pressão arterial)

• Requisitos específicos de dieta

Em alguns casos, os pacientes podem desenvolver distúrbios eletrolíticos graves e níveis tóxicos de certos produtos residuais normalmente eliminados pelos rins. Os pacientes também podem desenvolver sobrecarga de fluidos. A diálise pode ser indicada nesses casos.

O tratamento da insuficiência renal crônica depende do grau de função renal remanescente. O tratamento pode incluir:

• Medicamentos (para ajudar no crescimento, prevenir a perda de densidade óssea e / ou tratar a anemia)

• Terapia diurética ou medicamentos (para aumentar a produção de urina)

• Restrições ou modificações específicas da dieta

• Diálise

• Transplante de rim

O que é diálise?

A diálise é um procedimento realizado rotineiramente em pessoas que sofrem de insuficiência renal aguda ou crônica, ou que têm ESRD. O processo envolve a remoção de substâncias residuais e fluidos do sangue que normalmente são eliminados pelos rins. A diálise também pode ser usada para indivíduos que foram expostos ou ingeriram substâncias tóxicas para prevenir a ocorrência de insuficiência renal. Existem dois tipos de diálise que podem ser realizados, incluindo o seguinte:

• Diálise peritoneal. A diálise peritoneal é realizada por meio da colocação cirúrgica de um tubo especial, macio e oco na parte inferior do abdômen, próximo ao umbigo. Depois que o tubo é colocado, uma solução especial chamada dialisato é instilada na cavidade peritoneal. A cavidade peritoneal é o espaço no abdômen que abriga os órgãos e é revestida por duas camadas de membrana especiais chamadas peritônio. O dialisato é deixado no abdômen por um período de tempo designado, que será determinado pelo seu médico. O fluido dialisante absorve os produtos residuais e toxinas através do peritônio. O fluido é então drenado do abdômen, medido e descartado. Existem três tipos diferentes de diálise peritoneal: diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), diálise peritoneal cíclica contínua (CCPD) e diálise peritoneal intermitente (IPD).
  
  CAPD não requer uma máquina. Trocas, muitas vezes chamadas de passes, pode ser feito de três a cinco vezes ao dia durante as horas de vigília. O CCPD requer o uso de uma máquina especial de diálise que pode ser usada em casa. Este tipo de diálise é feito automaticamente, mesmo enquanto você está dormindo. O IPD usa o mesmo tipo de máquina que o CCPD, mas os tratamentos demoram mais. A IPD pode ser feita em casa, mas geralmente é feita no hospital.
  
  As possíveis complicações da diálise peritoneal incluem uma infecção do peritônio, ou peritonite, onde o cateter entra no corpo. A peritonite causa febre e dor de estômago. Sua dieta para diálise peritoneal será planejada com um nutricionista, que poderá ajudá-lo a escolher as refeições de acordo com as recomendações do seu médico. Geralmente:

  • Você pode ter necessidades especiais de proteínas, sal e líquidos.

  • Você pode ter restrições especiais de potássio.

  • Pode ser necessário reduzir a ingestão de calorias, pois o açúcar do dialisato pode causar ganho de peso.

• Hemodiálise. A hemodiálise pode ser realizada em casa ou em um centro de diálise ou hospital por profissionais de saúde treinados. Um tipo especial de acesso, denominado fístula arteriovenosa (AV), é colocado cirurgicamente, geralmente no braço. Isso envolve juntar uma artéria e uma veia. Um cateter externo central intravenoso (IV) também pode ser inserido, mas é menos comum para diálise de longo prazo. Depois que o acesso for estabelecido, você será conectado a uma grande máquina de hemodiálise que drena o sangue, o banha em uma solução dialisante especial que remove as substâncias e fluidos residuais e, em seguida, o devolve à corrente sanguínea.
  
  A hemodiálise é geralmente realizada várias vezes por semana e dura de quatro a cinco horas. Devido ao tempo que demora a hemodiálise, pode ser útil trazer material de leitura, para passar o tempo durante este procedimento. Durante o tratamento, você pode ler, escrever, dormir, falar ou assistir TV.
  
  Em casa, a hemodiálise é feita com a ajuda de um parceiro, geralmente um familiar ou amigo. Se você optar por fazer hemodiálise em casa, você e seu parceiro receberão um treinamento especial.
  
  As possíveis complicações da hemodiálise incluem cãibras musculares e hipotensão (queda repentina da pressão arterial). A hipotensão pode fazer com que você sinta tonturas ou fraqueza, ou mal-estar do estômago. Os efeitos colaterais são evitados seguindo uma dieta adequada e tomando os medicamentos prescritos pelo seu médico.Um nutricionista trabalhará com você para planejar suas refeições, de acordo com as ordens do seu médico. Geralmente:

  • Você pode comer alimentos ricos em proteínas, como carne e frango (proteínas animais).

  • Você pode ter restrições de potássio.

  • Pode ser necessário limitar a quantidade que você bebe.

  • Você pode precisar evitar o sal.

  • Pode ser necessário limitar os alimentos que contêm fósforo mineral (como leite, queijo, nozes, feijão seco e refrigerantes).

Perspectiva de longo prazo para ESRD

Pessoas com ESRD estão vivendo mais do que nunca. Os tratamentos de diálise (tanto hemodiálise quanto diálise peritoneal) não são curas para ESRD, mas irão ajudá-lo a se sentir melhor e a viver mais. Ao longo dos anos, a ESRD pode causar outros problemas, como doenças ósseas, hipertensão, danos aos nervos e anemia (ter poucos glóbulos vermelhos). Você deve discutir com seu médico os métodos de prevenção e opções de tratamento para esses problemas em potencial.