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A doença hepática gordurosa é caracterizada pela presença de quantidades anormais de gordura no fígado, o que é chamado de esteatose. Se você tem gordura no fígado, mas nenhum outro dano, acredita-se que você tenha doença hepática gordurosa não-alcoólica (NAFLD). Se não for tratada, pode ocorrer inflamação e dano às células do fígado, causando uma doença chamada esteatohepatite não-alcoólica (NASH). A NASH está associada à cirrose, doença hepática em estágio terminal e transplante de fígado, e freqüentemente está associada a doenças cardiovasculares.Mudanças dietéticas que induzem a perda de peso, adicionando alimentos ricos em nutrientes e ricos em antioxidantes, como frutas e vegetais, podem reverter ou prevenir a progressão da doença. A perda de peso, principalmente no tecido abdominal ou adiposo, pode ajudar a reduzir a gordura no fígado.
A limitação de carboidratos refinados, açúcares simples, alimentos fritos, alimentos processados e alimentos ricos em gordura saturada também será importante no tratamento. Como a doença hepática gordurosa costuma estar associada à obesidade, resistência à insulina, síndrome metabólica e aumento do risco de doenças cardiovasculares, a perda de peso lenta e controlada é um dos objetivos principais.
Benefícios
A pedra angular de qualquer regime de tratamento para pacientes com NAFLD é a modificação do estilo de vida com foco na perda de peso, exercícios, modificação de comportamento e melhoria da sensibilidade à insulina. Recomenda-se a perda de peso lenta e constante, em oposição à perda de peso rápida. A pesquisa sugere que a perda rápida de peso pode realmente piorar a doença do fígado gorduroso.
A dieta desempenha um papel essencial na perda de peso, e nutrientes específicos são o foco para aqueles com doença hepática gordurosa. A redução dos carboidratos simples e da gordura saturada pode reverter ou prevenir a progressão da doença. Na maioria das vezes, não há sintomas de doença hepática gordurosa, mas costuma estar associada à obesidade central, dislipidemia, hipertensão, hiperlipidemia e resistência à insulina. Esses problemas de saúde podem iniciar uma série de outros sintomas, como falta de energia, flutuações no humor e sono interrompido. A perda de peso pode ajudar a melhorar esses sintomas e condições.
Um grande estudo de controle randomizado descobriu que os participantes que perderam mais ou igual a 7% do peso corporal tiveram melhorias significativas na esteatose, inflamação lobular e pontuação de atividade NAFLD.
Os pesquisadores sugerem que apenas 5% da perda de peso pode produzir melhorias. É aconselhável evitar flutuações rápidas de peso e iniciar uma perda de peso de cerca de 1 a 2 libras por semana (diminuindo as calorias diárias em 500 a 1000).
Como funciona
As recomendações específicas de macronutrientes provavelmente variam de pessoa para pessoa. No entanto, alguns estudos mostraram que pessoas com doença hepática gordurosa se beneficiam de uma dieta com baixo teor de carboidratos e gorduras (com foco em gorduras insaturadas). Na verdade, em um estudo onde pessoas com NAFLD foram randomizados para dietas de baixa caloria (medindo a mesma quantidade de calorias) contendo diferentes proporções de macronutrientes, aqueles que receberam dieta com baixo teor de carboidratos (40% versus 60%) e mais gordura (45% versus 25%) tiveram melhores testes de função hepática.
Algumas pesquisas sugerem que seguir uma dieta baixa em carboidratos com carboidratos de índice glicêmico mais baixo (eles aumentam o açúcar no sangue a uma taxa mais lenta do que alimentos com índice glicêmico mais alto) pode melhorar a NAFLD. O índice glicêmico pode ser um conceito complicado de seguir, mas simplesmente escolher o índice glicêmico mais baixo os alimentos (em vez de contar a carga glicêmica) também podem ajudar a reduzir o açúcar no sangue e a hiperinsulinemia.
As gorduras poliinsaturadas (ômega 3 e ômega 6) também são destaque, devido à sua capacidade antiinflamatória e hipolipemiante. Foi sugerido que pessoas com doença hepática gordurosa aumentam a ingestão de peixes gordurosos e nozes.
Duração
Um plano de alimentação individualizado com base nas preferências alimentares e estilo de vida é importante porque esta não é uma dieta temporária, mas sim uma mudança no estilo de vida. Se a dieta for muito restritiva e seguida apenas temporariamente, os velhos padrões alimentares irão recomeçar e você voltará a ganhar peso e pode se colocar em risco de ter fígado gorduroso e doenças associadas novamente.
O que comer
Geralmente, de acordo com a Academia Americana de Nutrição e Dietética, uma dieta saudável inclui:
- 2-4 porções de frutas
- 3-5 porções de vegetais ou 2-3 xícaras
- Grãos integrais: 6 porções
- Carne magra 3-6 onças (cozida) 2-3 porções
- Laticínios com baixo teor de gordura 2-3 porções
- Gordura / óleos 2 porções
- Nozes, sementes 3-4 porções / semana incluem
- Doces, limitado - 0 porções
Grãos integrais: aveia, trigo 100% moído na pedra, cevada, bulgur, farro, bagas de trigo, arroz integral
Legumes: feijão, lentilha, grão de bico (de preferência secos e não enlatados)
Vegetais com amido: batata doce, nabo, inhame
Vegetais sem amido: brócolis, espinafre, couve, cebola, alho-poró, aspargos, alcachofra, pimentão, cebola, cogumelos, cenoura, tomate, couve-flor
Nozes e sementes: nozes, sementes de girassol, amêndoas, castanhas de caju, pistache
Gorduras saudáveis: azeite de oliva extra virgem, abacate
Proteína magra: carne branca de frango, peru, ovos, carne de porco, proteína vegetariana
Peixes gordurosos: salmão, atum, sardinha
Frutas: frutas vermelhas, kiwi, maçã, laranja, limão
Laticínios com baixo teor de gordura: iogurte grego com baixo teor de gordura, kefir com baixo teor de gordura
Ervas: manjericão, coentro, salsa, alecrim, tomilho, orégano, capim-limão, lavanda
Carboidratos refinados: pão branco, arroz branco, bagels, massa branca, alimentos embalados preparados
Adoçantes: xarope de milho rico em frutose, xarope de bordo, açúcar
Gordura trans e gordura saturada: margarina, produtos de confeitaria processados, alimentos fritos, doces, carne com alto teor de gordura, queijo integral e alimentos embalados
Salgadinhos refinados: batatas fritas, pretzels, biscoitos, bolos de arroz
Bebidas açucaradas: refrigerante, suco, bebidas esportivas
Doces: biscoitos, bolos, sorvetes, donuts, sobremesas
Carnes processadas com alto teor de gordura: linguiça, bacon, mortadela, linguiça de fígado, presunto
Grãos inteiros: Grãos integrais, especificamente aqueles que têm índice glicêmico mais baixo, como aveia inteira, são ricos em vitaminas, minerais e fibras de enchimento. Eles ajudam a ajudar na saciedade e na regularidade intestinal e são um excelente substituto para os carboidratos refinados brancos.
Legumes: Fonte vegetariana de proteínas e fibras, as leguminosas são carboidratos complexos que ajudam a mantê-lo saciado e a reduzir as grandes flutuações de açúcar no sangue. Eles também têm baixo teor de gordura.
Vegetais amiláceos: Esses carboidratos complexos também são ricos em fitonutrientes, fibras e vitaminas, como a vitamina C. A vitamina C é um poderoso antioxidante que também é importante para aumentar a imunidade e a cicatrização de feridas.
Vegetais sem amido: Cheios de fibras de enchimento e com poucas calorias, os vegetais sem amido devem ser a base da maioria das refeições. Eles são volumosos e ricos em nutrientes. Alguns estudos mostraram que a suplementação com vitamina E (encontrada em muitos vegetais, como o espinafre) pode ajudar a reduzir a doença do fígado gorduroso. Antes de iniciar qualquer suplementação, converse com seu médico. Sempre foque primeiro na comida. Além disso, vegetais como alcachofra, alho-poró e alho, que são ricos em oligofrutose, podem reduzir os triglicerídeos e os níveis de glicose sérica.
Nozes, sementes, nozes: Rico em ácidos graxos ômega 3, nozes como as nozes podem ajudar a reduzir triglicerídeos e lipídios. Eles também podem reduzir a inflamação. Procure crus, sem sal, sempre que possível.
Proteína magra: A proteína é importante para os músculos e ajuda a mantê-lo satisfeito. A proteína magra tem menos calorias e gordura saturada. Escolher proteína magra versus proteína com alto teor de gordura pode resultar na perda de peso. Por exemplo, trocar 85 gramas de carne moída por 85 gramas de frango pode economizar cerca de 150 calorias.
Iogurte desnatado, kefir: Rico em cálcio, vitamina D e probióticos, os laticínios com baixo teor de gordura podem ser uma opção saudável. A pesquisa mostrou que os probióticos podem desempenhar um papel na modificação da bactéria no intestino, que pode desempenhar um papel no desenvolvimento de NAFLD e progressão para NASH.
Peixe gordo: Rico em ácidos graxos ômega 3, peixes gordurosos como o salmão podem ajudar a reduzir os triglicerídeos e a gordura no fígado.
Fruta: Frutas, como frutas vermelhas e kiwi, são ricas em vitamina C, fibras de enchimento e antioxidantes. Pessoas que comem mais frutas e vegetais são mais propensas a manter um peso saudável e atingir um índice de massa corporal mais baixo.
Ervas e especiarias: Ervas e especiarias adicionam sabor e são ricas em antioxidantes que combatem a inflamação. Eles têm poucas calorias e também zero de gordura.
Tempo Recomendado
Não há diretrizes dietéticas específicas, recomendação de horário das refeições ou programação que deva ser seguida. Em vez disso, deve ser uma mudança completa de estilo de vida adaptada às necessidades específicas, com foco na perda de peso.
A maioria das pessoas que está tentando perder peso normalmente precisa de três refeições e um a dois lanches por dia para receber nutrição adequada e evitar comer demais. As refeições e lanches devem conter fibras e proteínas, o que ajuda a mantê-lo saciado e a evitar grandes oscilações de açúcar no sangue, que podem causar fissuras e comer em excesso.
Praticar o método da placa pode ser útil. Metade do seu prato é destinada a vegetais sem amido, um quarto da proteína magra do prato, como carne branca de frango, peixe, carne de porco magra, peru e um quarto do prato a vegetais ricos em amido ou grãos inteiros.
Alguns exemplos de porções de amido apropriadas incluem: 1 batata média, 2/3 a 1 xícara de grãos inteiros como arroz integral, quinua, ninhada, bulgur, amoras de trigo ou 1 envoltório de grãos inteiros.
Dicas de cozinha
Devem ser usados métodos de cozimento com baixo teor de gordura. Estes incluem: grelhar, assar, grelhar, escaldar e refogar. Ao cozinhar vegetais, marinar proteínas ou temperar saladas, tente usar gorduras insaturadas, como azeite de oliva extra-virgem, óleo de abacate e óleo de canola. As gorduras saturadas, como manteiga, creme, queijo e leite integral, devem ser limitadas ou evitadas.
Aromatizar alimentos com ervas frescas e secas e especiarias também é recomendada. Ervas e especiarias são ricas em antioxidantes que combatem a inflamação. Eles também são baixos em calorias, têm zero de gordura e adicionam uma tonelada de sabor e cor.
Modificações
Uma dieta saudável que induz a perda de peso irá posteriormente reverter o fígado gorduroso ou prevenir a progressão. Provavelmente também causará uma queda na pressão arterial, colesterol, lipídios e açúcar no sangue.
A dieta exata que você escolher pode variar. Uma dieta de estilo mediterrâneo, DASH e dieta baixa em carboidratos podem funcionar. Algumas pessoas, especialmente aquelas com diabetes, também podem se beneficiar de uma dieta cetogênica (no entanto, esse tipo de plano alimentar não foi estudado especificamente para pessoas com doença hepática gordurosa e deve ser orientado por um profissional).
Podem existir algumas contra-indicações, dependendo se você toma ou não certos medicamentos. Por exemplo, pessoas que tomam coumadin ou warfarina são aconselhadas a comer uma dieta consistente de vitamina K e, portanto, precisam monitorar a ingestão de vegetais sem amido ricos em vitamina K, como espinafre, brócolis, couve, etc.
Além disso, para aquelas pessoas com diabetes que também têm NAFLD, a redução dos carboidratos causará uma redução no açúcar no sangue e, portanto, eles devem monitorar seu açúcar no sangue regularmente e manter contato com seus médicos para prevenir a hipoglicemia. Na maioria das vezes, o peso a perda e a redução dos carboidratos indicam a necessidade de reduzir ou alterar os medicamentos para diabetes.
Considerações
Não existe uma dieta única para todos ou uma dieta específica para a doença do fígado gorduroso; em vez disso, recomenda-se uma dieta que induza à perda de peso sustentável e se transforme em mudança no estilo de vida. Esse tipo de padrão dietético é o mesmo que um plano de alimentação saudável geralmente recomendado, como as diretrizes ChooseMyPlate do USDA. Ele se concentra em vegetais sem amido, grãos inteiros, proteínas magras e gorduras saudáveis.
Sustentabilidade
Como não há alimentos proibidos nesta dieta, e sim um foco nas escolhas de alimentos mais saudáveis, esta dieta é sustentável.
Flexibilidade
Você pode seguir esse tipo de plano alimentar em qualquer lugar, no trabalho e em casa. A chave para esse tipo de plano alimentar é comer alimentos inteiros tanto quanto possível. Hoje, opções de alimentos saudáveis estão disponíveis onde quer que você vá, seja no aeroporto, na loja de conveniência ou no supermercado. Você sempre pode encontrar algo assim que se concentrar nessas escolhas. Se você não gosta de cozinhar, opções de entrega de refeições saudáveis e substitutos de refeição também são uma opção.
Energia e saúde geral
Cortar os carboidratos refinados, alimentos processados e gorduras saturadas e comer mais fibras, frutas, vegetais e proteína magra resultará na perda de peso, aumentará os níveis de energia e melhorará a saúde geral.
Uma palavra de Verywell
Um padrão de alimentação saudável para alguém com doença hepática gordurosa é aquele projetado para induzir perda de peso lenta e constante (não mais que 1 a 2 libras por semana), enquanto incorpora alimentos integrais ricos em nutrientes, como frutas, vegetais, proteína magra , nozes, sementes, legumes. Ele é projetado para reduzir carboidratos simples, açúcares adicionados e alimentos processados.
Este tipo de plano alimentar é mais uma mudança de estilo de vida, que inclui modificação de comportamento, exercícios e estabelecimento de metas. A distribuição exata de macronutrientes dependerá de uma variedade de fatores, incluindo condições de saúde pré-existentes, idade, nível de atividade, peso, etc. A boa notícia é que esse tipo de padrão alimentar é sustentável, flexível e, quando bem feito, delicioso.
Comece devagar e tenha tempo para fazer substituições. Conforme você continua a substituir as escolhas alimentares não saudáveis por outras mais saudáveis, você se sentirá fortalecido e desejará continuar assim.