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Todos os anos, milhares de mulheres com idades entre 15 e 44 anos experimentam um "Estrogênio Crash", uma queda repentina nos níveis de estrogênio que deixa as mulheres nas garras da menopausa precoce. Embora a menopausa seja tradicionalmente vista como um problema em mulheres mais velhas, as muitas mulheres mais jovens que experimentam a menopausa precoce não estão preparadas para as mudanças inesperadas que ocorrem.Estrogênio Crash ocorre quando ambos os ovários de uma mulher são removidos ou param de funcionar repentinamente. Quando isso acontece, o corpo para de produzir estrogênio.
"Naturalmente, as mulheres na menopausa têm um declínio gradual nos níveis de estrogênio ao longo de um período de dois a dez anos. Em contraste, a produção de estrogênio de mulheres mais jovens que sofreram menopausa cirúrgica ou insuficiência ovariana é cortada abruptamente", disse a Dra. Lila Nachtigall, MD, Diretora da Divisão de Bem-Estar Feminino da Escola de Medicina da Universidade de Nova York. "O resultado é a chegada repentina e imediata de sintomas vasomotores: ondas de calor, suores noturnos, distúrbios do sono associados e secura vaginal."
Mais de meio milhão de mulheres são submetidas a histerectomias anualmente nos Estados Unidos e pouco mais da metade das histerectomias incluem ooforectomia bilateral - a remoção de ambos os ovários. Mais de 20% das mulheres submetidas a ooforectomia bilateral têm menos de 40 anos. Cerca de uma em cada 100 mulheres desenvolverá falência ovariana antes dos 40 anos.
Menopausa vs. Estrogênio Crash
As mulheres que experimentam a menopausa prematura freqüentemente experimentam a menopausa consideravelmente diferente das mulheres que experimentam a menopausa natural em uma idade mais velha. Na menopausa natural, os níveis de estrogênio diminuem gradualmente ao longo de um período de 2 a 10 anos, enquanto as mulheres na menopausa cirúrgica encontram uma queda repentina de estrogênio.
“Em geral, uma mulher passando pela menopausa natural não experimentará sintomas vasomotores de forma tão consistente”, disse a Dra. Lila Nachtigall. "É mais progressivo. Um paciente pode ter um mês ruim aqui ou ali. Mas no caso da ooforectomia bilateral, os efeitos são muito mais drásticos e os pacientes jovens, em particular, podem experimentar reações graves."
Na prática do Dr. Nachtigall, 100% das mulheres com menopausa cirúrgica tinham sintomas vasomotores e 90% dessas mulheres experimentaram sintomas graves que duraram em média 8,5 anos. Em contraste, enquanto 85% das mulheres com menopausa natural experimentam ondas de calor, apenas cerca de 15% apresentam sintomas graves. Quando as mulheres atingem a menopausa natural, cerca de 43% relatam sintomas moderados a graves que diminuem após aproximadamente 2 anos.
As mulheres que apresentam menopausa súbita após ooforectomia bilateral geralmente ficam muito doentes imediatamente após a cirurgia para engolir comprimidos. Muitas vezes os médicos prescrevem um adesivo de estrogênio que é usado na pele e distribui o estrogênio através da pele para a corrente sanguínea ao longo de alguns dias. O benefício do adesivo de estrogênio é a liberação de liberação de tempo.
O menor desses patches é o Vivelle-Dot. A dose de 0,05 mg / dia é do tamanho de um selo postal e cerca de 75% menor do que a média dos adesivos de estrogênio. É usado na parte inferior do abdômen, onde distribui estradiol através de um adesivo transdérmico na pele para a corrente sanguínea. O estradiol é o estrogênio primário produzido pelos ovários. Vivelle-Dot é trocado duas vezes por semana e dura até chuveiros, natação e outras atividades diárias sem se desligar. O adesivo fornece alívio de ondas de calor, suores noturnos e outros sintomas de Estrogênio Crash ou menopausa natural.
Vivelle-Dot está disponível em três outras dosagens; 0,0375, 0,075 e 0,1 mg / dia. Os efeitos colaterais mais comumente relatados foram dores de cabeça leves e irritação leve da pele. Os eventos adversos sistêmicos com Vivelle (R) * (sistema transdérmico de estradiol) e placebo, respectivamente, incluem dor de cabeça (36% vs. 30%), sensibilidade mamária (4,9% vs. 1,1%) e retenção de fluidos (3,8% vs. 2,2%). Alguns pacientes que tomam Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / dia podem ter um início tardio da eficácia.
Certas mulheres não devem usar estrogênios. Isso inclui mulheres com gravidez conhecida ou suspeita, sangramento genital anormal não diagnosticado, câncer de mama, neoplasia dependente de estrogênio, tromboflebite ativa ou distúrbios tromboembólicos ou uma história documentada dessas condições. Foi relatado que os estrogênios aumentam o risco de carcinoma endometrial em mulheres na pós-menopausa.
W. Neil Jones, Diretor Executivo de Marketing e Vendas da Noven Pharmaceuticals, Inc. diz que a mídia e a comunidade da saúde devem ajudar as mulheres mais jovens a entender as possíveis consequências do Estrogen Crash para que possam tomar a decisão adequada caso se deparem com menopausa precoce.
Vivelle-Dot (TM) é comercializado pela Novogyne Pharmaceuticals, uma joint venture entre a Novartis Pharmaceuticals Corporation de East Hanover, New Jersey, e Noven Pharmaceuticals, Inc. de Miami, Flórida.
* A formulação original (Vivelle) (R) testada em testes clínicos foi revisada para reduzir os tamanhos dos adesivos e a formulação revisada (Vivelle-Dot) (TM) mostrou ser bioequivalente à formulação original.
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