Estabilização dinâmica e cirurgia de fusão de madeira serrada

Contente

• Estabilização espinhal
• Estabilização dinâmica vs. fusão lombar
• Cirurgia de Estabilização Dinâmica
• Resultados da cirurgia

A dor lombar é um problema comum que geralmente é tratado com intervenções não cirúrgicas. No entanto, em algumas circunstâncias, esses tratamentos não invasivos podem não fornecer o alívio adequado. Se você precisar se submeter a uma cirurgia para problemas de disco espinhal, você também pode precisar de estabilização adicional da coluna para evitar problemas adicionais. A estabilização dinâmica é uma técnica cirúrgica projetada para permitir algum movimento da coluna, ao mesmo tempo que mantém estabilidade suficiente para evitar muito movimento. Isso se tornou uma alternativa à cirurgia de fusão lombar.

Estabilização espinhal

A estabilização da coluna pode ser necessária por um dos três motivos:

• O movimento de um disco espinhal gasto causa dor
• Um defeito congênito ou adquirido permite que a coluna se torne instável (espondilolistese)
• A cirurgia requer a remoção das estruturas estabilizadoras normais da coluna vertebral

Se sua coluna estiver instável, o movimento excessivo pode fazer com que os nervos adjacentes à coluna vertebral sejam comprimidos. Isso pode causar dor nas pernas, dormência e fraqueza. Ao estabilizar a coluna vertebral, a ideia é limitar o movimento anormal dos segmentos espinhais e prevenir o choque nervoso.

Estabilização dinâmica vs. fusão lombar

Tradicionalmente, a estabilização da coluna lombar era realizada com fusão. A cirurgia de fusão da coluna vertebral é realizada estimulando o crescimento do osso entre dois ou mais segmentos da coluna vertebral adjacentes para prevenir movimentos futuros. Freqüentemente, a instrumentação de metal é usada para estabilizar os segmentos espinhais enquanto o osso eventualmente se forma entre as vértebras.

A estabilização dinâmica é uma alternativa à fusão. A instrumentação usada na estabilização dinâmica é projetada para controlar a quantidade de movimento entre as vértebras adjacentes, mas não elimina completamente esse movimento.

Um dos maiores problemas com a fusão espinhal é que mesmo quando tudo vai bem e os segmentos espinhais se fundem, podem surgir problemas no futuro. Depois que dois segmentos espinhais se fundem, tensões extras são transferidas para os discos acima e abaixo da fusão. Esses segmentos tendem a se desgastar mais rapidamente, o que pode exigir procedimentos cirúrgicos adicionais no futuro. Isso é especialmente problemático em pacientes mais jovens e ativos.

Cirurgia de Estabilização Dinâmica

A cirurgia de estabilização dinâmica começa como uma típica cirurgia de fusão da coluna vertebral. Uma vez que todos os problemas do disco tenham sido resolvidos, o cirurgião coloca um dispositivo de estabilização dinâmica para limitar o movimento no nível do disco afetado.Um dispositivo comumente implantado é denominado Dynesys.

Dynesys usa parafusos para ancorar às vértebras em dois níveis adjacentes da coluna vertebral. Os parafusos são conectados com corda (para evitar tensão excessiva) e tubos plásticos (para evitar compressão excessiva). A reabilitação após a cirurgia Dynesys varia de acordo com as especificações do procedimento cirúrgico e deve ser discutida com seu médico.

Resultados da cirurgia

É importante notar que estudos de longo prazo com estabilização dinâmica não foram realizados. A esperança é que este procedimento ajude a prevenir alguns dos problemas observados na fusão da coluna, embora isso não tenha sido claramente demonstrado. Além disso, existem preocupações com os dispositivos de estabilização dinâmica, incluindo taxas mais altas de falha e soltura do implante.

Mais trabalho precisa ser feito para definir melhor o papel da estabilização dinâmica na cirurgia da coluna lombar. Uma investigação mais aprofundada sobre a estabilização dinâmica pode ajudar a responder alguns desses problemas não resolvidos.