Contente
Em anos anteriores, mulheres que podem estar em risco de doença inflamatória intestinal (DII) foram aconselhadas a não tomar uma pílula anticoncepcional oral ("a pílula") devido ao efeito que pode ter sobre o risco de DII. Em particular, alguns estudos mostraram que as mulheres que usam a pílula podem ter maior risco de desenvolver a doença de Crohn.O júri ainda não decidiu se a pílula pode ou não ser um gatilho para IBD ou para um surto de IBD. Para mulheres com DII, a contracepção é um tópico importante e as opções são limitadas. A gravidez em mulheres com DII deve ser planejada com antecedência e, para muitas mulheres, a pílula é uma opção acessível, eficaz e prontamente disponível para prevenir a gravidez. Mulheres com risco de DII e que têm DII precisam pesar suas opções de controle de natalidade com cuidado e conversar com seus médicos sobre como sua saúde pode ser afetada.
A evidência por trás da conexão
As evidências sobre a conexão entre a pílula e IBD são conflitantes. Existem alguns estudos mais antigos que indicaram que havia um risco de desenvolver IBD para mulheres que tomavam a pílula, ainda assim, outros estudos que descobriram que não havia ligação entre a pílula e a DII. Os métodos e resultados de alguns desses estudos foram questionados desde então, e as evidências que ligam a DII à pílula são geralmente consideradas fracas.
Uma meta-análise de 14 estudos concluiu que o uso de anticoncepcionais orais pode aumentar o risco de desenvolver DII, especialmente a doença de Crohn. Mulheres que fumaram cigarros e tomaram a pílula por um longo período de tempo foram especialmente consideradas em risco. Existe alguma especulação de que fumar e tomar anticoncepcionais orais funcionam juntos para aumentar o risco de desenvolver a doença de Crohn. A doença de Crohn às vezes é chamada de "doença dos fumantes", e as pessoas com a doença de Crohn são aconselhadas a não fumar devido ao risco de um surto.
Outra meta-análise de 10 estudos descobriu que as mulheres que usaram a pílula e já tinham DII não tinham risco aumentado de ter um surto. Este estudo também descobriu que as mulheres que tiveram colite ulcerosa e estavam tomando anticoncepcionais orais tinham uma concentração de hormônios no sangue semelhante à das mulheres saudáveis. Isso indicaria que as mulheres com colite ulcerosa dos dois estudos incluídos na análise foram capazes de absorver a pílula tão bem quanto as mulheres saudáveis.
Um estudo de coorte prospectivo com 117.375 mulheres nos Estados Unidos mostrou que as mulheres que tomam anticoncepcionais orais e fumam apresentam risco aumentado de colite ulcerativa. O risco da doença de Crohn também aumentou nas pessoas que tomaram anticoncepcionais orais.
The Bottom Line
No momento, não há evidências suficientes para concluir de uma forma ou de outra que os anticoncepcionais orais podem causar DII. A maioria dos estudos mostra que outros fatores (como fumar) também estão envolvidos no aumento do risco de DII em mulheres que tomam a pílula. Para mulheres com DII, a gravidez deve ser planejada durante um período em que a DII esteja em remissão ou quiescente. Uma gravidez também pode complicar a recuperação de uma cirurgia abdominal. Portanto, o uso de anticoncepcionais para prevenir uma gravidez indesejada durante certos períodos no curso da DII é importante. Para mulheres com DII, os efeitos colaterais potenciais dos anticoncepcionais orais devem ser pesados contra os riscos de uma gravidez indesejada.
Os anticoncepcionais orais são muito populares devido à sua facilidade de uso, disponibilidade e eficácia. Para algumas mulheres, outras formas de controle de natalidade não são uma boa opção porque são difíceis de usar ou porque podem não ser usadas de forma consistente. Se você está sob risco de DII, ou tem DII, e está considerando o uso de anticoncepcionais orais, você deve discutir qualquer dúvida com seu ginecologista e gastroenterologista. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo da melhor maneira a determinar a forma de controle de natalidade mais eficaz para você.