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O tratamento cirúrgico tem sido utilizado como estratégia para a prevenção da enxaqueca. Embora possa funcionar para algumas pessoas, a cirurgia não é o tratamento certo para todos e não existem critérios confiáveis para prever se você terá uma boa resposta a tal procedimento. Dito isso, há algumas evidências sugerindo que a cirurgia pode ser benéfica para pessoas com enxaquecas intratáveis ou refratárias (aquelas que não melhoram com tratamento médico ou alternativo).A cirurgia da enxaqueca deve ser um procedimento único, com o objetivo de aliviar a necessidade de uso de medicamentos para enxaqueca aguda e medicamentos profiláticos crônicos. Mais de um tipo de técnica foi proposta com o objetivo de “desativar os locais-gatilho”. Em outras palavras, esses procedimentos visam liberar nervos periféricos da cabeça e do pescoço que se acredita estarem comprimidos, desencadeando as enxaquecas.
Como funciona
A cirurgia da enxaqueca é baseada nos mesmos princípios de outras técnicas intervencionistas usadas na prevenção da enxaqueca. Acredita-se que a injeção de analgésicos e relaxantes musculares nos músculos do pescoço ou da cabeça aliviam a contração e a dor muscular e liberam a pressão nervosa. A toxina botulínica (Botox), um potente paralítico muscular, também tem sido usada na prevenção da enxaqueca.
Há evidências limitadas de que a compressão nervosa ou espasmo muscular estão envolvidos nas enxaquecas, mas, no entanto, essas técnicas parecem ser eficazes em alguns pacientes, sugerindo que ainda há muito que a comunidade médica precisa aprender sobre enxaquecas.
A teoria por trás da cirurgia da enxaqueca é que, se a toxina botulínica pode prevenir temporariamente as enxaquecas descomprimindo temporariamente os nervos por meio do relaxamento muscular, então a remoção cirúrgica dos músculos agressores imitaria esses efeitos permanentemente - ou pelo menos por um período de tempo mais longo.
Antes da cirurgia, você pode receber tratamento com toxina botulínica. Alguns cirurgiões usam isso como uma forma de identificar o local certo para a cirurgia de enxaqueca.
Os cirurgiões plásticos observaram que as técnicas cirúrgicas utilizadas na cirurgia da enxaqueca são muito semelhantes às utilizadas na cirurgia cosmética facial. Na verdade, os cirurgiões plásticos sugerem que os procedimentos destinados ao rejuvenescimento da face também podem reduzir as enxaquecas.
Indicações
Em geral, a cirurgia é considerada para pessoas que não melhoraram com a medicação para enxaqueca ou que experimentaram efeitos colaterais intoleráveis de tais drogas.
Houve algumas tentativas para identificar se pode haver preditores de melhora com a cirurgia de enxaqueca. Alguns médicos sugerem que as pessoas cujas enxaquecas melhoram em resposta às injeções de toxina botulínica também podem melhorar com outros procedimentos.
Descompressão nervosa
A cirurgia da enxaqueca envolve apenas a descompressão do nervo por meio da ressecção subtotal ou completa de músculos específicos ou anatomia adjacente. Um vaso sanguíneo pode comprimir um nervo, causando sensibilidade do nervo. Em tais casos, o vaso sanguíneo pode ser suavemente "movido" para aliviar a pressão física. A cirurgia é realizada através da secção de músculos ou outras estruturas que podem estar comprimindo o nervo.
Eficácia
Há evidências crescentes de que a cirurgia da enxaqueca pode funcionar para algumas pessoas. Uma série de pequenos estudos de pesquisa mostraram que alguns participantes com enxaqueca refratária podem experimentar uma redução de mais de 50 por cento na freqüência da enxaqueca, com uma diminuição da necessidade de medicação por pelo menos alguns anos após a cirurgia.
Mas uma das principais preocupações na avaliação desses resultados é que a cirurgia da enxaqueca é um tipo de procedimento que pode induzir uma resposta ao placebo. Isso se refere a uma melhora nos sintomas do viés inerente e efeito psicológico de se submeter ao tratamento, ao invés do tratamento em si.
Além disso, os relatórios sugerem que mesmo entre os participantes da pesquisa que são cuidadosamente selecionados para a cirurgia, a taxa de sucesso é bastante variável, portanto, é bem possível que você não sinta nenhuma melhora em suas enxaquecas após este procedimento.
Além disso, muitos dos estudos mostraram falhas em seu design, levando a American Headache Society a recomendar contra o uso da cirurgia de enxaqueca fora de um ensaio clínico.
Efeitos colaterais
Existem poucos efeitos colaterais e eventos adversos relatados com este tipo de cirurgia, mas podem ocorrer resultados negativos. Os efeitos colaterais mais comuns incluem secreção nasal, secura do nariz e coceira no couro cabeludo.
Podem ocorrer complicações, incluindo infecção, fraqueza ou paralisia dos músculos, ou cicatrizes pós-operatórias.
Uma palavra de Verywell
As enxaquecas, especialmente as refratárias, podem ter um grande impacto na qualidade de vida. A cirurgia é uma opção de tratamento potencial, mas ainda não comprovada, para a prevenção da enxaqueca. Certifique-se de conversar com seu médico sobre todas as suas opções de prevenção da enxaqueca (estratégias de estilo de vida, terapias complementares e alternativas (CAM) e medicação) e se você participa ou não de um ensaio em que a cirurgia está sendo estudada como tratamento para enxaqueca crônica. seja certo para você.
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