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Embora o suor com sangue - ou hematoidrose - possa parecer alarmante, do ponto de vista somático, é uma condição relativamente benigna. Os efeitos negativos dessa rara condição são psicossociais, e as pessoas com hematoidrose têm dificuldade de interagir com outras pessoas por medo de começarem a sangrar, especialmente em situações estressantes.Na literatura, há apenas alguns relatos de caso, ou relatos, ou suor sangrento. Existem algumas hipóteses sobre o que causa ou desencadeia a hematoidrose, mas não há suporte empírico. Além disso, não existe nenhum tratamento baseado em evidências para hematoidrose. Vamos dar uma olhada no pouco que sabemos sobre suar sangue.
Sintomas
A hematoidrose ocorre na pele intacta, intacta e sem lesões. Geralmente ocorre em momentos de estresse emocional. Também pode acontecer durante exercícios ou durante o sono. O suor de sangue escorre do rosto e das mãos. Curiosamente, a hematoidrose também foi documentada em uma menina de 10 anos com hemolacria, outra condição rara que resulta em lágrimas de sangue. (Esta garota experimentou suor e lágrimas sangrentas.)
Episódios de suor com sangue duram entre um e cinco minutos. Aparentemente, o suor é tingido de sangue com uma consistência semelhante ao suor normal.
Diagnóstico
Além da história médica, a hematoidrose é diagnosticada quando os glóbulos vermelhos (ou seja, eritrócitos) são observados no suor com sangue sob o microscópio. Outras medidas laboratoriais de sangue estão dentro dos limites normais, incluindo contagem completa de células sanguíneas, painel metabólico e estudos de coagulação. Além disso, os resultados dos exames físicos e ginecológicos não são dignos de nota.
Biópsias de pele foram feitas em alguns indivíduos com diagnóstico de hematoidrose. Os resultados dessas biópsias são inconclusivos e inconsistentes, com alguns mostrando histologia normal, enquanto outros mostraram congestão dos vasos sanguíneos periglandulares, vazamento de sangue ao redor dos capilares dérmicos ou glóbulos vermelhos nas cavidades dos folículos capilares.
Um diagnóstico diferencial ou alternativo em pacientes que apresentam suor com sangue é o transtorno factício. O transtorno factício é um transtorno psiquiátrico sério que envolve um paciente que assume o papel de doente e apresenta falsamente uma doença, lesão ou sintomas físicos. Da mesma forma, fingimento também é considerado um diagnóstico diferencial para hematoidrose. É importante ressaltar que a simulação difere do transtorno factício na intenção: a simulação é motivada pelo ganho pessoal. Para descartar transtorno factício e fingimento, os pacientes que apresentam suor com sangue podem ser monitorados clinicamente para episódios de sangramento.
Com base em estudos de caso na literatura, parece que a hematoidrose pode exacerbar doenças mentais, como depressão, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico. Infelizmente, as pessoas com essa condição se isolam das outras devido ao constrangimento e à ansiedade.
Causas
Classicamente, foi proposto que os vasos sanguíneos que cercam as glândulas sudoríparas écrinas vazam sangue para os dutos dessas glândulas devido a constrições e expansões anormais (ou seja, dilatações). Outras explicações sugerem hipertensão e inflamação dos vasos sanguíneos (ou seja, vasculite) como causas de sangramento nas glândulas sudoríparas écrinas.
Essas hipóteses, entretanto, permanecem não comprovadas, e sangramento semelhante ocorre nos folículos capilares, bem como em áreas sem glândulas sudoríparas. De fato, na literatura, alguns pacientes apresentam otorréia sangrenta ou drenagem auricular.
Em um artigo de 2015 intitulado “Hematohidrose: percepções na patologia”, Uber e colegas escreveram o seguinte sobre a hematoidrose:
"Algumas teorias foram propostas, incluindo o aumento da pressão vascular que leva à passagem de células sanguíneas pelos dutos das glândulas sudoríparas; vasculite dos vasos dérmicos; e ativação simpática exacerbada levando à constrição dos vasos periglandulares e subsequente expansão, permitindo a passagem do conteúdo sanguíneo nos dutos. "
Neste artigo, Uber e colegas foram os primeiros a documentar uma ligação entre episódios hipertensivos e hematoidrose. Usando monitoramento ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, os pesquisadores observaram que as leituras da pressão arterial em uma mulher branca de 18 anos atingiram o pico de 180/90 durante os episódios de sangramento.
Tratamento
Não há maneira comprovada de tratar a hematoidrose. O propanolol, que é um beta-bloqueador usado para tratar a hipertensão, ajudou algumas pessoas com essa condição. A razão pela qual os betabloqueadores são eficazes no tratamento da hematoidrose pode estar relacionada ao fato de que a inervação simpática, que é alvo dos betabloqueadores, provavelmente desempenha um papel nessa condição.