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“Na hora de comprar um seguro odontológico, você pode se perguntar quais são as opções disponíveis. Existem basicamente dois tipos de planos odontológicos: reembolso direto e planos odontológicos tradicionais.O que é reembolso direto?
Um plano de reembolso direto é um plano de seguro odontológico que geralmente é inteiramente financiado pelo seu empregador e permite que você escolha qualquer dentista sem o incômodo de redes. Com um plano de reembolso direto, você é reembolsado pelo dinheiro gasto com tratamento odontológico, que não se limita a tratamentos específicos. Alguns empregadores podem optar por reembolsá-lo após ter pago por seu tratamento odontológico, e alguns podem optar por pagar o dentista diretamente, deixando você com menos despesas do próprio bolso.
Benefícios
- Você pode escolher qualquer dentista.
- Não há prêmios mensais a pagar.
- Normalmente não há franquias.
- Não é necessária pré-autorização.
- Você pode calcular sua porção com precisão a partir do plano de tratamento fornecido pelo seu dentista, sem custos ocultos.
- Um plano de seguro odontológico de reembolso direto não tem carência. Por exemplo, muitos planos tradicionais têm uma cláusula que diz que você deve estar coberto por um determinado período de tempo antes de pagarem pelos canais radiculares, coroas e outros serviços importantes.
- Não há exclusões de dentes perdidos.
- O pagamento geralmente é permitido para qualquer tipo de procedimento odontológico. Alguns planos de reembolso direto cobrem até mesmo serviços cosméticos, como o clareamento dos dentes.
Como funciona
Tal como acontece com um plano de seguro dentário tradicional, um plano de seguro dentário de reembolso direto geralmente tem um valor máximo anual. Isso significa que o plano pagará apenas uma determinada quantidade de trabalho odontológico a cada ano. O subsídio anual médio para qualquer tipo de plano odontológico é de cerca de US $ 1.000 a 1.500.
Um plano comum de reembolso direto pagaria 100% dos primeiros $ 100 gastos em serviços odontológicos; 80% dos próximos $ 500; e 50% dos próximos $ 1.000.
Escolher um plano de seguro odontológico é uma decisão importante e entender os diferentes tipos de planos de seguro odontológico disponíveis tornará esse processo mais fácil e ajudará você a evitar problemas no caminho.
Dentistas dentro e fora da rede
Pessoas com planos de reembolso direto normalmente não precisam se preocupar com redes. No entanto, aqueles que possuem planos odontológicos individuais, sim.
A maioria dos planos de seguro dentário independentes só pagará por seus serviços odontológicos se você for a um Dentista In-Network contratado e participante. Descubra se você é obrigado a ir a um dentista participante ou se pode escolher o seu próprio. Se o plano exigir que você consulte um dentista da rede, peça uma lista dos dentistas em sua área com os quais eles foram contratados, para que você possa decidir se eles têm um dentista que consideraria consultar.