Contente
- Efeitos da progestina
- Gerações de progesterona
- Noretindrona
- Acetato de noretindrona
- Diacetato de etinodiol
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimato
- Drospirenona
- Escolha de um contraceptivo oral
- Uma palavra de Verywell
Os progestágenos são categorizados por geração, o que indica principalmente quando foram introduzidos no mercado.
Efeitos da progestina
Para entender melhor como uma progestina pode ser classificada, é útil esclarecer os tipos de efeitos que uma progestina pode ter no corpo feminino:
- Os efeitos progestacionais ajudam a prevenir a ovulação e diminuir o sangramento menstrual.
- Os efeitos androgênicos são considerados efeitos colaterais indesejados, como acne e crescimento de pelos no corpo.
- Os efeitos estrogênicos dependem principalmente da quantidade de etinilestradiol nas pílulas. Esses efeitos ajudam a combater os efeitos androgênicos.
Gerações de progesterona
Ao examinar os progestágenos específicos, também é útil defini-los por grupos. Os progestágenos são classificados como progestágenos de primeira a quarta geração com base na data em que foram disponibilizados pela primeira vez, mas gerações diferentes também têm algumas características diferentes. Lembre-se de que o mais recente não é necessariamente melhor.
- Primeira geração: Noretindrona, acetato de noretindrona e etinodiol
- Segunda geração: Desogestrel e norgestrel
- Terceira geração: Norgestrel e norgestimato
- Quarta geração: Drospirenona
Ao examinar os progestágenos, é notável que algumas pílulas combinadas que parecem muito semelhantes têm progestágenos diferentes. Por exemplo, Ortho-novum 1/35 e 7/7/7 / contêm noretindrona, enquanto Ortho-novum 1/50 contém norgestrel.
Noretindrona
Noretindrona é uma progestina de primeira geração disponível em formulações monofásicas, bifásicas e trifásicas. Possui baixa atividade progestacional e leve atividade estrogênica. Ele tende a ser menos androgênico do que os progestágenos de segunda geração (levonorgestrel e norgestrel), mas mais androgênico do que os progestágenos mais novos, como o desogestrel.
Em doses baixas (qualquer comprimido contendo menos de 50 microgramas de etinilestradiol), esta progestina melhora o perfil lipídico, aumentando o HDL e diminuindo o colesterol LDL.
Vantagens: Melhora o perfil lipídico; primeira progestina em uso com tantos anos de dados sobre segurança; pode ser útil em mulheres que sofrem de depressão com outras combinações de anticoncepcionais orais
Desvantagens: Entre os efeitos sobre a acne
Exemplos: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Acetato de noretindrona
O acetato de noretindrona é outro progestágeno de primeira geração com baixa atividade progestacional e leves efeitos estrogênicos. Ele tende a ser menos androgênico do que os progestágenos de segunda geração, mas mais androgênico do que os progestágenos mais novos, como o desogestrel.
A marca Estrostep foi projetada para imitar mais de perto o ciclo menstrual natural da mulher, fornecendo níveis crescentes de estrogênio com uma dose constante de progesterona. É a única marca trifásica com essa progesterona.
Esta marca pode ser útil para mulheres que apresentam efeitos colaterais menores relacionados ao estrogênio, como náuseas, enxaquecas ou retenção de líquidos com outras combinações de pílulas.
Vantagens: Pode ajudar mulheres que apresentam enxaquecas ou náuseas com pílulas anticoncepcionais
Desvantagens: Efeitos intermediários na acne
Exemplos: Loestrin, Junel, Estrostep
Diacetato de etinodiol
O diacetato de etinodiol é um progestágeno de primeira geração com atividade progestacional média. Possui efeitos estrogênicos menores e pouca atividade androgênica. O diacetato de etinodiol é um derivado da noretindrona, por isso é facilmente convertido em noretindrona no corpo.
As pílulas anticoncepcionais contendo diacetato de etinodiol tendem a estar associadas ao aumento de manchas no início ou no meio do ciclo, em comparação com outras pílulas combinadas. No entanto, doses mais altas de estrogênio podem neutralizar a probabilidade de sangramento, então marcas de pílulas que contêm níveis mais altos de estrogênio podem aliviar esse efeito colateral.
Vantagens: Pode ser útil para mulheres com endometriose
Desvantagens: Sangramento de escape (manchas)
Exemplos: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
O levonorgestrel é um progestógeno de segunda geração e é o progestógeno contraceptivo mais prescrito em todo o mundo. Possui altos efeitos progestacionais e androgênicos. O levonorgestrel afeta negativamente as lipoproteínas séricas. Várias marcas de estrogênio em baixa dosagem contendo esta progesterona estão disponíveis.
O anticoncepcional levonorgestrel também foi aprovado pela FDA para anticoncepção de emergência (como o Plano B One-Step e Next Choice). O FDA declarou que todas as pílulas combinadas com este progesterona são seguras e eficazes para a contracepção de emergência pelo método Yuzpe.
De acordo com uma revisão sistemática de 2018, o levonorgestrel foi associado ao risco mais baixo de coágulos sanguíneos (tromboembolismo venoso) de todos os contraceptivos orais combinados
Certamente, a menor dose possível de etinilestradiol também é recomendada.
Vantagens: Menor risco de coágulos sanguíneos de todos os anticoncepcionais orais combinados
Desvantagens: Efeito negativo sobre os lipídios (afeta as lipoproteínas séricas); aumento da incidência de efeitos colaterais androgênicos, como acne
Exemplos: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, pílulas de ciclo prolongado (controle de natalidade contínuo) incluindo Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (uma progestina de segunda geração) é uma mistura de um isômero dextro-norgestrel inativo e ativo (inativo) e levonorgestrel (biologicamente ativo). O norgestrel tem efeitos antiestrogênicos fortes e progestacionais, ao mesmo tempo em que apresenta alta atividade androgênica.
Vantagens: Pode ser útil na prevenção da endometriose
Desvantagens: Acne; ganho de peso
Exemplos: Ovral e Lo / Ovral; Ogestrel e Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
O desogestrel é um progestágeno de terceira geração com alta seletividade progestacional, minimizando os efeitos androgênicos e a atividade estrogênica. Mostra um impacto negativo menor no metabolismo, ganho de peso, acne e outros efeitos colaterais típicos de progestágenos mais antigos. Mostra efeitos positivos sobre as lipoproteínas, conforme observado por um ligeiro aumento do colesterol HDL.
Os ensaios clínicos mostram um risco possivelmente maior de trombose venosa não fatal (coágulos sanguíneos) com comprimidos de desogestrel em comparação com aqueles com levonorgestrel. Mircette (uma pílula de estrogênio / desogestrel em baixa dosagem) fornece um intervalo de placebo mais curto, o que pode ser útil para mulheres que têm enxaquecas, dismenorreia ou outros problemas negativos durante aquela semana.
Uma pílula trifásica com baixo nível de estrogênio / desogestrel variável, Cyclessa, também está disponível.
Junto com a drospirenona, o desogestrel parece ter um risco maior de coágulos sanguíneos do que outras opções, especialmente o levonorgestrel, com o maior risco de todas as pílulas anticoncepcionais combinadas serem desogestrel combinado com 30 a 40 microgramas de etinilestradiol (ver estudo de 2017 abaixo sobre desogestrel) .
Vantagens: Pode ajudar com cólicas menstruais; Risco reduzido de enxaquecas menstruais; efeitos positivos sobre os lipídios; Menos ganho de peso
Desvantagens: Maior risco de coágulos sanguíneos
Exemplos: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimato
O norgestimato, um progestágeno de terceira geração, tem alta atividade progestacional enquanto mostra leves efeitos estrogênicos e tende a ser menos androgênico. Ele também tem efeito mínimo nas lipoproteínas séricas, bem como no metabolismo dos carboidratos.
Os baixos efeitos androgênicos do norgestimato resultaram no sucesso do tratamento da acne. Na verdade, as pílulas anticoncepcionais que contêm norgestimato são as únicas aprovadas pela FDA para ajudar a reduzir a acne.
Ortho Tri-cyclen Lo é uma marca que fornece norgestimato e uma dose de nível médio de estrogênio, portanto, esta pílula pode ser útil na redução de efeitos colaterais, como náuseas e vômitos, ao mesmo tempo que não causa um aumento na incidência de manchas (normalmente associada a baixo nível de estrogênio comprimidos).
Vantagens: O único comprimido aprovado pelo FDA para ajudar a acne; Pouco efeito sobre os lipídios
Desvantagens: Pode ter uma taxa maior de dores de cabeça; Libido reduzida
Exemplos: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (genérico Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenona
A drospirenona é a única progestina derivada da 17a-espironolactona. Ajuda a suprimir a secreção de hormônios que regulam a água e os eletrólitos do corpo. Ele também tem baixa atividade androgênica.
A drospirenona e o estrogênio parecem diminuir os sintomas associados à TPM leve (aumento do apetite, humor negativo e retenção de água). A drospirenona pode causar níveis mais elevados de potássio, portanto mulheres com doenças renais, hepáticas ou adrenais não devem usá-la.
As marcas YAZ e Beyaz têm 24 dias de pílulas ativas e quatro dias de pílulas de placebo. Esta combinação pode causar menos flutuações hormonais do que as embalagens de comprimidos normais.
YAZ também foi aprovado pelo FDA para ajudar a tratar um distúrbio disfórico pré-menstrual. A drospirenona foi associada a um risco aumentado de coágulos sanguíneos em vários estudos.
Uma revisão de 2017 analisou 17 estudos que descobriram que o risco de coágulos sanguíneos variou de nenhum aumento a um risco 3,3 vezes maior de coágulos sanguíneos em comparação com o levonorgestrel (a pílula anticoncepcional considerada de menor risco). A conclusão foi que, com base nos melhores estudos, o risco é apenas ligeiramente aumentado.
Visto de outra forma, no entanto, alguns dos mesmos pesquisadores analisaram o risco de coágulos sanguíneos em usuárias pela primeira vez e que reiniciavam contraceptivos orais em mais de 55.000 mulheres em outro estudo de 2017. Eles descobriram que o risco de coágulos sanguíneos era 3,19 vezes maior com a drospirenona do que com o levonorgestrel para usuários de primeira viagem e 1,96 vezes maior com os que reiniciavam.
As mulheres que apresentam outros fatores de risco para coágulos sanguíneos podem considerar uma pílula anticoncepcional diferente das que têm drospirenona ou desogestrel, ou outra forma de controle de natalidade.
Vantagens: Pode ajudar a reduzir os sintomas da TPM (PMDD) e acne
Desvantagens: Aumento do risco de coágulos sanguíneos; Níveis elevados de potássio sérico
Exemplos: YAZ e Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Escolha de um contraceptivo oral
Além do tipo de progesterona e da dose de estrogênio, há muitos fatores que influenciam na escolha da pílula anticoncepcional certa para você. Felizmente, os pesquisadores fizeram algumas pesquisas para determinar quais pílulas anticoncepcionais podem minimizar os efeitos colaterais mais irritantes, incluindo:
- Acne
- Ganho de peso
- Mastalgia
- Enxaqueca
- Sangramento repentino
- Cólicas menstruais
- Mau humor e irritabilidade
- Depressão
Uma palavra de Verywell
Compreender os diferentes progestágenos em várias pílulas anticoncepcionais pode parecer opressor. Ter uma conversa cuidadosa com seu médico sobre seus objetivos em contracepção, bem como o efeito colateral que você mais deseja evitar (e aqueles que você pode estar disposto a tolerar) é um grande começo.
No entanto, também é útil ser seu próprio advogado. Ninguém está tão motivado quanto você para cuidar da sua saúde e bem-estar. Ao examinar os tipos de progestágeno em diferentes anticoncepcionais orais, você está dando um excelente início ao gerenciamento de seus cuidados de saúde.