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Diamox (acetazolamida), um inibidor da anidrase carbônica, é usado mais comumente para tratar glaucoma, epilepsia, hipertensão intracraniana idiopática, edema e doença de altitude. Diamox também é algumas vezes usado off-label para tratar paralisia periódica familiar, hidrocefalia de pressão normal e enxaquecas. Embora seu uso na medicina clínica tenha sido amplamente suplantado por medicamentos mais modernos, o Diamox ainda pode ser bastante útil em algumas situações.A anidrase carbônica é uma enzima importante no corpo que converte água e dióxido de carbono em bicarbonato e íons de hidrogênio. Ao inibir a atividade da anidrase carbônica, o Diamox afeta a fisiologia humana de várias maneiras:
- Diamox reduz a quantidade de ácido excretado pelos rins, fazendo com que os rins excretem mais bicarbonato, sódio, potássio e água, e a urina se torne alcalina.
Diamox reduz a produção de humor aquoso (o fluido claro produzido no olho, entre o cristalino e a córnea), levando a uma redução da pressão ocular e da taxa de produção de fluido espinhal. - Diamox produz acidose metabólica ao aumentar a excreção urinária de bicarbonato.
- Diamox parece inibir a função neuronal no sistema nervoso central.
Essas alterações fisiológicas produzidas pelo Diamox são responsáveis por seus diversos usos na medicina clínica.
Usos
Glaucoma: Diamox reduz a quantidade de fluido produzido na câmara anterior do olho, reduzindo assim a pressão intraocular. A redução da pressão ocular é um dos pilares do tratamento do glaucoma. Embora o Diamox seja eficaz na redução da pressão intraocular, a magnitude dessa redução é relativamente modesta. Novas formas de reduzir a pressão ocular - vários colírios e técnicas microcirúrgicas - relegaram o Diamox a um papel amplamente secundário no tratamento do glaucoma. Na maioria dos casos, Diamox é usado hoje para glaucoma apenas em situações de curto prazo, para gerenciar elevações agudas na pressão do olho (como após cirurgia ou trauma ocular).
Doença de altitude: A doença da altitude elevada é um complexo de sintomas causado quando algumas pessoas são expostas a uma altitude substancialmente mais alta do que o normal. Os sintomas podem variar de incômodos (dor de cabeça, dores musculares, tonturas e náuseas) a edema pulmonar ou cerebral com risco de vida. Diamox pode ajudar a prevenir o mal de altitude, provavelmente produzindo acidose respiratória e metabólica, o que melhora a ligação do oxigênio à hemoglobina e aumenta a frequência respiratória.
Edema: Diamox atua como um diurético que pode ser usado para tratar edema que ocorre com doenças como a insuficiência cardíaca. No entanto, é um diurético fraco e sua utilidade clínica para o tratamento de edema foi amplamente suplantada por agentes diuréticos mais poderosos, como Lasix (furosemida).
Epilepsia: Diamox tem sido usado para tratar a epilepsia de ausência na infância, uma condição caracterizada por "ataques de ausência" repentinos. Os medicamentos mais recentes têm se mostrado muito mais eficazes do que o Diamox para essa condição, e o Diamox agora é geralmente reservado como um tratamento de terceira ou quarta linha em casos refratários.
Paralisia periódica: A paralisia periódica é uma família de condições raras, geralmente hereditárias, que afetam o sistema neuromuscular, nas quais episódios de fraqueza muscular grave são desencadeados por jejum, refeições ricas em carboidratos ou esforços pesados. Esses episódios estão associados a níveis altos (paralisia periódica hipocalêmica) ou baixos (paralisia periódica hipocalêmica) de potássio no sangue. O Diamox demonstrou ser útil na prevenção de episódios em algumas pessoas com paralisia periódica hipocalêmica.
Hidrocefalia de pressão normal: Embora o Diamox tenha sido prescrito para tratar essa condição, uma revisão recente concluiu que não há evidências sólidas de que funcione para essa hidrocefalia de pressão normal, e a terapia cirúrgica parece ser o único tratamento eficaz.
Enxaqueca: Foi relatado que o Diamox traz benefícios em alguns casos de enxaqueca hemiplégica familiar (uma doença hereditária rara caracterizada por ataques de enxaqueca acompanhados por fraqueza em um lado do corpo). Além disso, há relatos anedóticos de que o Diamox pode ser útil na prevenção de outros tipos de enxaquecas, em particular, enxaquecas relacionadas com mudanças no tempo ou com o ciclo menstrual. No entanto, esses relatos anedóticos não são apoiados por nada que se assemelhe a estudos clínicos.
Um único ensaio clínico randomizado foi iniciado para ver se o Diamox poderia fornecer um benefício profilático geral para quem sofre de enxaqueca que não tem enxaqueca hemiplégica familiar. O estudo foi interrompido prematuramente porque muitos dos pacientes inscritos foram incapazes de tolerar o Diamox. No momento em que o estudo foi encerrado, nenhum benefício pôde ser identificado entre os pacientes randomizados para receber o Diamox. Portanto, exceto em pessoas com enxaqueca hemiplégica familiar, não há evidências sólidas de estudos clínicos de que o Diamox seja benéfico para os pacientes com enxaqueca típica.
Hipertensão intracraniana idiopática (IIH), também conhecido como pseudotumor cerebral: nessa condição, os pacientes apresentam aumento da pressão dentro da cabeça devido ao acúmulo de líquido espinhal. Isso pode ocorrer devido a um aumento na produção de fluido espinhal ou uma diminuição de sua absorção. Os pacientes geralmente têm dores de cabeça, perda de visão e papiledema (inchaço dos nervos ópticos). A HII afeta mais freqüentemente mulheres obesas em idade reprodutiva. Diamox é comumente usado para tratar esta condição e acredita-se que diminua a taxa de produção de fluido espinhal.
Antes de tomar
Diamox não é prescrito com muita frequência na prática médica moderna. Por duas razões. Primeiro, para a maioria dos usos dessa droga, existem alternativas muito mais novas e eficazes. E, em segundo lugar, o Diamox pode ser difícil de tolerar para uso crônico.
Se o seu médico está falando sobre a prescrição de Diamox para glaucoma, edema, epilepsia, hidrocefalia de pressão normal ou enxaqueca, você precisa perguntar por que esse medicamento está sendo recomendado em vez das alternativas disponíveis.
As únicas duas doenças para as quais o Diamox ainda pode ser considerado uma droga de primeira escolha são na HII e na prevenção do mal de altitude em pessoas em transição para grandes altitudes e que são consideradas de alto risco para essa condição. Mesmo nesses dois casos, entretanto, outras abordagens não medicamentosas, como a perda de peso para pacientes com HII, devem ser consideradas. Para o mal da altitude, a abordagem mais preferida é a subida gradual e a aclimatação prolongada às altitudes mais elevadas, evitando álcool e sedativos por vários dias antes de subir. Quando o Diamox é usado para prevenir o mal da altitude, você precisará começar a tomá-lo pelo menos um dia antes da subida e o tratamento deverá continuar por pelo menos 48 horas após você ter atingido a nova elevação ou até que você se aclimate.
Antes de tomar Diamox para qualquer uma destas indicações, você precisará informar o seu médico se você tem alguma alergia, particularmente alergia a Diamox ou outras sulfonamidas. (O diamox, como alguns antibióticos, diuréticos tiazídicos e alguns hipoglicemiantes orais, é uma sulfonamida.)
Além disso, antes de tomar este medicamento, seu médico precisará avaliar se você tem tendência a problemas respiratórios, desidratação, diabetes ou hipertireoidismo. Qualquer uma dessas condições pode aumentar a probabilidade de efeitos colaterais com Diamox. Os efeitos colaterais também são mais prováveis de ocorrer em idosos e em mulheres grávidas, e este medicamento deve ser evitado, se possível, em mulheres que estão amamentando.
Dosagem
Diamox é fornecido como um comprimido de 125 e 250 miligramas (mg), como uma cápsula de liberação prolongada (500 mg), e também pode ser administrado por via intravenosa.
Observe que todas as dosagens listadas abaixo estão de acordo com o fabricante do medicamento ou estudos publicados. Se estiver a tomar Diamox, verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Glaucoma: Para o glaucoma de ângulo aberto, a dose usual é de 250 mg comprimidos até quatro vezes ao dia ou 500 mg cápsulas de liberação prolongada duas vezes ao dia. No tratamento do glaucoma agudo de ângulo fechado, o Diamox é algumas vezes administrado por via intravenosa para reduzir rapidamente a pressão ocular enquanto se aguarda a cirurgia, normalmente em uma dose de 500 mg.
Edema: Quando usado como diurético, Diamox é normalmente administrado em comprimidos, 250-375 mg uma vez ao dia.
Epilepsia: No tratamento da epilepsia tipo ausência na infância, Diamox é geralmente administrado na forma de 4 a 16 mg / kg / dia em até quatro doses divididas, mas a dosagem pode chegar a 30 mg / kg / dia se necessário para controlar os sintomas.
Doença de altitude: Para prevenir o mal-estar das altitudes elevadas, o Diamox deve ser iniciado no dia anterior à subida com uma dose de 125 mg duas vezes ao dia e continuado enquanto permanece na altitude mais elevada por mais dois a três dias. Em situações onde a subida rápida é necessária, 1000 mg por dia podem ser usados.
Paralisia periódica: Diamox é geralmente administrado em comprimidos de 250 mg, uma a três vezes ao dia.
Hidrocefalia de pressão normal: Quando usado para essa condição, o Diamox é normalmente administrado na forma de comprimidos de 125 mg, de uma a três vezes ao dia.
Enxaqueca: Quando usado para tratar enxaquecas hemiplégicas familiares, Diamox é geralmente prescrito como comprimidos de 250 mg, duas vezes por dia.
IIH: O Diamox é geralmente iniciado com uma dose de 500 mg duas vezes ao dia e pode ser aumentado até 2-4 gramas por dia.
Como tirar e armazenar
Os comprimidos e cápsulas de Diamox são tomados por via oral e podem ser tomados com ou sem alimentos. As cápsulas devem ser engolidas inteiras e não devem ser partidas ou mastigadas. Como o Diamox pode causar desidratação, as pessoas que tomam este medicamento devem beber bastante líquido.
Diamox deve ser armazenado em temperatura ambiente, entre 68 a 77 graus Fahrenheit.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais desagradáveis com Diamox são frequentes. Como os usos mais comuns dessa droga são temporários (o tratamento de curto prazo de glaucoma ou edema e tratamento profilático para doenças de altitude), as pessoas geralmente são aconselhadas a simplesmente tolerar os efeitos colaterais leves durante a terapia. No entanto, os efeitos colaterais tornam o Diamox um medicamento difícil de tomar se o tratamento de longo prazo for desejado.
Comum
oefeitos colaterais mais comuns mais leves com Diamox incluem:
- Tonturas e tonturas
- Aumento da micção
- Boca seca
- Visão embaçada
- Perda de apetite
- Náusea
- Dor de cabeça
- Cansaço
- Visão embaçada
- Aumento de açúcar no sangue
- Maior sensibilidade ao sol
Além disso, muitas pessoas relatam uma mudança incômoda na sensação do paladar. Este parece ser especialmente o caso em relação às bebidas carbonatadas; O Diamox pode tornar essas bebidas bastante desagradáveis ao paladar.
Alguns efeitos colaterais são mais difíceis de tolerar. Se esses efeitos colaterais mais incômodos ocorrerem, você deve relatá-los ao seu médico imediatamente. Eles podem incluir:
- Zumbido nos ouvidos
- Perda de audição
- Aumento dos pelos do corpo
- Náuseas e vômitos persistentes
- Forte dor abdominal
Forte
Efeitos colaterais graves também são possíveis com Diamox que requerem atenção médica imediata, incluindo:
- Sangramento ou hematomas fáceis
- Infecções
- Mudanças de humor ou dificuldade de concentração
- Palpitações ou batimento cardíaco acelerado
- Forte cãibra muscular
- Icterícia
Reações alérgicas a Diamox são relativamente incomuns, mas ocorrem. Os sintomas podem ser relativamente leves (erupção cutânea, coceira, bolhas na boca) ou podem ser uma emergência com risco de vida (anafilaxia, incluindo tontura intensa, erupção cutânea, falta de ar severa e perda de consciência).
Qualquer sinal de reação alérgica a qualquer medicamento deve ser relatado imediatamente ao seu médico e, se ocorrerem sinais sugerindo anafilaxia, o 911 deve ser chamado imediatamente.
Avisos e interações
Por vezes, o Diamox pode causar diminuição do estado de alerta mental ou descoordenação física, pelo que deve ter cuidado ao conduzir ou utilizar máquinas.
Pessoas com diabetes podem observar uma mudança no controle da glicose no sangue com Diamox, o que pode fazer com que os níveis de glicose no sangue diminuam ou aumentem.
Diamox pode piorar a doença hepática crônica.
Pessoas com doença pulmonar crônica grave podem ter mais dificuldade para respirar enquanto tomam Diamox.
Diamox pode aumentar a probabilidade de queimaduras solares. As pessoas devem evitar a exposição prolongada à luz solar durante o tratamento com Diamox, especialmente se se queimarem facilmente.
Muitosinterações medicamentosas foram notificados com Diamox, por isso é importante que o seu médico saiba todos os medicamentos e suplementos que pode estar a tomar, quer com receita ou sem receita. Algumas das drogas notáveis que podem interagir negativamente com Diamox incluem:
- Paracetamol (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadina
- Anfetaminas
- Anticonvulsivantes
- Aspirina
- Barbitúricos
- Clorfeniramina (comum em remédios para resfriado OTC)
- Ciclosporina
- Diuréticos
- Efedrina
- Lítio
- Metformina e outros medicamentos orais para diabetes
- Nifedipino
- Primidona
- Pseudoefedrina
- Sinvastatina
- Bicarbonato de Sódio
- Antidepressivos tricíclicos
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