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A dexametasona é um glicocorticóide sintético usado no tratamento de doenças inflamatórias e imunológicas em crianças e adultos. Está disponível nas formas que podem ser tomadas por via oral, por meio de um adesivo colocado na pele, como um creme, em colírios e como injetável.A dexametasona é normalmente usada para tratar doenças crônicas, mas pode ser um tratamento de curto prazo para acne. Por suprimir o sistema imunológico, a dexametasona geralmente não é prescrita quando uma pessoa está em risco de desenvolver uma infecção. no entanto é às vezes usado, com cautela, para controlar os efeitos de reações inflamatórias graves causadas por infecções.
Usos
A dexametasona é um esteróide que imita os efeitos dos glicocorticóides - hormônios esteróides naturais produzidos pelas glândulas supra-renais. Embora possa ser usada para tratar uma deficiência de glicocorticóides de ocorrência natural, mais comumente, a dexametasona é usada para tratar doenças inflamatórias e autoimunes, como lúpus e sarcoidose.
A dexametasona atua suprimindo o sistema imunológico e reduzindo a inflamação. Por reduzir o edema ou inchaço dos tecidos do corpo, a dexametasona é frequentemente usada para diminuir o acúmulo de fluido relacionado a trauma, inchaço pós-operatório ou câncer.
Indicações
A dexametasona é aprovada para o tratamento de doenças agudas e crônicas, bem como para certas emergências médicas.
Condições comuns tratadas com dexametasona incluem:
- Condições inflamatórias, incluindo osteoartrite, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, bursite, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e cardite reumática
- Problemas de pele como psoríase grave, pênfigo, síndrome de Stevens Johnson e dermatite atópica
- Inflamação respiratória no edema da laringe (inchaço da garganta), crupe infantil e asma brônquica
- Inflamação do olho associada a uveíte, coroidite e neurite óptica
- Doenças neurológicas como esclerose múltipla e arterite temporal
- Doença gastrointestinal como colite ulcerosa
- Condições sistêmicas, incluindo anemia hemolítica autoimune e síndrome nefrótica
- Infecções graves relacionadas à tuberculose pulmonar
- Edema cerebral (inchaço do cérebro) devido a câncer, trauma, um acidente vascular cerebral grave ou cirurgia cerebral
Também pode ser usado para:
- Substituição de glicocorticóides na insuficiência adrenal aguda e crônica, como a doença de Addison
- Tratamento adjuvante com quimioterapia para câncer, incluindo leucemia e mieloma múltiplo
- Tratamento pré-operatório antes de certos procedimentos
Normalmente, a dexametasona é usada como um suplemento para outros tratamentos. As condições para as quais este medicamento é usado são muito diferentes e geralmente são tratadas com outros medicamentos ou procedimentos além da dexametasona.
Usos fora do rótulo
Às vezes, a dexametasona é usada para controlar os sintomas caracterizados por inchaço e inflamação hiper-reativa, mesmo quando o diagnóstico não está claramente estabelecido.
Tratamento para pacientes com COVID-19
Dexametasona em dose baixa é um dos vários medicamentos existentes sendo investigados como potenciais tratamentos para a infecção por COVID-19 no ensaio RECOVERY (Avaliação Randomizada da Terapia COVID-19), que começou em março de 2020. Está sendo usado para tratar pessoas que sofrem de doenças graves complicações, particularmente pacientes em ventiladores.
A dexametasona parece reduzir a inflamação grave que piora a COVID-19. No entanto, como ele suprime o sistema imunológico, também existe o risco de interferir na capacidade do corpo de combater o vírus.
Outros tratamentos no estudo incluem:
- lopinavir-ritonavir
- hidroxicloroquina (interrompida no estudo)
- azitromicina
- tocilizumab
- plasma convalescente de doadores que se recuperaram de COVID-19
No ensaio, 2.104 pacientes hospitalizados por COVID-19 foram selecionados aleatoriamente para receber 6 miligramas (mg) de dexametasona uma vez por dia durante 10 dias, por via oral ou injeção IV. Os resultados desses pacientes foram comparados aos de 4.321 pacientes com COVID-19 que não receberam dexametasona como tratamento experimental.
Os resultados preliminares divulgados em 16 de junho mostram que a dexametasona reduziu a taxa de mortalidade de COVID-19 de 28 dias em 17% e foi especialmente benéfica para pessoas que precisavam de oxigênio suplementar ou intubação. Os pesquisadores não encontraram benefícios da dexametasona para COVID-19 para pacientes que não precisaram de oxigênio.
O julgamento ainda está em andamento. Os resultados não foram publicados ou revisados por pares.
Tratamentos COVID-19: medicamentos, troca de plasma e vacinasAntes de tomar
Seu médico pode exigir testes de diagnóstico, como exames de sangue ou exames de imagem, antes de prescrever dexametasona para algo como uma inflamação. Os exames de sangue podem confirmar uma contagem alta de leucócitos consistente com inflamação, e os exames de imagem podem confirmar o inchaço ou acúmulo de líquido indicativo de edema.
Normalmente, quando a dexametasona é usada para o tratamento de uma condição crônica como asma brônquica ou sarcoidose, o diagnóstico já foi confirmado.
Precauções e contra-indicações
Você não deve tomar dexametasona se já teve uma reação alérgica a qualquer forma deste medicamento no passado.
A dexametasona está disponível em várias formulações. Ele vem em formas genéricas e várias marcas, como Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol e Maxidex.
A dexametasona não é recomendada para pessoas com infecção fúngica.
Use dexametasona com cuidado se você tiver certas condições, incluindo:
- Uma úlcera gastrointestinal
- Diverticulite
- Osteoporose
- Miastenia grave
- Catarata
- Glaucoma
- Diabetes
Todas as formas de dexametasona podem representar um risco para bebês em gestação ou mães que amamentam e seus bebês. Este medicamento também pode interferir na fertilidade de homens e mulheres.
Dosagem
Existem várias formas e doses de dexametasona. Embora nem toda formulação seja usada para cada condição, algumas condições podem ser tratadas com mais de uma formulação de dexametasona. A dose recomendada varia amplamente dependendo da condição a ser tratada.
Como regra geral, os médicos usam a menor dose eficaz de dexametasona para reduzir o risco de efeitos colaterais.
Quando usado como adesivo, creme ou colírio, o medicamento geralmente é aplicado diretamente na área afetada. É usado diariamente (ou várias vezes ao dia) até o desaparecimento do quadro inflamatório agudo.
Dose oral
Em uma pílula oral ou forma líquida, a dexametasona pode ser iniciada em uma dose entre 0,5 a 9 mg por dia. Para crianças, a dose inicial normalmente varia de 0,02 a 0,3 mg / kg por dia dividida em três ou quatro doses divididas ao longo o dia.
Dose injetada
Fosfato de dexametasona sódica na dosagem de 10 mg / mL é usado para injeção intramuscular.Pode ser administrado diretamente do frasco ou adicionado à injeção de cloreto de sódio ou injeção de dextrose e administrado por gotejamento intravenoso. Tal como acontece com a dose oral, a dose injetada varia dependendo da condição a ser tratada.
Por exemplo, quando é usada para tratar doenças alérgicas, a dexametasona pode ser administrada em uma dose de 4 a 8 mg por injeção, seguida por tratamento oral de 1,5 mg duas vezes ao dia, e diminuída gradualmente ao longo do tempo.
A dexametasona deve ser armazenada em temperatura ambiente, longe da luz, e não deve ser congelada.
Efeitos colaterais
Muitos dos efeitos colaterais comuns da dexametasona, como infecções e hipertensão, são bastante leves, especialmente quando a dose do medicamento é baixa e quando você não tem problemas médicos graves.
Comum
Mesmo com uma dose baixa de dexametasona, você pode sentir uma série de efeitos colaterais. Normalmente, esses efeitos colaterais desaparecem dentro de algumas semanas após você parar de tomá-lo.
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Aumento do apetite
- Dificuldade em dormir
- Pressão alta
- Açúcar elevado no sangue
- Potássio baixo
- Retenção de sódio
- Edema das mãos, pés ou outras áreas do corpo
- Infecções
- Candidíase oral (infecção por fungos na boca e garganta)
- Acne
- Úlceras gastrointestinais
- Osteoporose
- Catarata
Forte
Os efeitos colaterais graves da dexametasona são raros e podem ser fatais. Esses efeitos colaterais podem exigir intervenção médica urgente. Se sentir efeitos colaterais graves, não pare abruptamente de tomar dexametasona, porque isso pode causar efeitos de abstinência.
Os efeitos colaterais graves incluem:
- Inibição de crescimento em crianças
- Açúcar no sangue muito alto
- Hipertensão maligna (pressão arterial extremamente alta)
- Disfunção endócrina
- Infecções graves
- Insuficiência cardíaca
- Miopatia (doença muscular)
- Glaucoma
- Instabilidade de humor
- Necrose óssea (degeneração severa do osso)
- Síndrome de Cushing (com uso crônico)
Avisos e interações
Por ser um esteróide, a dexametasona pode interagir com vários medicamentos. Alguns dos medicamentos comumente usados que podem interagir com a dexametasona incluem:
- Aspirina: Usar aspirina e dexametasona juntas aumenta as chances de irritação gastrointestinal, úlceras e sangramento.
- Hidroclorotiazida: Tomar este diurético (comprimido de água) quando estiver tomando dexametasona pode exacerbar os níveis baixos de potássio.
- Eritromicina: Este antibiótico pode aumentar a concentração de dexametasona no corpo.
- Metformina: Este medicamento é utilizado para tratar o açúcar elevado no sangue na diabetes. A dexametasona pode aumentar o açúcar no sangue, exigindo um ajuste da dose de metformina.
- Hormônios como estrogênio e testosterona: A dexametasona pode interagir com esses hormônios e tomá-los juntos pode reduzir a concentração da dexametasona terapêutica ou da testosterona ou do estrogênio no corpo.
A dexametasona pode interagir com muitos medicamentos e esta lista não está completa. Se você estiver tomando dexametasona, certifique-se de informar o seu médico e farmacêutico sobre todos os outros medicamentos que você usa.
Retirada
A abstinência pode ser um problema sério se você parar abruptamente de tomar dexametasona. Pode levar a mudanças repentinas e perigosas na pressão arterial e nos níveis de açúcar no sangue. Freqüentemente, a medicação precisa ser gradualmente reduzida com uma redução lenta e programada da dose antes de ser completamente descontinuado para que seu corpo possa retomar a produção normal de glicocorticóides.