Visão geral da tenossinovite de de Quervain

Contente

• Quem recebe
• Sinais de De Quervain
• Fatores de risco para de Quervain
• Tratamento da tenossinovite de de Quervain

A tenossinovite de De Quervain é uma condição que causa dor associada ao movimento do polegar e do punho. A causa da dor de De Quervain é a inflamação em uma área confinada ao redor da base do polegar. Essa inflamação é causada por um problema no tendão denominado tenossinovite estenosante. Isso significa que os tendões da base do polegar ficam irritados como resultado do estresse repetitivo, causando danos a esses tendões e a inflamação resultante.

Esta condição foi nomeada em homenagem ao Dr. Felix de Quervain, um médico suíço que descreveu essa condição no final de 1800. Desde então, muito se aprendeu sobre a causa dessa condição e as várias maneiras de tratá-la. Por causa de algumas das causas desse tipo de tendinite, algumas pessoas se referem a essa condição por nomes diferentes. Às vezes, o problema é chamado de tendinose de De Quervain, doença de De Quervain, polegar de mensagem de texto, polegar de jogador ou polegar de nova mãe.

Quem recebe

A tenossinovite de De Quervain é mais comum na faixa etária de 30 a 50 anos e é vista mais comumente em mulheres. Pode estar associada à gravidez e doenças reumatóides. A tenossinovite de De Quervain é causada pelo uso excessivo do pulso. É comumente observado em novas mães, pois o movimento de pegar o bebê pode causar irritação nos tendões do pulso. Também pode ser visto em pessoas que usam o martelo com frequência, jardineiros, esquiadores e pessoas que praticam esportes com raquete. Também pode ocorrer em pessoas que abusam do polegar para enviar mensagens de texto e jogar.

A localização específica deste problema é conhecida é o primeiro compartimento dorsal. Na parte posterior do pulso, existem seis compartimentos, cada um contendo uma série de tendões que endireitam o pulso e os dedos.Dentro do primeiro compartimento dorsal, existem dois tendões específicos que ajudam a mover o polegar para cima. Esses dois tendões são chamados de abdutor longo do polegar (APL) e extensor curto do polegar (EPB). Esses dois tendões deslizam próximos um do outro, trabalhando juntos para ajudar a controlar os movimentos precisos do polegar. No entanto, em pessoas com tenossinovite de de Quervain, os tendões ficam irritados e espessos e não deslizam suavemente um ao lado do outro. À medida que esses tendões ficam mais espessos e os movimentos entre eles se tornam mais difíceis, as pessoas desenvolvem os sintomas típicos da tenossinovite de de Quervain.

Sinais de De Quervain

O principal sintoma da tenossinovite de de Quervain é a dor no lado do polegar do punho; a dor às vezes pode irradiar para o antebraço. A dor pode surgir de uma só vez ou se desenvolver gradualmente. Você geralmente sentirá pior quando usar o polegar para segurar algo ou quando estiver girando o pulso. Você também pode sentir uma sensação de aperto ao tentar mover o polegar. O lado do polegar do pulso pode estar inchado e isso pode dificultar sua movimentação. Os sinais mais comuns incluem:

• Dor diretamente sob o polegar na altura do pulso
• Inchaço e sensibilidade no local da dor
• Sensações de atrito (crepitação) ao mover o polegar e o pulso

O exame de De Quervain costuma ser bastante típico, com sensibilidade nos tendões envolvidos. Uma manobra específica chamada teste de Finkelstein é bastante específica para essa condição; esse teste é realizado pelo seu médico para fazer o diagnóstico de tenossinovite de de Quervain. O teste de Finkelstein é realizado fechando o punho sobre o polegar dobrado e movendo o pulso em direção ao dedo mínimo. Pacientes com tenossinovite de de Quervain sentirão dor com esta manobra.

Normalmente, os testes não são necessários para fazer um diagnóstico adequado. Seu médico pode obter um raio-x apenas para garantir que o alinhamento da articulação do punho esteja normal e que não haja sinais de artrite no punho. Uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas podem sentir dor nessa área é a artrite na base do polegar, embora isso geralmente possa ser distinguido no exame físico. Se houver alguma dúvida, uma radiografia pode demonstrar claramente os achados de artrite na base do polegar. Se ainda houver confusão sobre o diagnóstico, um teste de ressonância magnética pode ser útil. Normalmente, os tendões dentro do primeiro compartimento dorsal parecerão espessados ​​e, freqüentemente, haverá algum inchaço ao redor dos tendões. Na maioria dos casos, uma ressonância magnética não é necessária para fazer esse diagnóstico.

Fatores de risco para de Quervain

Nem todas as pessoas que realizam atividades repetitivas com as mãos e pulsos desenvolverão tenossinovite de de Quervain. No entanto, algumas pessoas parecem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento dessa condição. Os pesquisadores identificaram vários fatores de risco para a doença. Eles incluem:

• Idade: na maioria das vezes, essa condição é observada em pessoas em idade fértil ou de meia-idade. Raramente ocorre em crianças e é infrequente em idosos.
• Sexo: de Quervain é muito mais comum em mulheres do que em homens.
• Atividade: de Quervain pode ser mais comum em pessoas que fazem atividades repetitivas específicas em seu trabalho ou atividades recreativas. Isso pode ser visto em atividades desde a construção ao atletismo.
• Criação dos filhos: de Quervain é visto mais comumente em novas mães. Também pode ocorrer em outros indivíduos que atuam como cuidadores primários de crianças pequenas. Acredita-se que o movimento de segurar e erguer um bebê seja a fonte de irritação dos tendões.

Tratamento da tenossinovite de de Quervain

A maioria dos pacientes com tenossinovite de de Quervain melhora com imobilização no punho e injeção de cortisona. A tala é usada continuamente, dia e noite, por quatro a seis semanas, para apoiar o polegar e o punho. Você também pode tomar medicamentos antiinflamatórios e aplicar uma bolsa de gelo para reduzir a inflamação. Descanse o polegar e o punho e evite fazer coisas que causam dor nos tendões.

Se o problema persistir, um procedimento cirúrgico para criar mais espaço para os tendões pode ser realizado. Durante este procedimento cirúrgico, o tecido tenso ao redor dos tendões é cortado para liberar a restrição ao movimento do tendão. A cirurgia geralmente é feita sob anestesia local, mas pode ser realizada sob anestesia regional ou geral. Se houver pequenos cistos ou tecido inflamado, eles podem ser removidos. Após a cirurgia, uma tala é usada por algumas semanas e as atividades normais podem ser retomadas gradualmente. Você receberá exercícios de amplitude de movimento para restaurar sua funcionalidade.

As complicações da cirurgia de punho incluem infecção e problemas de cura. Um pequeno nervo, denominado ramo sensorial do nervo radial, pode ser danificado levando a uma mancha de dormência na parte de trás do polegar. Uma das complicações mais preocupantes é que os tendões podem se tornar instáveis, saindo de sua localização normal na lateral do punho, após a liberação da bainha do tendão do punho. Esse problema pode ser evitado garantindo que a bainha do tendão seja aberta no local adequado e limitando os movimentos específicos do punho após a cirurgia.

Uma palavra de Verywell

Um dos tipos mais comuns de irritação do tendão ao redor do pulso é chamada de tenossinovite de de Quervain. Essa condição ocorre mais comumente em mulheres em idade fértil, especialmente logo após o parto. A condição é o resultado de irritação em tendões específicos ao nível da articulação do punho. Esses tendões controlam os movimentos do polegar, mas ficam irritados diretamente na lateral do punho. Tratamentos simples costumam ser eficazes, embora em algumas situações um procedimento cirúrgico possa ser realizado para aliviar o estresse nos tendões.

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